心理护理对缓解顺产产妇焦虑和分娩痛的影响

李东颖

心理护理对缓解顺产产妇焦虑和分娩痛的影响

李东颖

目的 探讨心理护理对缓解顺产产妇焦虑和分娩痛的作用。方法 318例顺产产妇, 随机分为对照组和观察组, 各159例, 对照组给予常规护理, 观察组在对照组的基础上加强心理护理, 比较两组产妇焦虑状态和对分娩疼痛的耐受力。结果 观察组护理后焦虑自评量表(SAS)评分明显优于对照组(P＜0.05)；观察组分娩痛耐受率93.1%, 对照组分娩痛耐受率76.7%, 两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 实施心理护理可有效缓解顺产产妇焦虑状态, 提高产妇分娩痛的耐受性, 为顺利分娩提供有利保障。

心理护理；顺产产妇；焦虑；分娩痛

分娩是产妇人生和角色转变的一个重大事件, 也是一个特别的生理过程。但近年来, 随着各种因素的影响, 大多数妇女对分娩都会产生焦虑、恐惧等不良情绪。尤其对顺产产妇和初产妇来说, 她们一方面想自然分娩, 一方面也害怕分娩疼痛。资料报道［1］, 分娩期不良心理如焦虑、紧张等状态与宫缩乏力、产程延长、疼痛敏感度等发生呈正相关。因此,对产妇进行必要、有效的心理护理, 对改善产妇焦虑状态、减轻分娩痛、促进母婴安全有重要意义。本科对2013年1月～2015年1月收治的实施顺产的159例产妇进行心理护理干预, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本科收治入院的顺产产妇318例, 随机将产妇分为对照组和观察组, 每组159例。观察组初产妇93例, 经产妇66例, 年龄20～40岁,平均年龄(28.5±3.3)岁, 孕周38～42周, 平均孕周(40.2±0.6)周；对照组初产妇98例, 经产妇61例, 年龄21～38岁, 平均年龄(29.7±3.1)岁, 孕周38～42周, 平均孕周(39.6±1.1)周。产妇经B超检查均为足月单胎妊娠, 排除妊娠期合并症、高危妊娠和精神、心理疾病产妇。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理。观察组在对照组的基础上加强心理护理, 具体方法如下。

1.2.1 产前心理护理 首先对产妇做好健康宣教, 介绍有关妊娠、分娩的知识, 向产妇讲解顺产和剖宫产的利弊, 强调顺产对母婴健康的重要性, 并告知其身体情况是适合顺产的。分娩痛是产妇不愿选择顺产的主要原因, 应向产妇讲解减轻分娩痛的方法, 进行放松训练, 以消除产妇紧张、害怕的心理；也可嘱初产妇与经产妇进行交流, 强加其对顺产知识的认知, 树立顺产的信心。

1.2.2 产时心理护理 此时期是产妇最痛苦的时候。护士应全程陪伴, 双手握住产妇给予其支持、鼓励；与产妇交流转移其注意力, 教会其根据宫缩进行深呼吸, 保持体力, 稳定情绪, 以减轻分娩痛, 当产妇宫口开全进行分娩时, 应指导产妇正确屏气、用力, 利用腹压促进胎儿娩出, 同时在产妇耳边说鼓励、安慰的话语, 增加其安全感。

1.2.3 产后心理护理 告知产妇胎儿已娩出, 并向其表示祝贺, 第一时间告知母亲胎儿的性别和发育状况, 清理新生儿并让其与母亲接触, 增加产妇的幸福感、成就感。对产妇角色转换进行疏导, 树立其成为母亲的自豪感, 嘱产妇产后保持充足的睡眠, 良好的心理状态, 好好休养, 促进产妇康复。

1.3 观察指标 观察产妇焦虑状态和对分娩痛的耐受力。焦虑评价采用SAS评分进行判定；分娩痛评价采用WHO疼痛标准［2］, 分为0级, 稍感疼痛或无疼痛；Ⅰ级, 疼痛可忍受,不影响休息；Ⅱ级, 疼痛可忍受, 伴呼吸急促、出汗等；Ⅲ级, 疼痛剧烈, 无法忍受, 伴喊叫或哭闹。耐援率=(0级+Ⅰ级+Ⅱ级)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理前后SAS评分比较 观察组产妇护理前SAS评分(44.85±6.33)分, 护理后SAS评分(32.81±5.27)分,对照组产妇护理前SAS评分(43.97±7.01)分, 护理后SAS评分(40.62±5.13)分, 两组护理前SAS评分比较差异无统计学意义(t=1.103, P＞0.05), 护理后观察组SAS评分明显优于对照组(t=3.951, P＜0.05)。

2.2 两组产妇分娩疼痛耐受力比较 观察组0级21例, Ⅰ级43例, Ⅱ级84例, Ⅲ级11例, 分娩痛耐受率93.1%, 对照组0级18例, Ⅰ级36例, Ⅱ级68例, Ⅲ级37例, 分娩痛耐受率76.7%, 组间比较差异有统计学意义(χ2=16.587, P＜0.05)。

3 讨论

分娩是对产妇心理和体力综合考验的过程, 直接影响母婴安全和健康。林会碧［3］报道, 分娩前产妇消极、焦虑的情绪不仅会引起宫缩乏力导致难产, 还可降低子宫血流量,影响胎儿血液供应导致胎儿宫内缺氧。因此, 改善产妇不良情绪, 使产妇正确面对分娩和分娩疼痛, 有利于促进产妇顺利分娩, 提高自然分娩率。

随着现代医学模式的转变, 心理护理日益受到重视。其可通过对患者存在的心理问题、需要和状态进行分析, 给予安慰、关怀、支持和帮助, 从而改善患者不良心理, 提高患者的适应能力。对实施顺产产妇来说, 分娩前向产妇讲解分娩的过程和减轻分娩痛的方法, 增加产妇顺产知识的知晓度,增强自然分娩的信心；分娩时安慰、鼓励产妇, 通过语言和抚慰使产妇减轻心理压力, 提高对疼痛的耐受性, 顺利娩出胎儿；分娩后指导产妇适应角色的转变, 保持良好的心态和睡眠, 顺利度过产褥期, 促进康复。通过对本组产妇进行护理,结果显示：护理后观察组SAS评分明显优于对照组(P＜0.05)；且观察组分娩痛耐受率93.1%, 对照组分娩痛耐受率76.7%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 实施心理护理可有效缓解顺产产妇焦虑状态,提高产妇分娩痛的耐受性, 为顺利分娩提供有利保障。

［1］ 姚芸, 陈慧, 刁秀凤.分娩过程中心理干预及疼痛护理对产程进展的影响.西部中医药, 2014, 17(4):265-266.

［2］ 穆艳丽, 高雅娜, 崔杰, 等.心理干预对初产妇自然分娩的影响.中外健康文摘, 2013, 40(21):277-278.

［3］ 林会碧.心理护理干预对产妇产程疼痛及分娩方式的影响.中国农村卫生 , 2013, 24(z1):408.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.193

2015-05-05］

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