胆囊切除术治疗胆囊结石疗效探析

魏 锋 赵 勇

胆囊切除术治疗胆囊结石疗效探析

魏 锋 赵 勇

目的 探讨胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法 80例胆囊结石患者，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组给予小切口胆囊切除术，观察组给予腹腔镜胆囊切除术，对两组患者的治疗效果予以分析。结果 观察组患者治疗总有效率为100.00%，对照组治疗总有效率为90.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组患者的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、排气时间及住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对胆囊结石患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗，与小切口胆囊切除术相比，治疗效果显著，且具有创伤小、恢复快等优点，在临床应用中值得推广。

胆囊切除术；胆囊结石；腹腔镜；疗效

目前胆囊结石的最佳治疗方法为手术治疗，在本次研究中，分别予以小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，对两组患者的治疗效果予以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中，选取本院2013年10月～2014年10月收治的80例胆囊结石患者，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组中女24例，男16例，平均年龄(49.3±4.6)岁，平均病程(10.6±1.6)个月；病史：11例患者表现为右上腹疼痛，13例患者表现为黄疸，16例患者表现为胰腺炎；观察组中女23例，男17例，平均年龄(49.7±5.1)岁,平均病程(10.8±1.8)个月；病史：10例患者表现为右上腹疼痛，13例患者表现为黄疸，17例患者表现为胰腺炎。两组患者的年龄、性别、病史、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予小切口胆囊切除术：采取硬膜外麻醉，手术切口位于腹直肌或右上腹肋缘下方，长度为5 cm左右，接着逐层将腹壁打开，直至进入腹腔，切除胆囊时可以采用逆切法、顺切法及顺逆切结合法。观察组予以腹腔镜胆囊切除术：予以硬膜外麻醉或全身麻醉，术中患者保持头高足低位，第一孔位于患者脐孔下1 cm左右，经过此孔将气腹针插入，建立人工气腹，气腹压力维持在12～15 mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa)。操作方法主要为四孔法或三孔法，使用带齿抓钳对患者胆囊底部进行固定，接着采用电凝钩将胆囊与血管分离，使胆囊三角得以暴露，在使用钛夹夹闭胆囊动脉与胆总管，并用电凝剪刀将胆囊动脉和胆总管剪断，最后使用胆囊抓钳将胆囊切除并取出。

1.3 疗效判定标准［1］患者的各种临床症状完全消失，且术后未出现并发症为治愈；患者的各项临床症状明显改善,且术后无并发症为显效；临床症状稍有改善，且术后有并发症为好转；临床症状均为改善且有加重为无效。 总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为100.00%(治愈18例，显效12例，好转10例)，对照组治疗总有效率为90.00%(治愈11例,显效10例，好转15例)，两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组患者的术中出血量(40.54±8.84)ml、手术时间(62.58±7.68)min、术后下床活动时间(22.92±5.87)h、排气时间(3.69±0.68)h及住院时间(5.26±1.23)d明显低于对照组(64.85±9.78)ml、(78.35±9.57)min、(37.58±6.78)h、(5.44±0.78)h、 (9.15±2.36)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胆囊结石在我国北方比较常见，且女性的发病率明显高于男性;主要分为两种类型，分别为胆固醇结石与胆色素结石，且胆固醇结石具有较高发病率，高达50%左右，严重威胁患者的生命安全及生活质量［2］。因此，采取有效的治疗方式极为重要，而对于胆囊结石疾病，当前临床上手术治疗为主要治疗方式。近年来，传统手术方式逐渐淡出，腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术应用较为广泛。腹腔镜胆囊切除术的优点表现为出血少、痛苦轻、创伤小、瘢痕小、恢复快、治愈率高、术后并发症少等，可以显著增加患者康复进程［3］。小切口胆囊切除术也属于微创手术，在充分结合影像诊断技术的基础上，小切口胆囊切除术也能得到较好的治疗效果，相关研究显示，小切口胆囊切除术的优点主要表现为：①对组织造成的创伤也比较小，使患者的手术疼痛得到大大减轻；②术后患者肠道功能可以较快恢复，再加上其对患者腹腔内脏器具有较小的刺激作用，因此，术后可以显著增加肠道功能的恢复速度，进一步减轻患者疼痛；③安全性好且应用范围广；④与腹腔镜胆囊切除术相比，小切口胆囊切除术价格比较低。在本次研究中，对照组予以小切口胆囊切除术，观察组予以腹腔镜胆囊切除术，结果显示：观察组患者治疗总有效率为100.00%，对照组治疗总有效率为90.00%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组患者的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、排气时间及住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，可见，小切口胆囊切除术的治疗效果稍低于腹腔镜胆囊切除术，原因可能是术前准备及术前检查不到位，致使全面探查不到位,进而对治疗效果造成影响；或是操作者对胆道的解剖结构没有充分掌握，致使出现意外事件；或是术中配合不良造成的,因此，为了取得较好治疗效果，实际操作中应该严格注意以上几点。

综上所述，对胆囊结石患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗,与小切口胆囊切除术相比，治疗效果显著，且具有创伤小、恢复快等优点，在临床应用中值得推广。

［1］ 张有生.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床对比.医学理论与实践，2015，28(2):207-209.

［2］ 卢绮萍.慢性胆囊炎胆囊结石行保留及切除胆囊的争议与共识.中国实用外科杂志， 2015，35(1):49-53.

［3］ 王召华，项和平.胆囊结石并发胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析.肝胆外科杂志，2014，22(6):417-419.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.063

2015-05-18］

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