影响基层护士对护理工作满意度的相关因素及对策

张彦芳，张 莉，张 王莹

（武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

影响基层护士对护理工作满意度的相关因素及对策

张彦芳，张 莉，张 王莹

（武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

目的通过分析影响基层护士对护理工作满意度的相关因素，得出提高护士工作满意度的有效措施，以提高护理工作质量。方法 自行设计护理工作满意度调查问卷，由护理部工作人员负责对我院各个科室临床一线的护士按70%的比例进行随机调查，对比分析2013年、2014年两年间护士对工作满意度的差异。结果 2014年护士对护理工作满意度在责任制护理工作模式，弹性排班，工作稳定感与专业发展，晋升、评优、进修、学习，所得薪酬与工作付出等方面较2013年高（P＜0.05），2014年护士的离职率较2013年低（P＜0.05）。结论 优质护理服务的开展、人性化的管理、科学的绩效考核、人文关怀及激励机制的实施，可调动护士工作的积极性、提高护士的工作责任感和稳定感、满足护士的职业发展需求、提高护士对护理工作的满意度及护理质量。

基层护士；护理工作；满意度

工作满意度是指个体对其所在工作环境各个方面的一种积极的、主观的评价[1]。已有研究表明，护士工作满意度与工作表现及人员流失直接相关[2]。为了解基层护理人员对护理工作的满意度并调查护理人员的离职率，护理部采用自行设计的护理工作满意度调查问卷，每年调查两次临床护士对护理工作的满意度，并对调查结果进行分析，从而提出切实可行的改进措施，以提高护士对护理工作的满意度，降低护理人员离职率，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为我院工作在临床一线的护士，其中2013年调查对象的工龄1～20年，平均工龄（6.34±2.57）年；年龄18~38岁，平均年龄（24.56±4.79）岁；2014年调查对象的工龄1~24年，平均工龄（6.87±3.04）年；年龄18~42岁，平均年龄（25.63±4.16）岁。每个科室调查人数为科室总人数的70%。采用随机抽样方法发放问卷，2013年及2014年的调查对象在年龄、工龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

护理部自行设计护理工作满意度调查问卷，问卷内容包括责任制护理工作模式、弹性排班、工作稳定感和专业发展、科室绩效分配等10项，每个项目包括满意、一般、不满意3个选项。由受过培训的专职护理人员发放问卷并统计、汇总调查结果。其中2013年发放问卷369份，收回有效问卷366份，有效问卷回收率99.2%；2014年发放问卷398份，收回有效问卷394份，有效问卷回收率99.0%。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果（见表 1～2）

表1 2013年、2014年护士对护理工作的满意度比较（%）

表2 2013年、2014年护士离职情况比较

3 讨论

3.1 影响护士对护理工作满意度的相关因素

3.1.1 工作量相对较大，工作压力大 护理工作相对琐碎，护理人员相对年轻，要求护理人员在做好本职工作外，还需不断学习，参加继续教育及培训，提高自身修养及文化素质，为患者提供更优质的服务。由于医院性质特殊，护士实行三班制，夜班频繁，面临的压力很大，如工作、家庭、继续教育、职称晋升等。

3.1.2 所得薪酬与工作付出不成正比 我院护理队伍相对年轻，学历、职称层次相对较低，聘用制护士较多，占全院护士的46.73%，而聘用制护士的工资待遇相对较低。此外，护士值夜班相对频繁，夜班护士在值班期间工作量较大，若有急危重症患者时，护士工作压力也较大。护士的薪酬与工作付出不成正比。

3.1.3 产生职业倦怠 “医嘱-护理-患者”的工作模式和固定、封闭的工作环境决定了护士是职业倦怠的高发人群[3]。护士的工作琐碎、繁杂，每天的工作成了固定模式，使得护士丧失了工作热情。随着医疗水平的不断提高，要求护士掌握本专业的最新知识，具有熟练的操作和一定的抢救应急能力，能根据患者的病情变化采取适当的应急措施。长此以往，护士在脑力、体力方面均处于超负荷状态，容易引起职业倦怠。

3.1.4 缺乏工作稳定感和专业发展积极性 2013年我院不少护士对自己的工作稳定感及专业发展不满意，原因主要包括：医院更重视医生，护士夜班频繁、缺乏个人发展空间、社会地位较低。尤其是年轻护士感觉专业发展实际与期望相差较远，且因知识面窄、不够自信、心理高度紧张等因素，导致护士缺乏工作稳定感和专业发展积极性。

3.2 提高护士对护理工作满意度的对策

3.2.1 人性化管理 在医院“快乐地工作，幸福生活”工作理念的指引下，实行APN弹性排班，避免了忙时拖班、闲时扎堆等现象，让护士有更多可支配的时间；减轻护士工作压力，让他们在爱、理解和重视的基础上愉快工作。此外，科室备有班次预约本，护士长可根据护士预约情况编排班次，尽可能满足每位护士的需求。护士长应根据每位护士的具体情况安排工作，保证护士有足够的休息时间。若护士要求调科，可向护理部递交书面申请，护理部可按需求调整，使每一位护理人员以最佳状态投入到工作中。同时，全院采用了电子护理文书，并对护理人员进行了培训，提高了护理人员书写护理文书的效率，节省了书写时间。

3.2.2 制订科学合理的绩效考核方案 2013年底，我院修订了绩效考核方案，护理人员的奖金较前至少翻了一番。绩效由医院稽核科根据科室及每一位工作人员的工作量核算，科室进行二次分配。各科室定期组织护理人员进行绩效分配方案讨论，根据职称、工作年限、学历、工作能力制订科室绩效分配方案，定期修改。同时，根据各科室护理工作量及收入，将夜班补助划分为3个档次，提高了夜班护士的工作补助。表1显示，2014年护士对科室绩效分配及所得薪酬满意度较2013年明显提高（P＜0.05）。

3.2.3 加强人文关怀 护理部及科室建立了护理人员电子技术档案及护士家庭情况登记表，充分了解每位护士的家庭生活状况、工作情况、需求，有针对性地为他们排忧解难，使护士能全身心地投入到护理工作中。护理部每季度对护士长工作质量进行考核，护理部主任同科室人员沟通、交流，了解科室护理人员的生活、工作以及对科室管理工作的意见及建议等，定期进行护士对护理工作满意度的调查，将存在的问题反馈给主管院领导及科室护士长并积极整改。2014年，护理部建立了“一缕阳光”护士长QQ群及“羽翼天使”护士QQ群，各科室建立了“护理姐妹群”，方便了护理部主任、护士长、护士间的沟通、交流，缓解了护士的紧张情绪及压力，减轻了护士职业倦怠感，并落实了公休假、探亲假制度，让护士劳逸结合。

3.2.4 建立健全激励机制 护理部对全院护理人员实行学分制管理，根据职称、工龄的不同，要求护理人员修够相应学分。护理人员可通过参加护理部组织的业务学习、撰写论文、开展科研等方式获取学分，并与年终考核、评先评优挂钩。每年通过个人申请、科室推荐、护理部审核选派优秀护理人员赴省内外进修学习，并参加专科护士培训，拓宽护理人员知识面，从而满足护理人员对专业发展的渴望。每年的国际护士节开展“十佳护士”及“星级护士”评选活动，不断改进、完善评选标准，并与患者满意度、考试考核、科研、论文挂钩，调动护理人员的工作积极性。此外，护士长后备人员选拔机制及聘用人员内部转正机制鼓励了护理人员，提高了护理人员的工作积极性，稳定了护理团队，为护理人员的职业稳定及专业发展奠定了基础。表1显示，2014年护理人员对进修、晋升的机会，工作稳定感及专业发展的满意度较2013年明显提高（P＜0.05）。

3.3 采用相应对策后护士的离职率

采用相应对策后，2014年护士的离职率明显低于2013年（P＜0.05），说明针对护士的需求，采用合理的措施后，护士对护理工作的满意度整体提高，离职率下降。

4 结语

护理质量是医院护理管理的金标准，是促进护理工作持续改进的标准[4]。护士对护理工作的满意度不仅影响着护理质量，还影响着个人价值观及职业发展。而实施人性化管理、科学的绩效考核、人文关怀及激励机制则可以调动护士工作的积极性，提高护士的工作责任感和稳定感，满足护士的职业发展需求，提高护士对护理工作的满意度，从而提高护理质量。

[1]景丽，王斌全.护士工作满意度现状及其激励方式的研究[J].护理研究，2009，23（9）：777-779.

[2]李一明.中山大学大型综合医院护士工作满意度调查分析[D].广州：中山大学，2009.

[3]杨萍.护士职业倦怠原因与调节[J].职业与健康，2014，30（3）：414-416.

[4]刘保萍，陈海英，李建青，等.绩效考核与护士满意度的相关性研究[J].护理研究，2013，27（22）：2342-2343.

R195

B

1671-1246（2015）16-0118-02