无创正压通气治疗重症哮喘患者的临床效果观察

陈霞 徐德祥 刘凤娟 王丽丽

无创正压通气治疗重症哮喘患者的临床效果观察

陈霞 徐德祥 刘凤娟 王丽丽

目的 探讨无创正压通气在重症哮喘患者中的临床效果。方法 50例重症哮喘患者随机分为对照组和观察组, 各25例。两组均给予常规治疗, 观察组在常规治疗的基础上给予无创通气治疗,观察两组患者治疗前后动脉血气指标的变化, 并进行症状评分。结果 观察组治疗后的pH值、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)改善情况优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组症状评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 无创正压通气治疗重症哮喘有显著疗效, 可明显调整好动脉血气指标, 值得临床推广。

无创正压通气治疗； 重症哮喘； 动脉血气指标； 症状评分

重症哮喘是临床上常见呼吸系统疾病中的危急病种之一, 若患者在规定的时间内得不到有效治疗, 很可能会危及到患者的生命, 据临床资料统计死亡率极高。为更好的缓解控制患者病情, 除了给予患者支气管扩张药物以及糖皮质激素类药物吸入治疗等基础治疗外, 还要对患者进行无创正压通气治疗。本文以2013年6月～2014年6月本院收治的50例重症哮喘患者作为研究对象, 对无创正压通气治疗此疾病的效果进行分析, 现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2013年6月～2014年6月收治的50例重症哮喘患者为研究对象.50例患者均确诊为重症哮喘, 急性发作时间超过24 h, 所有患者没有患有其他严重疾病, 意识均为正常, 无创正压通气无不适症状, 并将患者随机分为对照组和观察组, 每组25例。对照组男15例, 女10例,年龄20～55岁, 平均年龄(35.5±2.5)岁；观察组男13例, 女12例, 年龄25～58岁, 平均年龄(37.5±1.5)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施氧疗, 同时配用糖皮质激素类药物、茶碱类药物等扩张支气管炎药物。观察组在此基础上实施无创正压通气治疗, 一般是应用鼻罩或面罩通气, 模式为S/T, 实施呼气末正压和压力支持, 根据患者的个人情况调整潮气量, 一般在5 ml/kg以上, 通气时间保证2～4次/d, 保证4 ～6 h/次。在患者治疗期间, 监测患者生命体征的变化,以及治疗前后两组患者pH值、PaO2和PaCO2的改变。

1.3 症状评分标准 观察两组患者治疗后的效果, 将患者出现的呼吸急促、窒息等情况作为评分标准：未出现上述症状的为0分, 上述症状极少出现的为1分, 上述症状偶有发生的为2分, 上述症状频繁发生的为3分, 上述症状持续发生且病情还加重的为4分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗前后动脉血气指标的变化 对照组治疗前的pH值为(7.262±0.016), PaO2为(62.2±3.4)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), PaCO2为(83.9±7.2)mm Hg；治疗后pH值为(7.302±0.023), PaO2为(78.5±4.5)mm Hg, PaCO2为(61.5±5.5)mm Hg；观察组治疗前的pH值为(7.259±0.018), PaO2为(62.4±6.9)mm Hg, PaCO2为(82.8±6.2)mm Hg；治疗后的pH值为(7.372±0.018), PaO2为(93.5±10.5)mm Hg, PaCO2为(42.4±5.6)mm Hg。观察组治疗前的pH值、PaO2、PaCO2与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者治疗后pH值、PaO2、PaCO2和对照组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后症状评分 对照组治疗前评分为(3.1±0.8)分, 治疗后为(1.1±0.5)分；观察组治疗前评分为(3.2±0.7)分, 治疗后为(0.5±0.4)分；观察组患者治疗后的症状评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病, 该疾病的发生与遗传、过敏、感染以及某些药物相关, 其主要的症状为气急、喘息、胸闷或咳嗽等, 症状多发生在夜间或凌晨。如哮喘疾病发作时间超过24 h以上病情仍得不到缓解称为重症哮喘［1］, 该重症发作时病情危急, 患者呼吸急促, 会出现窒息的感觉, 如不及时救治, 可危及患者生命, 在临床上该病症的死亡率极高。临床上一般采用糖皮质激素类药物、支气管扩张药等治疗哮喘患者, 病情能得到相应的改善, 但为了更好的患者重症支气管哮喘的病情, 降低呼吸机相关肺炎或以及相关并发症的发生率, 本研究在采用无创正压通气治疗观察组患者, 此方法不用进行手术, 通过鼻面罩通气改善患者的呼吸, 帮助患者降低呼吸阻力, 为患者节省一部分的体力,将患者的呼吸肌做功降低到最少, 以改善患者出现的呼吸肌疲劳。此治疗方式是在无创的基础上进行, 因此治疗后产生的并发症较少, 治疗过程比较安全。患者的通气状态得到改善, 相应的低氧血症和高碳酸血症也得到有效纠正。本文以本院收治的50例重症哮喘患者为研究对象, 对在应用一般治疗基础上给予无创通气治疗的观察组患者的病情进行分析研究, 结果显示观察组患者治疗后pH值、PaO2、PaCO2改善情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者治疗后的症状评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 无创正压通气治疗能明显调整好重症哮喘患者的动脉血气指标, 改善疗效, 为救治患者争取宝贵的时间,且安全无并发症, 值得临床推广应用。

［1］ 林辉斌, 李伟杰, 苏伟强, 等.无创正压通气并经管道雾化吸入治疗重症哮喘的疗效.广东医学.2012.33(11):1599-1601.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.085

2015-01-27］

266042 青岛市中心医院

徐德祥