辨证治疗脑梗死后血管性痴呆临床观察

李虹

辨证治疗脑梗死后血管性痴呆临床观察

李虹

目的 观察分析益肾健脾汤辨证治疗脑梗死后血管性痴呆的临床方法及效果。方法 60例脑梗死后血管性痴呆患者, 随机分为观察组和对照组, 各30例。对照组患者进行常规西医治疗, 观察组患者在常规西医治疗的基础上采用益肾健脾汤辨证治疗, 根据MMSE方法评价两组患者的治疗效果。结果 经过分别治疗后, 观察组患者中明显有效19例, 有效6例, 无效5例, 总有效率达到83.3%, 对照组患者中明显有效10例, 有效7例, 无效13例, 总有效率只有56.7%, 两组患者总有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)。并且在治疗后对照组患者中有3例患者出现了不同程度的不良反应, 观察组患者没有发生不良反应的情况。结论 在脑梗死后血管性痴呆患者的临床治疗中, 在常规西医基础上采用益肾健脾汤的辩证治疗可以提高患者的治疗效果, 并且减少不良反应情况的发生, 明显改善患者的精神状况和生活自理能力, 应当在临床上推广应用。

脑梗死后；血管性痴呆；辨证治疗；临床观察

在目前的脑梗死患者中, 血管性痴呆的发生率逐渐增长,该病症主要是因为患者脑血管阻塞引起脑实质损伤导致的,并且以记忆、语言以及感情上的认知障碍为主要临床表现。由于脑梗死后血管性痴呆的突发性, 并且会导致患者出现严重的精神障碍, 因而严重降低了老年患者病后的生活质量［1］。因此为了提高脑梗死后血管性痴呆患者的临床治疗效果, 本院选取了2012～2014年收治的60例脑梗死后血管性痴呆患者, 进行了益肾健脾汤辨证治疗的试验研究, 并取得了令人满意的结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012～2014年收治的60例脑梗死后血管性痴呆患者, 其中男35例, 女25例, 年龄59～81岁,平均年龄71.5岁。以上60例患者经过医学检查均被确诊为脑梗死后血管性痴呆患者, 病程3个月～1年, 经过CT检查排除了身体器质性辨病以及假性痴呆等情况, 按照完全随机的方法分为观察组和对照组, 每组30例。两组患者性别、年龄以及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者实行常规西医的治疗, 在用药上以阿司匹林和尼莫地平等为主, 并针对患者的高血压、高血脂以及糖尿病等原发病进行西医对症治疗。观察组患者除了进行常规西医治疗, 还进行益肾健脾汤的中医辨证治疗。其中益肾健脾汤的主要成分包括10 g的人参、水蛭以及炙甘草, 12 g的白术、红花、赤芍、陈皮、肉苁蓉、姜半夏, 15 g的巴戟天、山萸肉、茯苓, 以及25 g的黄芪、熟地黄、何首乌等。本院对益肾健脾中药采用汤剂服用的方式, 按照每日早晚各1次的标准, 并依据患者的基础病情实行辨证治疗, 对于患有高血压的患者, 在益肾健脾汤中加入15 g的夏枯草,减去人参和巴戟天。对于患有高血脂的患者, 在汤药中添加15 g左右的山楂。对于患有糖尿病的患者, 在减去巴戟天的基础上增减10 g的葛根和知母。对于上火烦躁的患者, 要加入10 g黄连达到去除火气的目的。对以上两组患者都进行2个月左右的持续治疗, 并在治疗期间实行饮食控制, 增加身体功能恢复性的锻炼。

1.3 疗效评定标准 在治疗后, 对以上患者使用MMSE法来进行精神状况的判定。其中MMSE的分值在0～30分, 以治疗后得分＞26分表示患者病情恢复稳定, 精神状况和生活质量显著改善, 记为明显有效；以得分在10～26分之间表示患者病情得到一定程度的恢复, 具备部分生活自理能力, 记为有效；以得分＜10分来表示患者病情没有恢复, 生活基本不能自理, 仍然存在明显的精神认知障碍, 记为无效。总有效率=(明显有效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过分别治疗后, 观察组患者中明显有效19例, 有效6例, 无效5例, 总有效率达到83.3%, 对照组患者中明显有效10例, 有效7例, 无效13例, 总有效率只有56.7%, 两组患者总有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)。并且在治疗后对照组患者中有5例患者出现了不同程度的不良反应, 观察组患者没有发生不良反应的情况。

3 讨论

根据目前的有关临床实践, 严重脑血管疾病是导致患者发生血管性痴呆的主要原因［2］。其中在脑梗死患者的临床治疗中, 血管性痴呆一般发生在脑梗死之后的2～4个月, 并且脑梗死的面积越大, 数量越多, 患者的血管性痴呆也就越严重。在血管性痴呆的临床治疗中, 传统西医治疗以保护神经、抗血小板以及控制原发疾病等药物治疗为主, 而中医治疗则认为血管性痴呆的治疗除了要对病变组织进行干预, 还要对患者身体内失调的脏器功能进行调理, 也就是补足患者体内的元气, 平衡体内的阴阳关系, 进而改善患者的精神认知能力［3］。因此为了提高脑梗死后血管性痴呆患者的临床治疗效果, 本院选取了2012～2014年收治的60例脑梗死后血管性痴呆患者, 进行了益肾健脾汤辨证治疗的试验研究, 经过分别治疗后, 观察组患者中明显有效19例, 有效6例, 无效5例,总有效率达到83.3%, 对照组患者中明显有效10例, 有效7例, 无效13例, 总有效率只有56.7%, 并且在治疗后对照组患者中有3例患者出现了不同程度的不良反应, 观察组患者没有发生不良反应的情况。

综上所述, 在脑梗死后血管性痴呆患者的临床治疗中,在常规西医基础上采用益肾健脾汤的辨证治疗可以提高患者的治疗效果, 并且减少不良反应, 明显改善患者的精神状况和生活自理能力, 应当在临床上推广应用中西医结合的治疗方法。

［1］ 罗玉敏, 高利, 李宁, 等.辨证应用丹参注射液对急性脑梗死患者炎症细胞因子变化的影响.中国中西医结合急救杂志, 2009, 16(3):131-133.

［2］ 程薇薇, 刘淼淼, 周文泉.脑血管性痴呆失眠的辨证论治.中国中医基础医学杂志, 2010(7):622-624.

［3］ 麻志恒, 施志琴, 张汉新, 等.崇明地区急性脑梗死患者中医辨证分型特点及与血黏度的相关性.中国实验方剂学杂志, 2012, 18(1):231-233.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.129

2014-11-26］

450003 河南中医学院第一附属医院脑病区