舒利迭治疗支气管哮喘92例临床疗效观察

王 伟

舒利迭治疗支气管哮喘92例临床疗效观察

王 伟

目的 观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法 184例支气管哮喘患者随机分为实验组和对照组, 每组92例, 对照组给予常规治疗, 实验组加用舒利迭治疗, 观察两组的治疗效果。结果 实验组的总有效率为95.65%, 对照组为72.83%, 两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；在一秒用力呼气容积 (FEV1)和最大呼气流量(PEF)方面, 两组与治疗前相比差异均具有统计学意义(P＜0.05)；组间相比,实验组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 舒利迭治疗支气管哮喘疗效可靠, 值得临床推广。

舒利迭；支气管哮喘

支气管哮喘是临床常见的一种肺部疾病, 多发作于凌晨或夜间, 临床表现主要有反复咳嗽、咳血、咳浓痰等, 部分患者可存在气流受限而临床症状不明显［1］, 病情较重者还可出现气道的不可逆性狭窄, 如采取措施不及时, 则对患者的工作和生活带来巨大痛苦和压力［2,3］。支气管哮喘近些年发病率较高, 过去常用单短效β2受体激动吸入, 但长期作用效果不佳, 近些年学者们多提倡糖皮质激素吸入治疗, 但独自使用临床疗效不理想, 舒利迭是沙美特罗(β2受体激动剂)和丙酸氟替卡松(糖皮质激素)的混合干粉吸入剂, 在支气管哮喘和慢性肺病的治疗方面具有重要作用［4,5］。本院自2011年2月～2013年9月应用舒利迭治疗支气管哮喘患者92例, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月～2013年9月, 本院收治支气管哮喘患者184例, 其中男102例, 女82例, 年龄52～72岁,平均年龄(62.17±10.4)岁, 全部患者符合中华医学会制订的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准。随机将184例患者分为实验组和对照组, 每组92例。实验组男53例, 女39例,年龄52～71岁, 平均年龄61.8岁；对照组男49例, 女43例,年龄52～72岁, 平均年龄62.6岁。两组基本资料相比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除标准：严重肝肾功能异常、妊娠期或哺乳期女性患者。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗, 协助患者排痰, 如病情加重给予祛痰、抗炎等对症治疗；实验组在常规治疗的基础上舒利迭(50 g/250 g, 葛兰素史克中国有限公司, 批准文号：20101028)每12小时吸入1次。

1.3 观察指标 观察两组患者的FEV1、PEF等指标。

1.4 疗效评价标准 显效：临床症状明显减轻, 肺部喘鸣音消失咳嗽减轻；有效：症状有所减轻, 肺部喘鸣音有所减少,咳嗽减轻；无效：治疗结束后仍存在咳嗽等症状, 喘鸣音未减少。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组显效57例, 有效31例, 总有效率95.65%；对照组显效33例, 有效34例, 总有效率为72.83%, 两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组FEV1治疗前(1.9±0.4)L,治疗后(3.4±0.6)L, PEF治疗前(250±30)L/min, 治疗后(420±35)L/min, 治疗前后相比FEV1和PEF差异均具有统计学意义(P＜0.05)；对照组FEV1治疗前(1.9±0.3)L, 治疗后(2.5±0.2)L, PEF治疗前(263±25)L/min, 治疗后(343±32)L/min,治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.05)。两组相比, FEV1和PEF是实验组治疗效果优于对照组, 差异均有统计学意义。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等使临床上最为常见的气流受限的疾病。研究表明, 支气管肺组织受到感染之后, 肺内的炎性细胞会不断释放和聚集炎性介质,致使支气管壁的分泌物增多, 出现出血和水肿, 影响弹性组织和平滑肌, 导致支气管扩张的形成。支气管哮喘是一种气道炎性疾病, 特点为气道的高反应性, 有T淋巴细胞、肥大细胞等多种炎性细胞参与, 常在凌晨或夜间发作, 导致患者反复发生喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状, 影响了患者的身心健康。支气管哮喘的病理特点是慢性气道炎症和平滑肌的痉挛, 形成慢性炎症后, 气道反应增高, 导致气道阻塞。随着支气管哮喘机制的研究, 多种药物已应用到临床治疗中,当前研究表明, β2受体激动剂和糖皮质激素对于治疗支气管哮喘具有较好的互补作用, β2受体阻滞剂可降低气道反应性, 抑制炎症介质释放, 解除支气管平滑肌痉挛, 而糖皮质激素可以抗过敏、抗炎和减少黏液性水肿, 都可以改善肺功能, 进而减轻临床症状。舒利迭是沙美特罗(长效β2肾上腺受体激动剂)和丙酸氟替卡松(糖皮质激素)的混合制剂［6］,可作用于支气管平滑肌细胞, 对支气管产生之久扩张作用,也可起到抗炎作用［7］。丙酸氟替卡松可快速穿过细胞膜, 进入细胞浆内与无活性的糖皮质激素受体结合, 形成有活性的受体类固醇复合物, 进而抑制炎性细胞的渗出, 减轻炎症症状, 沙美特罗可通过磷酸化来活化无活性的糖皮质激素受体, 加强受体对丙酸氟替卡松的敏感度, 提高疗效。本研究表明, 治疗结束后 实验组显效57例, 有效31例, 总有效率95.65%；对照组显效33例, 有效34例, 总有效率为72.83%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组FEV1治疗前(1.9±0.4)L, 治疗后(3.4±0.6)L, PEF治疗前(250±30)L/min,治疗后(420±35)L/min, 治疗前后相比FEV1和PEF均差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组FEV1治疗前(1.9±0.3)L, 治疗后(2.5±0.2)L, PEF治疗前(263±25)L/min, 治疗后(343±32)L/min,治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.05)。两组相比, FEV1和PEF均具有统计学意义(P＜0.05), 实验组治疗效果优于对照组, 说明应用舒利迭后患者的肺部症状显著减轻, 气流通畅, 流速增加, 是治疗支气管哮喘的有效防范, 值得临床推广。

［1］ 马德堂, 于平, 白莹, 等.吸入舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者36 例疗效观察.现代中西医结合杂志, 2011, 20(11):1356-1357.

［2］ 张孺辉.支气管哮喘现代药物治疗新视角.中国全科医学, 2003, 6(10):809-812.

［3］ 吕洪博.舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效观察.中国现代药物应用, 2009, 3(11):144-145.

［4］ 陈中红, 石喆, 梁新英.不同剂量舒利迭吸入剂对轻中度COPD患者的疗效观察.临床肺科杂志, 2012, 17(4):634-635.

［5］ 崔晓红.合理用药治疗支气管哮喘患者的探讨.中国医药指南, 2013(22): 756-757.

［6］ 金丽萍, 徐霖伟.补中益气汤联合舒利迭治疗支气管哮喘.中国实验方剂学杂志, 2013, 19(17): 334-336.

［7］ 余东.西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察.中国社区医师(医学专业), 2013, 15(2): 156-157.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.092

2014-10-21］

116033 大连市第三人民医院呼吸科