螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析

邱恒霞

螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析

邱恒霞

目的 探讨螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法 98例慢性充血性心力衰竭患者, 采用抽签方式分为对照组和观察组, 各49例。对照组给予贝那普利治疗, 观察组在对照组基础上联合螺内酯进行治疗, 对两组患者临床效果进行比较。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组心电图改善情况也明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在慢性充血性心力衰竭治疗中应用螺内酯联合贝那普利进行治疗, 效果明显, 值得在临床推广应用。

螺内酯；贝那普利；慢性充血性心力衰竭；临床效果

慢性充血性心力衰竭作为一种临床上常见的心脏疾病,受多种因素的影响发展为终末期, 心室重构是其临床特征［1］。在临床上治疗慢性充血性心力衰竭的方法为药物治疗, 本院在临床研究中发现螺内酯联合贝那普利具有较好的治疗效果, 为进一步探究其治疗效果, 选取本院在2013年3月～2015年3月收治的慢性充血性心力衰竭患者98例作为研究对象, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2013年3月～2015年3月收治的慢性充血性心力衰竭患者98例, 所有患者均被诊断为慢性充血性心力衰竭。采用抽签方式将其分为观察组和对照组, 每组49例。观察组患者男28例, 女21例, 年龄45～76岁, 平均年龄(58.2±6.4)岁, 其中高血压心脏病17例, 冠心病25例, 扩张型心肌病4例, 风湿心脏病3例；对照组患者男27例, 女22例, 年龄45～75岁, 平均年龄(58.4±6.1)岁,其中高血压心脏病18例, 冠心病25例, 扩张型心肌病5例,风湿心脏病1例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行基础治疗, 包括指导患者多休息, 给予患者吸氧及利尿剂、强心药和β受体阻滞剂等药物,控制患者的盐摄入量等［2］。对照组患者给予贝那普利进行治疗.2.5～40 mg/d,根据患者的实际情况选择剂量, 剂量逐渐添加。观察组在对照组基础上联用螺内酯进行治疗.20 mg/d。防止血钾及影响心功能药物的摄入。观察患者3个月的不良反应情况。

1.3 疗效判定标准［3］经治疗, 患者的心功能恢复等级为Ⅰ级, 或心功能改善超过Ⅱ级视为显效；心功能改善Ⅰ级,但未达到Ⅰ级心功能视为有效；心功能分级没有变化视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组显效31例, 有效15例, 无效3例, 总有效率为93.88%, 对照组显效23例, 有效17例, 无效9例, 总有效率为81.63%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者均未产生严重的不良反应。治疗前, 观察组的LVEDD、LVESD及LVEF分别为(61.3.6±7.5)mm、(46.2±5.3)mm、 (36.4±4.3)%；对照组分别为(59.7±8.0)mm、(46.3±4.9)mm、(36.8±4.6)%。治疗前两组患者各指标对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组分别为(45.6±3.2)mm、(35.4±1.7)mm、(53.5±4.9)%；对照组分别为(51.8±3.4)mm、(39.3±2.5)mm、(46.9±4.5)%, 经治疗, 两组患者心电图情况均得到了改善(P＜0.05), 且观察组明显优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

慢性心力衰竭有较高的病死率, 对患者的生命和健康造成了严重的威胁。患者心力衰竭时, 提升了血液中醛固酮的浓度, 与正常情况相比, 甚至可达20倍, 醛固酮过多会造成心肌纤维化及心室重构加速, 造成室性心律失常, 最终导致死亡［4］。将螺内酯等拮抗药应用于心力衰竭患者, 可以对醛固酮的有害物质进行拮抗, 其应用价值较高。

贝那普利对血管紧张素转换酶有抑制作用, 防止其血管紧张素的转化, 发挥扩张血管的作用。慢性心力衰竭发生时, 会激活肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统, 增加醛固酮分泌和AngⅡ, 增多了心肌收缩蛋白的合成, 使钠水潴留产生, 使其心肌重塑, 改变心功能, 对神经内分泌产生干预［5］。螺内酯在远曲小管中发挥作用, 对醛固酮有干预作用, 增加钾离子的吸收, 并起到利尿和排钠的作用。本研究结果显示, 观察组总有效率为93.88%, 对照组总有效率为81.63%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 应用螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭效果显著, 有利于治疗效果的提升, 对患者心脏功能具有极大的改善作用, 有利于患者的预后, 其应用价值较高,值得临床推广应用。

［1］ 林长煜.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估.中国社区医师(医学专业).2013.15(5):51-52.

［2］ 王林华.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭47例疗效观察.中国医药指南.2013(36):416-417.

［3］ 黄顺来.贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.中国现代药物应用.2013, 7(4):75-76.

［4］ 李俭.贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的安全性观察.中国民族民间医药.2012.21(15):105.

［5］ 汤西双.螺内酯片联合盐酸贝那普利片治疗慢性充血性心力衰竭48例.中外医疗.2013.32(31):6.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.144

2015-08-10］

116027 辽宁省大连市中心医院心内一科