文拉法辛联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症对照研究

韦 静

文拉法辛联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症对照研究

韦 静

目的 分析和研究文拉法辛与阿立哌唑联合治疗难治性抑郁症的疗效。方法 100例难治性抑郁症患者，按照患者意愿分为文拉法辛联合阿立哌唑联合使用的联合组和单用文拉法辛的对照组，每组50例。对两组患者治疗后的疗效进行统计分析。使用抑郁量表对患者的治疗效果进行评定，使用症状量表对患者在治疗期间出现的不良反应进行评定。结果 联合组治疗前抑郁量表评分为(29.94±3.15)分，5周后(18.54±4.38)分，10周后(13.34±1.84)分。对照组治疗前的评分为(30.25±2.84)分，5周后(22.45±4.95)分，10周后(15.48±5.34)分。两组患者的抑郁量表评分较治疗前均有所降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在治疗后第5、10周末，两组患者的抑郁量表评分下降程度进行比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 使用文拉法辛与阿立哌唑联合治疗难治性抑郁症具有显著的临床效果，并且明显的优于单用文拉法辛的治疗效果，值得大力应用和推广。

文拉法辛；阿立哌唑；难治性抑郁症

难治性抑郁症在临床上定义为患者经过两种足剂量的不同种类抗抑郁药进行治疗后，虽然患者对药物治疗的依从性较好，但治疗6周或6周以上仍不见病情好转［1］。大量文献表明使用阿立哌唑联合其他类型的抗抑郁药进行难治性抑郁症疾病的治疗具有较好的临床疗效。本次研究选取当地某医院2013年10月～2015年1月被诊断为难治性抑郁症并进行治疗的患者100例。具体方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取当地某医院2013年10月～2015年1月被诊断为难治性抑郁症并进行治疗的患者100例，按照患者意愿分为联合组和对照组，各50例。联合组男32例，女18例，年龄29～49岁，平均年龄(33±5)岁；对照组男30例,女20例，年龄27～51岁，平均年龄(32±6)岁。两组患者性别、年龄以及病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准［2］难治性抑郁症的诊断标准要求符合第3版《中国精神障碍疾病诊断标准》：经过两种足剂量的不同种类抗抑郁药联合治疗，疗程足、疗效差。

1.3 排除标准 患者有重大器官类疾病、脑部器质性疾病、严重自杀倾向。

1.4 方法 对难治性抑郁症患者使用口服药的方法，对照组单用文拉法辛，根据患者的病情程度将服药剂量从75 mg/d逐步加量至150～300 mg/d［3］。联合组患者在此基础上于夜间服用阿立哌唑，治疗剂量为5 mg。要求服用10周，并且在治疗期不允许使用其他种类的抗抑郁药物、抗精神病药物，对于有严重睡眠障碍的患者可以酌情考虑给予安定类药物。

1.5 观察指标 使用汉密尔顿的抑郁量表对患者在治疗期以及治疗后第5、10周末进行评定。使用症状量表对患者在治疗期间出现的不良反应进行评定。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁量表评分比较 联合组治疗前的抑郁量表评分为(29.94±3.15)分，5周后(18.54±4.38)分，10周后(13.34± 1.84)分。对照组治疗前的评分为(30.25±2.84)分，5周后(22.45±4.95)分，10周后(15.48±5.34)分。两组患者的抑郁量表评分较治疗前均有所降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在治疗后第5、10周末，两组患者的抑郁量表评分下降程度进行比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应比较 联合组患者出现1例头晕，不良反应发生率为2%(1/50)。对照组出现1例头晕，1例恶心，不良反应发生率为4%(2/50)。两组不良发应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

抑郁症的病因主要为患者体内突触间隙的去甲肾上腺素以及5羟色胺的浓度变低致使患者表现出一定的抑郁情绪以及发生一系列的身体状况。在临床上对于抑郁症的治疗药物的药物机制主要是通过阻断体内对突触间隙的去甲肾上腺素以及5羟色胺的重吸收或者是激活去甲肾上腺素以及5羟色胺受体，从而起到增加去甲肾上腺素以及5羟色胺浓度来进行治疗。目前的抑郁症患者，有30%的患者为难治性抑郁症,因此要求在基本治疗基础上加用一种或一种以上不同种类的药物，比如合理的使用甲状腺素、锂盐或非经典抗精神病药等增效剂也是一种方法。

本次研究主要是进行分析和研究文拉法辛与阿立哌唑联合治疗难治性抑郁症的疗效。对于难治性抑郁症使用文拉法辛与阿立哌唑联合治疗以及单独使用文拉法辛治疗的患者,抑郁量表评分治疗前后比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在治疗后第5、10周末，两组患者的抑郁量表评分下降程度进行比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明联合组的治疗效果好于对照组。两组患者在服药期间均偶有头晕、恶心、疲乏、厌食等轻微不良反应，在治疗期或者结束时不良反应均有所缓解，两组患者治疗期间不良反应进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。说明患者使用联合治疗的方法，药物不良反应未增加，患者对药物的耐受性好。

综上所述，使用文拉法辛与阿立哌唑联合治疗难治性抑郁症具有显著的临床效果，并且明显的优于单用文拉法辛的治疗效果，值得大力应用和推广。

［1］ 叶飞，李成.文拉法辛缓释片合用阿立哌唑治疗难治性抑郁症研究.中国民康医学，2014，26(17):36-37.

［2］ 郭振宇，王红霞，孙群星，等.阿立哌唑与文拉法辛联用对难治性抑郁症的疗效及认知功能的影响.中国临床药理学杂志，2013，29(1):15-17.

［3］ 徐炳聪，刘建伟，劳慧珊，等.文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神疾病性抑郁对照研究.吉林医学，2014，35(12):2537-2538.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.089

2015-05-15］

226400 江苏省如东县第四人民医院