个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果

丁红霞

个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果

丁红霞

目的 探讨个性化护理对急性心肌梗死患者实施院前急诊护理的临床效果。方法 82例急性心肌梗死患者, 随机分为对照组与观察组, 各41例, 对照组行常规急救护理, 观察组行个性化护理,对两组患者的护理效果进行分析。结果 观察组入院时间、出诊反应时间均短于对照组, 而观察组转运成功率、急救诊断率及急救成功率均显著优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对急性心肌梗死院前护理中实施个性化护理, 效果显著, 能提高抢救成功率, 改善患者远期预后, 值得临床推广。

急性心肌梗死；急诊护理；个性化护理

急性心肌梗死发病率高、死亡率高。其诱发因素主要为情绪激动、劳动过度等。必须早期进行抢救, 开通梗死相关血管, 是挽救患者生命的关键, 从而挽救患者的心肌功能,恢复心肌的血流灌注能力。而急性心肌梗死患者抢救“时间窗”对患者的心肌恢复有重要价值［1］。院前实施有效的护理措施, 节约抢救时间, 对临床抢救具有重要意义。在本组研究中对急性心肌梗死患者远期急救实施个体化护理, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年8月～2014年6月收治的82例急性心肌梗死患者为研究对象, 其中男49例, 女33例,年龄58～78岁, 平均年龄(65.3±6.3)岁。所有患者接诊时表现为呼吸困难、胸痛、腹部不适等。急救地点主要为饭店、家中、办公室等。纳入标准：18岁以上者；无严重外伤者。排除标准：合并肾、肝、呼吸功能严重衰竭者。将所有患者随机分为观察组与对照组, 各41例.两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规急诊护理, 观察组在急诊护理中加入个体化护理, 具体措施如下。

1.2.1 及时出诊 根据出诊制度, 需要充分考虑到患者人文因素, 并随时实施医护人员的专业能力培训, 提高专业素质。在接到呼救电话后, 简要明了的了解患者病情后, 迅速派遣救护车。在救护车出诊后, 需要主动联系家属, 详细了解患者的病情, 指导家属作相应的保护措施, 确保患者暂时安全。

1.2.2 急诊护理 在实施急诊护理时, 尽量保持安静, 并限制患者动作。特别是急性心肌梗死患者大多存在胸部压榨性疼痛, 在救治时, 加强与患者交流, 多安慰患者, 使患者逐渐缓解紧张情绪, 加强患者的救治信心。急救时需要及时建立静脉通路, 并保证快速穿刺, 减少患者痛苦, 是确保患者生命安全的重要指标。需要充分了解病变的变化情况, 穿刺时熟练操作, 获取家属与患者信任, 可适当建立多静脉通路, 保证后期治疗的安全性。密切监测体征, 了解可能出现的并发症,采取积极措施做好预防, 对急救护理措施作详细记录［2］。

1.2.3 转运护理 在实施急救护理后, 患者病情逐渐缓解,及时转送至医院接受治疗。需要多与家属进行沟通, 详细讲诉在转运时可能会出现的情况, 在确定获得家属肯定后作转运相关工作。转运时开始通知医院作相关准备, 进行救治工作。确保患者在转运时保持平卧位, 保持静脉通路通畅, 预防并发症［3］。

1.2.4 心理护理 心理护理也是在护理过程中至关重要的步骤, 因病情发生急、发展快或疼痛感较为剧烈, 患者极易产生恐惧、紧张情绪, 甚至出现消极心理, 严重影响抢救工作的进行。护理人员需要针对患者的心理情况, 实施针对性心理疏导, 安抚与鼓励, 通过适当的语言及肢体动作, 在抢救中准确实施护理操作, 获得患者信任, 并充分考虑患者的实际情况, 起到更好的心理疏导效果。

1.3 观察指标 详细记录出诊时间、入院时间、急救时间,并对两组患者的转运成功率、急诊诊断率及急救成功率等相关指标。

1.4 统计学方法 研究数据录入SPSS19.0统计学软件中实施统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组出诊反应时间(50.71±12.30)s, 急救时间(22.64± 5.26)min, 入院时间(2.14±1.20)h；对照组出诊反应时间(98.58± 15.92)s, 急救时间(43.61±4.21)min, 入院时间(3.59±1.80)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

观察组急救诊断率95.12%(39/41), 急救成功率97.56% (40/41), 转运成功率100.00%(41/41)；对照组急救诊断率82.93% (34/41), 急救成功率87.80%(36/41), 转运成功率85.37%(35/41)；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死为突发性疾病, 病情严重, 对患者生命安全带来严重威胁, 急性心肌梗死病死率较高, 且大多数患者预后不良, 有学者认为, 患者预后与急诊院前急救呈密切相关性。已经有数据显示, 急性心肌梗死死亡率达42%［4］。可见,实施有效的院前护理, 对改善患者远期预后具有重要价值。

本组研究对急性心肌梗死患者远期急救实施个体化护理, 结果显示, 观察组抢救成功率、急救诊断率及转运成功率显著优于对照组(P＜0.05), 急救时间及出诊反应时间、入院时间均短于对照组(P＜0.05)。在院前急救护理时, 多安慰患者,使患者能够缓解情绪, 积极与家属沟通, 针对患者情况采取护理操作, 对改善预后有重要价值［5］。

综上所述, 急性心肌梗死患者实施个体化院前急救护理,安全性高, 可缩短抢救时间, 提高抢救成功率, 值得临床进一步推广。

［1］ 冯梅, 蒋文慧.急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后一年内健康行为分析与对策.护士进修杂志, 2012, 27(10):938-940.［2］ 孙韬.急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏植入术后并发动脉栓塞的预防及护理.护士进修杂志, 2012, 27(14):1291-1293.

［3］ 赵力立, 曹明英, 姚朱华, 等.协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及心理状态的影响.护士进修杂志, 2014, 29(16): 1463-1465.

［4］ 张曙红.临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用.中国医药导报, 2011, 8(35):115-116.

［5］ 姜明霞.急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用及效果评价.中国实用护理杂志, 2011, 27(29):1-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.186

2014-12-31］

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