妊娠晚期B族链球菌阳性孕妇血清IL-6、降钙素原水平变化及意义

何苑苑，赵江红，余艳萍

(南方医科大学附属小榄医院，广东中山528415)



妊娠晚期B族链球菌阳性孕妇血清IL-6、降钙素原水平变化及意义

何苑苑，赵江红，余艳萍

(南方医科大学附属小榄医院，广东中山528415)

摘要：目的探讨血清IL-6、降钙素原(PCT)水平在妊娠晚期B族链球菌(GBS)阳性孕妇感染状态判断中的价值。方法选择妊娠晚期GBS阳性孕妇90例(GBS组)，其中GBS带菌23例、GBS亚临床感染(以下称GBS亚感染)60例、绒毛膜羊膜炎(以下称羊膜炎)7例；选择妊娠晚期正常孕妇30例(对照组)。两组分娩后采用电化学发光法检测血清IL-6、PCT水平，分析GBS组不同GBS感染状态者血清IL-6、PCT水平变化。结果GBS组及对照组血清IL-6水平分别为(16.96±5.23)、(2.86±0.54)pmol/mL，PCT水平分别为(0.08±0.03)、(0.04±0.02)ng/mL，P均<0.01。GBS组羊膜炎者血清IL-6、PCT水平均高于GBS亚感染及GBS带菌者，GBS亚感染者高于GBS带菌者(P均<0.01)。结论妊娠晚期GBS阳性孕妇血清IL-6、PCT水平升高，可作为判断妊娠晚期GBS感染状态的指标。

关键词：妊娠晚期；B族链球菌感染；白细胞介素-6；降钙素原

B族链球菌(GBS)是引起围生期感染性疾病的常见致病菌。GBS感染可导致母体绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎等宫内感染和新生儿肺炎、败血症、脑膜炎等疾病。IL-6和降钙素原(PCT)是临床常用的细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的指标[1，2]。随着细胞因子的研究进展，近年来临床将其作为宫内感染的判断指标。2014年6月～2015年6月，我们观察了90例妊娠晚期GBS阳性孕妇血清IL-6、PCT水平，现分析结果，探讨其在判断妊娠晚期GBS感染状态中的意义。

1资料与方法

1.1临床资料选择同期拟在我院分娩的妊娠晚

期GBS阳性孕妇90例(GBS组)，年龄(28.5±4.2)岁，孕周(38.2±2.1)周；GBS感染状态[3]：GBS带菌23例，GBS亚临床感染(以下称GBS亚感染)60例，GBS性绒毛膜羊膜炎(以下称羊膜炎)7例。GBS感染的诊断参照2010年美国疾病预防控制中心《围生期GBS预防指南》[4，5]。排除合并妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎儿宫内发育迟缓等产科并发症及内外科系统合并症(如甲状腺功能异常、肺炎、系统性红斑狼疮等)。选择同期拟在我院分娩的正常妊娠晚期孕妇30例(对照组)，年龄(27.5±3.8)岁，孕周(37.3±1.9)周。两组年龄、孕周具有可比性。

1.2血清IL-6、 PCT检测 所有研究对象分娩后，

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取血清，-70 ℃冰箱保存待测。采用电化学发光法检测血清IL-6、PCT水平，所有操作严格按试剂盒说明书进行。

2结果

2.1两组血清IL-6、PCT水平比较GBS组血清IL-6水平为(16.96±5.23)pmol/mL，对照组为(2.86±0.54)pmol/mL；GBS组血清PCT水平为(0.08±0.03)ng/mL，对照组为(0.04±0.02)ng/mL。GBS组血清IL-6、PCT水平均高于对照组(t分别为3.23、3.49，P均<0.01)。

2.2GBS组不同感染状态者血清IL-6、PCT水平比较见表1。

表1　GBS组不同感染状态者血清IL-6、

注：与GBS带菌者比较，*P<0.01；与GBS亚感染者比较，#P<0.01。

3讨论

GBS是妊娠期宫内感染的主要致病菌之一。妊娠期出现宫内GBS感染可导致孕母产程异常、新生儿感染等，对孕母及新生儿均有不良影响。美国2010年GBS预防诊疗指南指出，对所有GBS检测阳性、有产兆或临产孕妇均应使用抗生素治疗[3~5]。目前尚无针对GBS阳性孕妇的明确预防诊疗指南，对抗生素预防治疗的使用时机仍不统一[6，7]。因此，寻找快速、准确反映妊娠期GBS感染状态的指标十分重要。

IL-6是一个重要的炎症介质和免疫调节因子。妊娠期子宫蜕膜、羊膜、绒毛膜和胎盘滋养层细胞均具有合成IL-6的能力。正常情况下，妊娠中、晚期羊水中IL-6水平较低；宫内发生感染时羊水中IL-6水平明显升高。发生绒毛膜羊膜炎时，大量IL-6直接释放入羊水和母血，以发挥局部和全身抗感染作用[8，9]。PCT是用于检测细菌感染所致炎症反应的指标之一。在宫内感染疾病中，血清PCT水平能反映宫内炎症活动。相对于其他炎症指标，如CRP、WBC计数，宫内感染时血清PCT水平升高更明显[10，11]。本研究结果显示，GBS组血清IL-6及PCT水平均明显高于对照组，且羊膜炎者明显高于GBS亚感染者，GBS亚感染者明显高于GBS带菌者。说明血清IL-6及PCT水平可作为判断妊娠期GBS感染状态的指标。

研究显示，国内孕期妇女GBS感染多为亚临床感染[12～15]。本研究尚未对血清IL-6、PCT检测限值进行探讨，故不能早期诊断GBS亚临床感染状态，仍有待于进一步研究。

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收稿日期：(2015-05-10) (2015-07-02)

中图分类号：R714.15

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2015)48-0082-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.48.031

基金项目：中山市第一批科技计划项目(2014A1FC025)。