老年社区获得性肺炎的中西医结合护理

徐伟

老年社区获得性肺炎的中西医结合护理

徐伟

目的 探讨中西医结合护理老年获得性肺炎的方法及临床效果。方.120例老年获得性肺炎患者, 随机分为观察组和对照组, 各60例。对照组采用常规护理, 观察组应用中西医结合护理措施,比较两组患者总有效率和住院时间。结果 观察组治疗总有效率为91.7%, 明显高于对照组的81.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组平均住院时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合护理有助于老年社区获得性肺炎患者的康复, 缩短了住院时间, 临床可积极推广应用。

老年社区获得性肺炎；中西医结合；护理

老年社区获得性肺炎当前比较常见, 并且起病隐匿, 不容易及早发现, 且容易出现并发症, 引起多脏器功能衰竭,严重影响到患者的生活质量, 本科针对本病采取中西医结合护理, 取得了较好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年4月～2012年12月收治的120例老年获得性肺炎患者作为研究对象, 以上所选取病例符合《内科学》关于老年社区获得性肺炎诊断标准［1］, 将以上患者随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组男36例,女24例, 年龄60～74岁, 平均年龄(66.9±5.7)岁。对照组男35例, 女25例, 年龄60～75岁, 平均年龄(66.6±6.4)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理；观察组应用中西医结合护理措施, 具体如下。

1.2.1 一般护理 病房内要保持合适的温湿度, 通风良好,保证病房内空气清新, 抬高床头呈30～40°, 患者呈半卧位,以利于呼吸, 做好基础护理工作, 定时给患者翻身、按摩局部皮肤以避免压疮发生。

1.2.2 营养支持 一般老年患者多数营养状况低下, 住院期间要加强营养, 以增加身体抵抗力, 不能进食者可以鼻饲或者肠外营养。

1.2.3 呼吸道护理 老年患者长期卧床, 尤其是部分患者并发脑梗死出现偏瘫, 长期活动减少容易导致肺部通气及换气功能障碍, 需要及时采取有效措施, 保持患者呼吸道通畅,定时给患者翻身拍背, 给予雾化吸入以促进痰液排出, 痰液的及时排出有利于患者咳嗽、喘息等症状的缓解, 也有利于防止炎症的进一步扩散。翻身拍背宜在进餐前后1 h进行,每间隔2 h翻身1次, 注意防止误吸［2］。

1.2. 4 中西医结合护理 ①足三里穴位注射。抽取维生素B12注射液对准足三里穴位缓慢注入, 剂量为0.5 mg/次.1次/d, 注意注射前做好宣教工作, 向患者解释足三里穴位注射的临床意义和效果, 以取得患者的配合, 注射时要注意避开血管, 注射技术要熟练, 争取一次注射成功, 手法要轻柔,以免引起患者不适, 注射的同时要密切观察患者的反应。对于注射后出现的局部酸胀感, 向患者说明这是穴位注射的正常反应, 不必过度的紧张, 短时间内就会消失。②穴位敷贴。使用远红外磁疗穴位贴, 贴于患者的天突、膻中、肺俞、厥阴俞, 注意贴敷前要保证患者的局部皮肤清洁无破损, 密切观察患者的反应, 如果患者贴敷后出现局部皮肤红肿痒, 可以局部涂以抗过敏药或者糖皮质激素。③中药口服。中药组成：麻黄10 g, 杏仁12 g, 石膏15 g, 甘草6 g, 莱菔子15 g, 制半夏10 g, 苏子15 g, 瓜萎壳15 g。化橘红15 g, 桑白皮10 g.1剂/d。

1.2. 5 心理护理 对患者的各种疑惑给予耐心的解释, 以消除患者的恐惧不安心理, 通过富有同情心的语言与患者进行沟通, 建立良好的护患关系, 介绍成功的案例以增强患者战胜疾病的信心。

1.3 观察指标 比较两组患者的总有效率及住院时间。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗3 d温正常, 咳嗽、咳喘明显好转, 咳痰症状、肺部啰音消失, 白细胞计数正常, X线胸片肺部炎症大部分吸收；有效：治疗3～5 d, 体温正常, 咳嗽、咳喘明显好转, 肺部啰音消失, 白细胞计数正常或高于正常, X线胸片肺部炎症有所吸收；无效：治疗5～7 d或以上体温不退或咳嗽无明显好转, 或肺部啰音未消失或加重, 白细胞计数高于正常, X线胸片肺部炎症未吸收, 或中途改用其他治疗；总有效率=(显效 +有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组显效32例, 有效23例, 无效5例, 总有效率91.7%(55/60)；对照组显效24例, 有效25例, 无效11例, 总有效率81.7%(49/60), 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者住院时间比较 观察组患者平均住院(7.1±1.2)d,对照组患者平均住院(13.5±3.7)d, 观察组平均住院时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年社区获得性肺炎患者, 发病后症状往往不典型, 容易出现呼吸衰竭、脓毒症, 甚至合并精神异常状态［3,4］。本研究中对于此类患者, 在常规给予一般护理、营养支持、呼吸道护理、心理护理的同时, 给予观察组患者中西医结合护理, 包括抽取维生素B12注射液对准足三里穴位缓慢注入, 剂量为0.5 mg/次.1次/d, 使用远红外磁疗穴位贴, 贴于患者的天突、膻中、肺俞、厥阴俞, 以及中药口服。足三里穴位注射具有扶助正气的作用, 以抵御邪气, 此外刺激足三里穴位也能够调节免疫功能的作用。穴位贴敷疗法可提高血IgE水平, 对老年人急性咳喘效果显著。

综上所述, 中西医结合护理有助于老年社区获得性肺炎患者的康复, 缩短住院时间, 值得临床推广。

［1］ 叶任高, 陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社.2005:16.

［2］ 喻庚云, 朱庄庄, 曹云凯.老年人肺部感染的临床特点和治疗策略.中国老年保健医学.2005.1(2):17-19.

［3］ ElSalh AA, Pineda L, Bouquin P, et al. Determinants of short and long term functional recovery after hospitalization for community acquired pneumonia in the elderly: role of inflammatory markers. BMC Geriatrica.2006, 6(12):1471.2318.

［4］ Lee CC, Chen SY, et al. Comparison of clinical manifestations and outcome of community acquired bloodstream infections among the oldest old, elderly and adult patients. Medicine(Baltimore).2007, 86(3):138-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.169

2015-04-10］

473000 南阳市中心医院呼吸内科二病区