临床护理路径在重型颅脑外伤重症监护期的应用价值分析

唐莉莉

临床护理路径在重型颅脑外伤重症监护期的应用价值分析

唐莉莉

目的 分析临床护理路径在重型颅脑外伤重症监护期的应用价值。方法 56例重症颅脑外伤患者, 随机分为观察组与对照组, 各28例。观察组采用临床护理路径模式, 对照组给予常规护理,比较两组护理效果。结果 观察组平均抢救时间、抢救费用以及平均住院时间少于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论 临床护理路径在重型颅脑外伤重症监护期的应用效果理想, 值得推广。

临床护理路径；重型颅脑外伤；重症监护期

颅脑外伤属于临床常见疾病, 指在外力作用下导致脑损伤、头颅软组织损伤以及颅骨骨折, 具有病情危重、致残率高及死亡率高的特点。重症颅脑损伤患者具有恶心、呕吐、头痛、癫痫急性发作、失语、四肢瘫痪、偏盲以及感觉功能障碍等临床症状, 临床常给予抗感染、抗休克、清创以及手术等紧急抢救治疗［1］。在其重症监护期, 本院给予临床护理路径护理, 取得了理想的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年8月本院收治的重症颅脑外伤患者56例, 随机分为观察组与对照组, 各28例。观察组男15例, 女13例, 最大年龄75岁, 最小15岁,平均年龄(40.12±11.63)岁；致伤原因：交通事故伤19例,高处坠落伤6例, 其他3例；损伤部位：硬脑膜下血肿10例, 硬脑膜外血肿5例, 脑挫裂伤8例, 颅骨骨折2例, 脑干损伤1例, 颅底骨折2例。对照组男16例, 女12例, 最大年龄77岁, 最小16岁, 平均年龄(41.12±11.96)岁；致伤原因：交通事故伤20例, 高处坠落伤7例, 其他1例；损伤部位：硬脑膜下血肿9例, 硬脑膜外血肿4例, 脑挫裂伤9例,颅骨骨折3例, 脑干损伤2例, 颅底骨折1例。所有患者均经门诊急救后转为神经外科重症监护中心观察。两组患者年龄、性别、致伤原因及损伤部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理, 主要包括常规急救配合、病情观察、遵医嘱护理等。观察组采用临床护理路径模式开展护理工作, 具体护理内容包括：①制定临床护理路径表。查阅大量颅脑外伤护理临床资料, 在取得医院行政管理部门及相关科室支持后, 由相关专家及临床经验丰富的医生、护理人员设计重症颅脑外伤患者临床护理路径表, 并积极落实各项护理措施。②填写临床护理路径表。急诊科护士接诊重症颅脑外伤患者后, 由1名经验丰富的护理人员组织护送患者接受各项相关检查；另1名护士负责填写制定的临床护理路径表以及相应的抢救记录单, 并协助急救医生完成抢救工作；在抢救过程中若发生异常情况, 需及时填写变异分析表,患者抢救完成后, 填写患者抢救所花费的时间、接收患者的科室, 以便于后期统计。③脑外科接诊护理。脑外科接诊重症颅脑外伤患者后, 按照临床护理路径表制定的护理内容开展护理工作, 每完成一项护理内容, 需在护理路径表相应表格内画“√”, 并由执行护士签字确认。

1.3 观察指标 记录两组患者平均抢救时间、抢救费用以及平均住院时间。并统计两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救情况比较 观察组平均抢救时间为(17.91± 5.15)min, 平均抢救费用为(201.68±57.89)元, 平均住院时间为(17.71±5.54)d。对照组平均抢救时间为(33.21±7.32)min, 平均抢救费用为(345.98±59.12)元, 平均住院时间为(25.86±5.98)d。观察组平均抢救时间、抢救费用以及平均住院时间等方面均低于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组出现肺部感染1例, 尿路感染1例, 应激性溃疡2例, 并发症发生率为14.29%(4/28)；对照组出现肺部感染3例, 尿路感染2例,应激性溃疡3例, 下肢深静脉血栓1例, 并发症发生率为32.14%(9/28)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

重症颅脑损伤多在意外情况下发生, 具有病情变化快、病情重、并发症发生率高、致残率及死亡率高等特点, 若不能及时给予有效抢救, 可严重影响患者预后, 甚至威胁其生命安全。相关研究表明, 在颅脑外伤患者中, 受伤1 h内给予抢救治疗, 可明显减低死亡风险, 提高抢救成功率［2］。临床护理路径是一种新型护理模式, 主要是针对某一种疾病建立的标准化护理模式, 在护理中应用临床路径, 通过密切观察患者病情变化、生命体征变化, 及时发现异常情况并采用有效处理, 做好相关记录, 保证重型颅脑外伤患者能够接受有条不紊的抢救治疗, 从而保证护理安全性［3］。

在本次研究中, 观察组实施临床护理路径, 对照组实施常规护理, 观察组平均抢救时间、平均抢救费用以及平均住院时间等方面均低于对照组, 且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可知, 临床护理路径在重型颅脑损伤重症监护期间的应用效果较为理想。临床护理路径能够将患者为中心, 首先根据重型颅脑损伤患者综合情况为其制定合理的临床护理路径表, 护理人员按照护理路径表内容进行护理, 保证了护理工作的完整性、预见性、计划性、系统性, 可减少部分不必要的救治及护理内容, 从而缩短了救治时间, 降低了抢救费用, 且有助于减少并发症的发生。

综上所述, 临床护理路径在重型颅脑外伤重症监护期的应用价值较高, 可有效缩短患者抢救时间及住院时间, 减少抢救费用, 缓解其经济负担, 且并发症发生率低, 抢救后机体恢复快, 值得在临床上推广。

［1］ 董春华.重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理.广东医学.2011.32(2):274-275.

［2］ 龙登英.重型颅脑外伤患者合并鲍氏不动杆菌感染的原因与对策.中华医院感染学杂志.2011.21(13):2775.

［3］ 黄伟霞, 罗孝平, 喻明成.重型颅脑损伤患者急救阶段护理路径应用研究.检验医学与临床.2014.11(4):528-529.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.177

2015-06-15］

122000 朝阳市中心医院