米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床效果观察

王小方 宋双双

米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床效果观察

王小方 宋双双

目的 观察米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床效果及安全性。方法 200例产妇随机分为对照组和实验组, 各100例。两组在胎儿分娩完成之后静脉推注20 U缩宫素, 实验组同时口服600 mg米索前列醇。对比两组临床效果。结果 实验组的第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量均明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组有2例出现不良反应, 对照组有6例出现不良反应, 所有产妇均无需处理, 一段时间后不良反应消失。结论 米索前列醇联合缩宫素服用可以预防产后出血现象的发生, 大大提高临床治疗效果。

米索前列醇；缩宫素；产后出血

产后出血属于临床产科比较常见的疾病, 其主要是指胎儿分娩完成后24 h内阴道出血量＞500 ml, 临床表现为产道持续小量出血或短时间内大量出血, 严重的产妇会出现休克现象。随着我国剖宫产率的不断升高, 产后出血已经成为临床上比较关注的话题, 所以要采取快速有效的止血方法, 降低剖宫产产后出血量和产妇死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择了本院在2014年1～12月接收的200例产妇作为研究对象。排除标准：①既往使用过前列腺素制剂；②剖宫产和前置胎盘者；③合并严重的血液病、高血压、心脏病、肝肾功能不全等疾病。按照自愿、随机的原则将其划分为对照组和实验组, 各100例。对照组年龄21～37岁, 平均年龄26.5岁, 孕周37～43周, 平均孕周38.5周；其中初产妇65例, 经产妇35例；合并巨大胎儿2例、合并多胎妊娠1例、合并羊水过多3例。实验组年龄20～37岁, 平均年龄26.6岁, 孕周37～42周, 平均孕周38.4周；其中初产妇68例, 经产妇32例；合并巨大胎儿3例、合并多胎妊娠1例、合并羊水过多2例。两组产妇年龄、孕周、产次和合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇在胎儿分娩完成之后静脉推注20 U缩宫素。实验组产妇在胎儿分娩完成之后静脉推注20 U缩宫素, 同时口服600 mg米索前列醇。

1.3 观察指标 对两组产妇的第三产程时间、产后2 h出血量、24 h出血量进行观察和记录。同时还要对两组产妇并发症发生情况进行密切观察和记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗效果对比 经过相关治疗之后, 实验组的第三产程时间(6.5±3.05)min明显少于对照组(8.56±3.25)min,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组产后2 h平均出血量(138.2±35.5)ml、24 h平均出血量(60.3±11.8)ml均明显低于对照组(227.8±46.5)ml、(176.4±33.4)ml, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产妇不良反应情况 实验组产妇中有1例出现恶心、呕吐症状, 1例产妇出现寒颤症状；对照组中有2例出现恶心、呕吐症状, 3例产妇出现寒颤症状, 1例产妇面色潮红。所有产妇均无需处理, 一段时间后不良反应消失。

3 讨论

产后出血属于妇产科中比较常见的疾病, 其主要包括3个阶段, 分别是胎儿分娩之后至胎盘分娩之前、胎盘分娩之后至产后2 h、产后2～24 h。而产后出血多发生于前两阶段。目前产后出血已经成为诱发产妇死亡的主要因素, 一旦发生产后出血, 要给予及时、有效的治疗, 如果产妇出血时间较长,将会产生严重的并发症, 即使获救, 也可能导致继发性腺垂体功能下降, 所以相关部门要对其给予高度的关注。临床上诱发产后出血的因素比较多, 归纳起来主要包括胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍及软产道裂伤等, 尤其是宫缩乏力,并且上述因素是相关影响的, 从而引起产后出血现象［1］。

对于产后出血产妇来说, 前期的预防工作非常关键。所以要求临床医护人员对产妇潜在诱发因素进行分析, 做好预先诊断, 并制定有效的预防措施。对于存在产后出血高危因素的产妇, 最好按照医嘱给予药物治疗, 叮嘱产妇做好相关预防措施, 告知产妇产后出血的相关知识。妊娠早期还要帮助产妇完成产前检查。对于妊娠合并其他疾病、有凝血功能障碍的产妇, 首先要对其疾病进行相关治疗, 然后再妊娠,对不适合妊娠的产妇, 最好做出终止妊娠处理。在随访过程中, 医护人员还要多与产妇进行沟通和交流, 帮助产妇缓解抑郁、焦虑等不良情绪。因为不良的心理情绪会引发自主神经紊乱导致宫缩乏力, 而且还会诱发下丘脑发生的冲动减少,大脑皮质处于抑制状态, 神经垂体分泌的催产素也会随之减少, 从而产生子宫收缩乏力现象, 诱发产后出血。

临床上, 治疗子宫收缩最常用的药物是缩宫素, 其可以有效的预防和治疗产后出血, 但是缩宫素敏感性存在较大的差异, 从而限制了药物的使用。大量研究表明, 借助药物本身的特点, 并辅助其他药物使用, 可以达到比较理想的治疗效果。米索前列醇是治疗前列腺疾病唯一的口服制剂, 其不仅能够扩张宫颈管, 软化宫颈, 而且还具有较强的收缩作用,药物的吸收速度比较快, 2 min内就可以出现在血液之中, 并且在30 min内达到峰值。产妇在第三产程早期口服米索前列醇和缩宫素, 可以有效缩短第三产程时间, 减少产后2 h内和24 h内出血量, 降低不良反应的发生率［2］。米索前列醇用于促宫颈成熟安全有效, 能降低剖宫产率［3］。

综上所述, 米索前列醇联合缩宫素服用具有安全性高、应用简单、作用时间长、不良反应少等特点, 其不仅可以预防产后出血现象的发生, 而且还能大大提高产妇的临床治疗效果, 值得在临床推广应用。

［1］ 付云.缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果评价.中国实用护理杂志, 2012, 28(27):41-42.

［2］ 靳美玲.米索前列醇应用于产后出血的临床效果及药理分析.河北医学, 2013, 19(1):23-25.

［3］ 杨颖.采用米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的效果分析.当代医学, 2014(3):77-78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.093

2015-02-05］

454550 河南省焦作市沁阳市第二人民医院妇产科