100例宫颈上皮内瘤变患者阴道镜下活检与LEEP术的病理分析

管春鸾

100例宫颈上皮内瘤变患者阴道镜下活检与LEEP术的病理分析

管春鸾

目的 分析探讨阴道镜下活检与宫颈环形电切术(LEEP)病理分析对于宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法 100例宫颈上皮内瘤变患者作为本次的研究对象, 所有患者均进行阴道镜下活检与LEEP术诊断, 诊断结束后, 对比分析阴道镜下活检与LEEP术病理分析与单一阴道镜下活检诊断结果的差异性。结果 与单一阴道镜下活检相较, 阴道镜下活检与LEEP术后的病理结果符合率为94.00%, 共94例；其中升级者25例, 占总比的25.00%, 降级者33例, 占总比的33.00%, 8例患者出现漏诊现象, 漏诊率为8.00%。结论 阴道镜下活检与LEEP术病理分析对于宫颈上皮内瘤变患者具有积极的诊断价值, 两者结合可以有效弥补阴道活检的不足, 故该诊断模式值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

宫颈上皮内瘤变；阴道镜下活检；宫颈环形电切术；诊断价值

宫颈上皮内瘤变早发现、早治疗具有十分重要的临床意义, 该疾病是指宫颈鳞状细胞癌的癌前病变, 故对其进行早发现早治疗是减少宫颈癌疾病发生率, 减低其死亡率的重要措施。本研究就阴道镜下活检与LEEP术病理分析对于宫颈上皮内瘤变的诊断价值进行了分析和探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月～2014年10月本院收治的100例宫颈上皮内瘤变患者作为本次的研究对象, 患者年龄25～66岁, 平均年龄(36.71±9.32)岁, 经确认, 参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为宫颈上皮内瘤变患者, 且排除心、肝、肾功能严重受损及检查禁忌患者, 符合本次研究的基本条件, 不会对研究结果造成影响。

1.2 方法

1.2.1 首先对患者进行阴道镜活检, 在患者的宫颈口涂上生理盐水, 加入3%的醋酸及卢戈氏液, 之后在阴道镜下观察检查图像的变化, 取图像异常的部位进行活检, 在图像异常部位不明显的情况下, 在磷柱交界处的3、6、9及12点处进行活检, 用10%的中性甲醛对活检组织进行固定。

1.2.2 LEEP术病理分析 患者在月经结束后, 对其外阴阴道进行常规的消毒和麻醉, 将卢戈氏液涂于宫颈表面, 并对其着色情况进行观察, 在宫颈病灶外的3～5 mm, 深度10～25 mm处进行病灶切除, 手术结束后, 使用电凝对创面止血, 在阴道内填塞凡士林纱布进行创口止血, 待手术结束24 h后, 将其取出, 切除的组织用10%的中性甲醛固定, 并做好组织定位标记。

1.3 观察指标 所有患者均进行阴道镜下活检与LEEP术诊断, 诊断结束后, 对比分析阴道镜下活检与LEEP术病理分析与单一阴道镜下活检诊断结果的差异性。

2 结果

与单一阴道镜下活检相较, 阴道镜下活检与LEEP术后的病理结果符合率为94.00%, 共94例；其中有升级者25例,占总比的25.00%, 降级者33例, 占总比的33.00%, 有8例患者出现漏诊现象, 即漏诊率为8.00%。

3 讨论

阴道镜下活检是诊断宫颈上皮内瘤变的常见诊断方法,该诊断模式通过阴道镜对宫颈病变组织进行活检, 能够较好地对细微结构进行观察, 且活检目标具有准确性特点, 大大提高了诊断的阳性率, 尤其是对小局限性的病灶可以早期明确确诊, 故该诊断模式在一定程度上具有较为显著的诊断价值［1］, 但随着临床实践的总结, 众临床专家发现, 该诊断方法也存在以下的不足：①受检查设备和检查者操作水平的影响较大, 由于宫颈上皮内瘤变的检查部位太浅, 且活检组织具有不完整性、破碎性, 故在操作过程中稍有不慎就容易导致误诊现象；②受患者年龄及身体状况的影响较大, 在检验过程中, 取材较为困难［2］；③宫颈上皮内瘤变具有多组织、多中心病变特点, 故在诊断过程中容易导致高级别宫颈上皮内瘤变的发生［3］。

阴道镜下活检无法完全覆盖到整个宫颈, 且所取的部位不能够完全反应患者的疾病病变, 故相关的临床专家认为,为了进一步提高宫颈上皮内瘤变的诊断率, 在阴道镜下活检的基础上采取LEEP术病理分析, 更具临床价值［4］。LEEP作为一种新型的妇科诊断方式, 以其操作简单、经济实惠、并发症少的临床优点, 受到了众患者及专家的一致好评, 得到了较为广泛的临床应用。LEEP手术与普通的电刀不同,在切割的过程中, 较为的迅速彻底, 患者不会感到疼痛, 具有痛苦感低的临床特点, 是诊断宫颈上皮内瘤变疾病较为理想的诊断方法［4］。为了更好地避免误诊情况, 提高患者的治疗效率, 在宫颈上皮内瘤诊断的过程中, 可以先行LEEP术,根据LEEP术的病理情况进一步确定治疗方案。

本研究结果表明, 与单一阴道镜下活检相较, 阴道镜下活检与LEEP术后的病理结果符合率为94.00%, 共94例；其中有升级者25例, 占总比的25.00%, 降级者33例, 占总比的33.00%, 有8例患者出现漏诊现象, 即漏诊率为8.00%。

综上所述, 阴道镜下活检与LEEP术病理分析对于宫颈上皮内瘤变患者具有积极的诊断价值, 两者结合可以有效弥补阴道活检的不足, 故该诊断模式值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

［1］ 杨春梅.阴道镜下活检与LEEP术病理分析对于宫颈上皮内瘤变的诊断价值.吉林医学, 2012, 33(1):13-14.

［2］ 胡向荣, 吴勤丽, 刁路明, 等.宫颈上皮内瘤变的环形电切术和阴道镜活检病理分析.中国临床保健杂志, 2010, 13(1):56-58.

［3］ 郑华勤, 李建华.宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术后的病理分析.福建医药杂志, 2014, 36(2):86-88.

［4］ 张巍, 赵丹, 艾中伟, 等.LEEP术在CIN中的诊疗价值及手术前后的病理分析.齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(12):1875-1876.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.088

2015-04-28］

726000 陕西省商洛市商州区人民医院病理科