甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析

王春林

甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析

王春林

目的 甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析。方法 对50例甲状腺肿瘤患者采用普外科手术治疗, 对其临床特点进行分析。结果 治疗后50例甲状腺肿瘤患者中痊愈39例(78.00%),有效10例(20.00%), 无效1例(2.00%), 总有效率为98.00%, 无效的1例患者出现了气管塌陷的情况, 在二次治疗后症状有所好转。患者的平均手术时间(81.25±30.15)min, 平均术中出血量(42.25±3.85)ml；术后有3例患者并发了轻度麻木, 对患者及时注射了葡萄糖酸钙, 随后症状得到恢复。结论 对甲状腺肿瘤患者采用普外科手术治疗临床效果显著、操作简单、安全可靠, 值得在临床上推广使用。

甲状腺肿瘤；普外科手术；临床特点

甲状腺肿瘤是临床上常见的头颈部肿瘤, 女性患者居多,在患病前期没有明显的症状, 到了后期患者的气管和食管都会逐渐受到压迫而出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑的临床现象［1］。近几年, 空气污染的情况逐渐加剧, 导致了甲状腺肿瘤的发病率也在逐渐上升［2］。在临床上对于未分化的甲状腺肿瘤大多采用普外科手术治疗。选取本院2013年10月～2014年10月收治的50例甲状腺肿瘤患者采用普外科手术治疗, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年10月～2014年10月收治的50例甲状腺肿瘤患者。其中男11例, 女39例, 年龄25～65岁, 平均年龄(37.25±10.25)岁, 病程1～12年, 平均病程(5.25±1.25)年, 所有患者术前均经过甲状腺功能化验、核素扫描及B超检查后均确诊为甲状腺肿瘤。43例患者为良性肿瘤, 7例患者为恶性肿瘤；15例患者为左侧肿瘤, 22例患者为右侧肿瘤, 双侧肿瘤患者有13例。单纯性甲状腺肿11例, 甲状腺炎22例, 甲状腺腺瘤8例, 甲状腺囊肿9例。1.2 方法 对50例患者实行普外科手术治疗：在确定手术之后, 根据患者的情况做相关的手术前准备, 如患者有甲状腺功能亢进的情况则给予口服碘剂治疗, 如患者有心率快的情况则给予加服酒石酸美托洛尔治疗, 等到患者的甲状腺变软, 并且将心率控制在正常范围后展开手术治疗。

根据患者的情况选择最佳的手术时机, 给予常规备皮,对所有手术患者均采用气管插管合并静脉复合麻醉, 让患者取仰卧位, 头朝后仰, 将颈部充分暴露。然后在患者的颈前区正中选择入路切入, 对于癌肿集中在一侧的腺体, 则将患者患侧腺体连同峡部全部切除, 将对侧大部分腺体切除。对于出现了侵害左右两叶的肿瘤, 需要切除两侧腺体连同峡部。对于低恶性的甲状腺癌患者采用血道转移的方法治疗, 并进行选择性的治疗性淋巴清扫术。良性肿瘤患者选择一侧的甲状腺叶全切术和选择性颈清扫术治疗。如患者病情无法控制则采用甲状腺全切除术治疗。

1.3 观察指标和疗效判定标准［3］观察患者的手术时间、术中出血量以及并发症发生情况。疗效分为：痊愈：治疗后患者的临床症状全部消失；有效：治疗后患者的临床症状得明显改善；无效：治疗后患者临床症状没有改善。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

2 结果

治疗后50例甲状腺肿瘤患者中痊愈39例(78.00%), 有效10例(20.00%), 无效1例(2.00%), 总有效率为98.00%, 无效的1例患者出现了气管塌陷的情况, 在二次治疗后症状有所好转。患者的平均手术时间(81.25±30.15)min, 平均术中出血量(42.25±3.85)ml；术后有3例患者并发了轻度麻木,对患者及时注射了葡萄糖钙, 随后症状得到恢复。

3 讨论

甲状腺肿瘤多发于40岁左右的妇女, 是一种常见的肿瘤, 该肿瘤发展的比较缓慢, 甲状腺瘤的主要临床表现是出现颈部肿块, 有部分患者会出现吞咽困难和呼吸困难症状。一般来说, 甲状腺肿瘤都是以单个形态发生的, 肿瘤的表面光滑, 加压不会出现疼痛感, 肿瘤还会跟随吞咽动作而出现上下移动的情况。 甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,其中大多数属于良性肿瘤, 良性肿瘤的情况不严重但是因为初期症状不明显所以不被重视, 当瘤体逐渐增大可能会出现压迫气管的情况, 从而导致了患者出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑的情况。根据调查研究显示良心肿瘤还有10%～25%的恶变率, 因此要尽早发现尽早治疗［4］。恶性肿瘤患者存活率还是较高的, 大多数属于中低性肿瘤, 但是如不受重视则容易变为高度恶性肿瘤, 甚至会威胁到患者生命［5］。

手术操作是比较复杂的, 因为在手术过程中如果稍有纰漏则会造成血管网损伤的情况, 因此临床治疗的过程中需要注意。在临床治疗上多采用普外科手术方法治疗, 医生会根据患者的具体情况来选择不同的手术方式。如甲状腺肿瘤包膜完整, 则可选择单纯摘除术；如肿瘤包膜不完整或者与周围组织的界限不清晰或者出现了粘连现象, 则选择一个侧叶切除术或者大部分侧叶切除术的方法；如患者的肿瘤累及峡部, 则需要采用切除肿瘤侧叶以及峡部的方法, 并需要对对侧叶进行大部分的切除；对于肿瘤累及双叶者则需要采用甲状腺全切联合甲状腺周围淋巴组织清扫术来进行治疗。在手术过程中, 医护人员需要谨慎操作, 避免出现重要血管及神经损伤的情况, 在术后应及时护理, 避免并发症的发生。

通过本次研究, 普外科手术临床治疗效果显著, 患者的治愈率高, 总有效率达到了98.00%, 并发症发生率低, 证实了治疗的有效性。

综上所述, 对甲状腺肿瘤患者采用普外科手术治疗临床效果显著、操作简单、安全可靠, 值得在临床上推广使用。

［1］ 卢靖.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析.大家健康(下旬版), 2013, 7(6):75-76.

［2］ 马亚杰, 夏雅铭, 孙留安.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析.大家健康(下旬版), 2014, 8(8):111-112.

［3］ 张辉敬.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析.吉林医学, 2014, 35(4):808.

［4］ 任少雷.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析.医学信息, 2014(29):327.

［5］ 王瑞浜.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析.中国卫生产业, 2014(10):116-117.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.042

2015-04-01］

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