提高优质护理服务在乳腺癌患者术后辅助化疗中的临床作用观察

吕晶

提高优质护理服务在乳腺癌患者术后辅助化疗中的临床作用观察

吕晶

目的 观察提高优质护理服务对乳腺癌患者术后辅助化疗临床疗效的影响。方法 106例乳腺癌术后患者, 随机分为观察组和对照组, 各53例。两组患者均遵医嘱给予化疗。对照组患者给予恶性肿瘤患者化疗常规护理, 观察组在化疗常规护理基础上, 提供优质护理服务。观察两组治疗4个周期后临床疗效的差异。结果 对照组治疗总有效率为54.72%, 治疗满意率为90.57%；观察组治疗总有效率为60.38%, 治疗满意率为100.00%。两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在临床常规进行乳腺癌术后辅助化疗时提高优质护理, 能明显提高患者的临床疗效, 提高患者治疗满意率, 值得临床推广应用。

优质护理； 乳腺癌； 辅助化疗

乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一, 因术前常有微小的转移病灶而导致肿瘤复发, 故而术后需要进行辅助化疗以杀灭可能存在的微小病灶。但化疗对患者也会造成一定的损伤。临床观察显示, 在肿瘤患者化疗时提高护理质量亦能对化疗效果产生一定的影响。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年3月在本院肿瘤内科就医的106例女性晚期乳腺癌术后患者, 所有患者均经病理组织学或细胞学检查确诊；年龄33～69岁, 中位年龄48岁；根据国际抗癌协会建议的 TNM临床分期：Ⅱ期患者55例, Ⅲ期患者45例, Ⅳ期患者6例, 病理分类：浸润性导管癌73例, 浸润性小叶癌23例, 单纯癌4例, 髓样癌、硬癌6例。患者入院后随机分为观察组和对照组, 各53例。观察组：年龄33～68岁, 中位年龄47岁；乳腺癌Ⅱ期患者28例,Ⅲ期患者22例, Ⅳ期患者3例；浸润性导管癌患者36例,浸润性小叶癌12例, 单纯癌2例, 髓样癌、硬癌3例。对照组：年龄34～69岁, 中位年龄48岁；Ⅱ期患者27例, Ⅲ期患者23例, Ⅳ期患者3例；浸润性导管癌患者37例, 浸润性小叶癌11例, 单纯癌2例, 髓样癌、硬癌3例。两组患者年龄、肿瘤分期、病理分类等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予肿瘤化疗内科常规护理；观察组患者在常规护理基础上, 给予优质护理服务。

1.2. 1 常规护理 患者入院后配合医师完善血常规、肝肾功能、心电图等检查, 明确患者无化疗禁忌证后, 向患者告知化疗的作用及相关副反应, 患者理解后同意化疗且于化疗同意书上签字。两组患者均遵医嘱给予化疗、支持对症治疗。定期复查血常规, 密切注意患者化疗副反应。

1.2. 2 化疗用药护理 注意观察患者病情变化, 密切注意化疗药物的副反应。治疗时要为患者长期考虑, 注意保护静脉, 使用血管一般由远端向近端, 由背侧向内侧, 避免反复穿刺同一部位, 推药过程反复抽回血, 以确保针在血管内,药物稀释宜淡, 静脉注射宜缓慢。密切注意注射部位有无刺痛、烧灼或水肿, 以防止药液外漏, 如出现外漏则需立即停止用药并更换注射部位, 通知医师并于漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭、局部冷敷、硫酸镁湿敷。如有静脉炎则局部热敷, 按血管走行的部位松软膏外涂或理疗。

1.2. 3 心理护理 心理护理是肿瘤患者护理中需要引起重视的一个问题。首先要帮助患者克服恐癌心理, 患者对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性, 认为癌症是“绝症”, 产生悲观失望的情绪。术后的患者害怕化疗药物对身体影响大,对化疗药物的疗效缺乏信心等, 常会导致患者情绪低落、意志消沉, 故而护理时要做好心理上的安慰［1］, 向患者介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用, 告知患者综合治疗癌症的重要意义, 使患者能正确对待疾病。

1.2. 4 化疗副反应护理 化疗药物会对患者产生一系列副反应, 护理时要注意认真观察与及时处理。①胃肠道反应：遵医嘱予止吐剂, 口服止吐剂卧床休息0.5～1 h后再起床。化疗前后饮食清淡。②骨髓抑制：定期为患者进行血细胞计数和骨髓检查, 观察患者任何部位有无出血倾向。③黏膜、皮肤反应：嘱患者多饮水以减轻药物对黏膜的毒性刺激, 保持口腔清洁, 如有口腔炎可用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口, 西瓜霜局部治疗。皮肤反应轻者局部用开水洗净涂肤轻松软膏, 重者形成斑丘疹, 有渗出液或小水泡时, 涂龙胆紫防止破溃感染［2］。④泌尿系毒性反应：采用水化和碱化来预防这一并发症。

1.3 疗效评定标准 按WHO标准统一进行, CR：完全缓解；PR：部分缓解；SD：病情稳定；PD：病情进展。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者临床疗效为CR 1例, PR 28例, SD 13例, PD 11例, 总有效率为54.72%；观察组患者临床疗效为CR 2例, PR 30例, SD 14例, PD 7例, 总有效率为60.38%。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 对照组患者护理满意48例, 满意率为90.57%, 观察组患者护理满意53例, 满意率为100.00%。两组患者护理满意率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

术后辅助化疗是乳腺癌术后治疗的重要方法之一, 但因化疗的副反应及患者对化疗认知障碍, 常会影响治疗。因此在积极的治疗的同时, 应及时对患者进行正确的心理和精心细致的病情护理。本组临床研究发现, 在临床治疗乳腺癌患者时, 提高优质护理可明显提高治疗效果, 术后辅助化疗的总有效率可达到60.38%。

综上所述, 在临床常规进行乳腺癌术后辅助化疗时提高优质护理, 能明显提高患者的临床疗效, 提高患者治疗满意率, 有效缓解医患矛盾, 减少不良事件的发生, 值得临床推广应用。

［1］ 邵仙吉.妇科肿瘤患者心理护理.中国社区医师, 2009, 11(18): 237-238.

［2］ 李常青.肿瘤化疗医院感染的相关因素分析及防范措施探讨.中华医院感染学杂志, 2013, 23(10):2316-2318.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.170

2015-06-17］

132011 吉林省吉林市中心医院肿瘤1组