综合疗法治疗急性脑梗死疗效观察

张 莉，闫佳兰，王恒跃，张 迅

（1.河北省辛集市第一医院内一科，河北 辛集 052300；2.白求恩国际和平医院，河北 石家庄 050082）

综合疗法治疗急性脑梗死疗效观察

张 莉1，闫佳兰2，王恒跃1，张 迅1

（1.河北省辛集市第一医院内一科，河北 辛集 052300；2.白求恩国际和平医院，河北 石家庄 050082）

目的：研究综合疗法治疗急性脑梗死的临床效果。方法：120例随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用依达拉奉联合局部亚低温治疗，观察组加用补气活血通窍方治疗。结果：总有效率观察组93.9%、对照组71.49%。治疗10天、30天ESS评分增加观察组较对照组高。结论：综合疗法治疗急性脑梗死疾病效果好，安全性高。

急性脑梗死；依达拉奉；局部亚低温；补气活血通窍方

我们用综合疗法治疗急性脑梗死临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

120例均为我院2012年7月至2014年6月收治的急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组每组各60例。观察组男33例，女27例；年龄47～75岁，平均（56±3.12）岁。对照组男31例，女29例；年龄48～74岁，平均（54±2.25）岁。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

诊断标准参照1995年全国第4届脑血管会议制定的诊断标准［1］。发病时间小于48小时，经临床病理或影像学检查确认，并排除心房纤颤、脑出血、心肺功能不全等。

2 治疗方法

两组均根据病情采用脱水剂、神经营养剂进行降压、血管扩张、降糖等治疗［2］。用依达拉奉联合局部亚低温治疗。依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056）注射液30 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注，日2次，2周为一疗程。同时头部用HGT-200亚低温治疗仪（珠海市和佳医疗设备有限公司生产）的水循环式冰帽［3］，冰帽水温控制在4～10℃，一般为5℃，连续使用48~72h。

观察组加用补气活血通窍方。黄芪30g，白术20g，茯苓20g，当归20g，地龙6g，全蝎6g，水蛭6g，牛膝10g，桑寄生15g，豨莶草12g，三七9g，甘草6g。酌情加减，用中药制成免煎颗粒，每日1剂，分早晚2次开水冲服。2周为一疗程。

两组均连续用药2个疗程。

3 观察指标

疗效标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分［4］。痊愈：神经功能恢复91%～100%，无病残情况，肌力增加至IV级以上，临床症状全部消失，且能独立生活。显效：神经功能恢复46%～90%，病残程度为1-3级，肌力增加，临床症状大部分消失，生活能基本自理。有效：神经功能恢复18%～45%，肌力增加I级以上，临床症状有所好转。无效：神经功能恢复在17%以下，临床症状无好转，生活不能自理。恶化：临床症状恶化，神经系统损伤加重。

采用欧洲卒中评分量表（ESS）对患者神经功能缺损进行评分。测量时间分别为治疗前、治疗后10天和30天。

用SPSS17.0统计学软件处理分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1 。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组ESS比较见表2 。

表2 两组ESS比较 （±s）

表2 两组ESS比较 （±s）

组别n治疗前 治疗后10天 治疗后30天观察组60 52.36±19.2168.02±19.03 83.45±15.29对照组60 53.2±20.12 61.01±22.97 65.78±19.98

5 讨论

脑梗死常用的临床治疗方法有药物治疗和手术治疗。手术治疗主要针对颈动脉阻塞、短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞，前者可做血管摘除术［5］，后两者可分别做颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术。药物治疗常用依达拉奉，依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，能有效地抑制黄嘌呤及次黄嘌呤的氧化酶的活性，还可以对氧自由基进行有效地清除，并可刺激前列环素生成，使自由基浓度下降，减少炎症的产生，从而减轻脑组织的损伤，对迟发性的神经元的死亡可起到预防作用［6］。观察结果表明，中西医结合对治疗脑梗塞疾病有良好的效果。方中黄芪、白术、茯苓补气健脾，以促血行；当归、地龙养血活血化瘀，祛风通络，加用全蝎、水蛭以增强通经活络之力；牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行；桑寄生、豨莶草舒筋活血通络，补肝肾强筋骨；甘草调和诸药。诸药合用，共奏补气健脾，益气活血，舒筋通络的功效。依达拉奉联合中药及局部亚低温治疗，效果更好，安全性更高。

［1］ 宁丽洁.依达拉奉治疗急性脑梗塞75例的疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（6）：97-99.

［2］ 李晓华，江玉霞，齐国海，等.依达拉奉治疗急性脑梗塞50例的疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，34（1）：99-101.

［3］ 黄珊.半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞44例［J］.陕西中医，2014，5（2）：142-143.

［4］ 胡以慧，朱双成，岑跃南，等.脑局部亚低温治疗急性脑梗塞的临床研究［J］.国际医药卫生导报，2013，19（16）：2449-2451.

［5］ 蔡虹.针药结合治疗急性脑梗塞64例临床观察［J］.辽宁中医杂志，2007，34（4）：508-509.

［6］ 詹文伟.依达拉奉治疗急性脑梗塞临床疗效观察［J］.河北医学，2012，18（3）：338-340.

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1004-2814（2015）07-0660-02

2015-04-27

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