超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值评价

李琴 魏向坤 徐菱遥

超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值评价

李琴 魏向坤 徐菱遥

目的 评价超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值。方法 3000例孕妇进行产前筛查,利用超声检查对胎儿头面、颈部、脊柱、四肢结构、胎盘以及羊水等情况进行详细观察, 分析胎儿畸形的比例与种类。结果 产前筛查的3000例孕妇中经超声检查后, 发现畸形胎儿43例, 检出率为1.4%；其中神经系统畸形18例, 占畸形数的41.9%；唇腭裂8例, 占18.6%；心血管系统畸形7例, 占16.3%；泌尿系统畸形4例, 占9.3%；四肢畸形3例, 占7.0%；消化道畸形2例, 占4.7%；胎盘异常1例, 占2.3%。结论 超声检查是目前进行胎儿产前筛查的重要手段, 操作简单、安全性高, 且畸形胎儿检出率高, 值得在临床上进一步推广。

超声检查；胎儿；产前筛查

对孕妇进行产前筛查主要就是对胎儿遗传性疾病与先天性缺陷进行诊断, 在计划生育、妇幼保健以及优生优育等方面具有重要应用价值。近年来, 围产医学发展迅速, 大大降低了围产儿病死率。导致胎儿死亡的主要原因就是胎儿畸形,因此在进行产前常规超声检查外, 产前还需进行系统超声检查, 尽早筛选出存在遗传性疾病或先天缺陷胎儿［1］。本院为分析超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值, 选取2012年12月～2013年12月收治的产妇3000例产前进行超声检查,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2013年12月本院收治的孕妇3000例作为本次研究对象, 最大年龄39岁, 最小年龄21岁, 平均年龄(28.7±3.1)岁, 平均孕周(23.1±1.5)周, 其中初产妇2109例, 占总数的70.3%, 经产妇891例, 占29.7%。

1.2 方法 所有产妇选择APOGEE3500彩色多普勒超声仪器进行产前超声检查, 探头频率为3.5～5 MHz；操作方法如下：孕妇取仰卧位, 经腹部对胎儿进行多切面、全方位的系统检查, 观察胎儿头双顶径、股骨长度、羊水以及胎盘等方面是否存在异常现象, 对可疑器官或部位进行多次、反复扫查,确诊胎儿是否存在先天畸形问题；在对胎儿心脏进行观察时,探头应和胎儿心脏保持平衡, 先纵向检查, 随后再进行旋转扫查(探头与胎儿心脏切面呈90°), 对主要检测数据进行详细记录, 并实施系统随访。

2 结果

产前经超声检查的3000例产妇中, 发现畸形胎儿43例,胎儿畸形检出率为1.4%；其中神经系统畸形18例, 占畸形总数的41.9%；唇腭裂8例, 占总数的18.6%；心血管系统畸形7例, 占总数的16.3%；泌尿系统畸形4例, 占总数的9.3%；四肢畸形3例, 占总数的7.0%；消化道畸形2例, 占总数的4.7%；胎盘异常1例, 占总数的2.3%。

3 讨论

胎儿畸形主要指的是胎儿各器官结构形态存在异常现象, 伴有或不伴有功能异常, 产前胎儿畸形诊断手段很多,有羊水穿刺检测甲胎蛋白、染色体、X线以及B超检查等［2］。近年来, 随着超声检查技术的不断发展与应用, 在胎儿产前筛查中具有重要的应用价值, 是检查胎儿出生前是否存在先天性疾病、某种遗传病、先天性畸形或异常的重要手段, 是一种将多种学科结合的综合学科［3］。在产前筛查中利用超声检查, 可清楚观察到胎儿器官、系统的解剖关系以及胎儿发育情况, 且具有操作简单、无创、准确以及可重复等优点,因此临床应用范围不断扩大。

在进行超声检查中, 需要对多个切面进行详细观察, 有可疑或发现畸形部位需进行重复检查, 并将相关图像保留；对于部分畸形形态变化大的胎儿, 检出率较高, 但对于畸形形态变化小的胎儿, 检出率较低, 甚至出现不能检查现象。在出现妊娠反应约12周后, 胎儿结构基本功能已具备, 其骨化程度还不高, 且羊水较多部位, 也更有利于进行超声检查,可详细观察胎儿各个部位发育情况, 超声检查图形显示清晰度与检出率也更高［4］。

通过本次观察可以看出, 3000例产妇产前胎儿筛查中,经超声检查发现, 畸形胎儿43例, 胎儿畸形检出率为1.4%；其中神经系统畸形18例, 占畸形数的41.9%；唇腭裂8例,占18.6%；心血管系统畸形7例, 占16.3%；泌尿系统畸形4例, 占9.3%；四肢畸形3例, 占7.0%, 消化道畸形2例, 占4.7%；胎盘异常1例, 占2.3%。由此可知, 神经系统畸形在产前胎儿筛查中出现率最高, 最易检查出。受社会经济发展、计划生育等多方面因素影响, 现在多数家庭均只要一个孩子,因此对新生儿素质提出了更高要求, 因此进行胎儿产前筛选具有重要意义。

由于超声检查具有安全、可靠、无创、操作简单等优点,临床应用范围较大, 在产前筛查中胎儿先天畸形诊断率与检出率较高, 但在多方面因素影响下, 也存在漏诊、误诊现象,因此在进行超声检查时, 应在孕14周内进行操作, 重点观察可疑或畸形部位, 尽量减少漏诊、误诊现象出现；经超声检查造成漏诊、误诊的主要因素有：①首先是胎位不正、羊水过少或妊娠晚期胎体大等, 影响对胎儿结构的观察与显示；②其次是仪器图像不清晰、分辨率低；③最后由于超声检查是一项综合学科, 涉及知识广, 部分检查医师缺乏超声检查的专业知识与临床经验, 这也是降低超声检查检出率的重要原因。对于部分有家族遗传史、习惯性流产以及高龄产妇等高危产妇人群进行产前筛查时, 还需要加强对胎儿器官以及系统发育情况进行观察与研究, 尽早发现胎儿染色体异常征象［5］。胎儿产前经超声检查可将大部分畸形胎儿检测出来,尽量避免了畸形胎儿的出生, 减轻了孕妇精神负担与经济负担, 是实现优生优育的重要内容。因此要严格按照相关规范进行操作, 在最佳时机进行胎儿先天畸形筛查, 降低缺陷胎儿出生率, 提高我国人口素质。

［1］ 黄伟欣, 王琳, 曹晓焱, 等.超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值.中国优生与遗传杂志, 2010(2):89-90.

［2］ 牛媛媛.超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值.临床合理用药杂志, 2014(22):87.

［3］ 孟艳.超声检查在胎儿产前筛查中的应用.中国中医药现代远程教育, 2012(16):111.

［4］ 黄伟欣.超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值.中国优生与遗传杂志, 2010, 18(2):89.

［5］ 冯巧芝.超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值评价.中国现代药物应用, 2011, 5(7):60.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.067

2014-11-18］

463000 河南省驻马店市中心医院超声科