王雯 关珂 高书文
营养和心理因素在结肠癌患者生存中的作用观察
王雯关珂高书文
目的 探讨营养及心理因素对结肠癌患者生存的影响。方法 从我院手术后的直肠癌患者中筛选出96例患者,在患者手术后10天及术后半年对患者针对心理、营养和生存质量进行问卷调查,并分析患者生存质量与营养、心理因素的关系。结果 结肠癌患者术后的营养及心理状态越好其生活质量就越高,P<0.05,数据差异具有统计学意义。结论 对结肠癌患者进行良好的营养支持和心理疏导,可以有效提高患者的生存质量。
营养;心理;结肠癌
结肠癌是临床上最常见的消化道恶性肿瘤[1],主要治疗手段为手术切除和化疗。化疗的副作用会给患者的心理造成极大的负面情绪,且手术切除术会影响患者对营养物质的吸收,而营养状态和心理状态对患者的生存时间及生存质量具有严重的影响[2]。现我院对心理及营养与生存质量的关系进行实际研究。
1.1一般资料
从我院直肠癌术后的患者中筛选出96例患者,其中男性患者52例,女性患者44例;患者年龄33~65岁,平均年龄为(55.3±11.4)岁。且手术后第10天所有患者的问卷结果证明,患者的营养状态及心理状态良好,所有患者之间一般资料方面的差异无统计学意义,P>0.05,所有患者半年后的问卷统计结果具有可比性。
1.2一般方法
1.2.1在所有结肠癌患者手术后10天及半年进行问卷调查,调查内容包括患者的生存质量、心理及营养状态。
1.2.2筛选标准 (1)临床症状、影像学及病理检查均符合结肠癌诊断标准;(2)无其它的脏器疾病,无精神及神经系统疾病;(3)病情稳定,且对研究内容进行详细了解后自愿参与。
1.3评价标准
1.3.1生存质量的测定方法 采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表V3.0中文版[3]进行评定。每一评定项目分4个分值,分值越高,生存质量越差。生存质量评定标准:得分≤40视为生存质量好,41~58分视为生存质量一般,≥59分视为生存质量差。
1.3.2心理状态测定方法 采用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)测定,其经常应用于综合医院患者中焦虑和抑郁情绪的筛查,所以评定结果真实有效。焦虑抑郁量表由14个测量条目组成,7个条目针对抑郁进行评定,7个条目针对焦虑进行评定。焦虑与抑郁的评定标准:0~7分为无心理问题;8~10分为有轻微心理问题;11~21分为具有明确的心理问题。
1.3.3主观综合营养评价量表(SGA) 通过采集病史和简单体格检查应用营养评价表对患者的营养状态进行评估。结果分为3个等级:SGA-A代表营养良好,SGA-B代表轻、中度营养不良,SGA-C代表重度营养不良。
1.3.4高生存质量率=生存质量好率+生存质量一般率。
1.4统计处理
采用统计学软件SPSS 17.0对所有数据进行分析,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,P<0.05为数据差异具有统计学意义。
2.1营养状况与生存质量的关系
评价结果证明,结肠癌患者术后的营养状态越好,生活质量就越高,P<0.05,数据差异具有统计学意义。具体数据见表1。
2.2心理状态与生存质量的关系
评价结果证明,患者的心理状态越好结肠癌患者术后的生存质量越高,P<0.05,数据差异具有统计学意义。具体数据见表2。
结肠癌为普外科的常见恶性肿瘤,因其治疗过程中的切除术及化疗对患者身体的创伤较重,所以患者术后的心理状态及营养状况对患者术后恢复起到了关键的作用[4-5]。护理人员和家属应时刻观察患者的情绪变化,并且在术后进行必要的营养支持。增强患者自身的勉励能力,树立患者生活的信心,提高患者的生存质量。
表1的结果证实,患者营养状况越好生活质量也会随之增高。良好的营养支持可以给予患者更多的能量支持,有效的改善患者的体能状态。不仅可以帮助伤口快速愈合,还能够缓解患者术后的不适症状,并为康复锻炼提供能量,进而提高了患者的生存质量。表2研究结果证明,心理状态越好患者的生存质量就越高。术前身体的不适及术后的疼痛,不仅会给患者造成极大的心理压力,还会让患者产生暴躁、焦虑等负面情绪。中医理论认为,人体是一个有机整体。喜、怒、思、悲、恐和人体的心、肝、脾、肺、肾五脏相对应,所以患者的抑郁、焦虑的情绪会直接影响患者的后期康复。
本文研究结果表明,结肠癌患者术后要给予良好的营养支持和一定的心理疏导,这对患者的后期康复和生活质量具有良好的促进作用。
[1]李鹏. 结肠灌洗在梗阻性左半结肠癌术中的临床应用与分析[J].中国现代医学,2008,46(6):62,79
[2]方玉,杨锐,王艳莉,等. 消化系统恶性肿瘤病人围手术期营养支持现况调查[J]. 肠外与肠内营养,2012,19(1):16-20.
[3]万崇华,陈明清,张灿珍,等. 癌症患者生命质量测定量表E0RTCQLQ-C30中文版评介[J]. 实用肿瘤杂志,2005,20(4):353-355.
[4]王丽霞,李伟. 结肠癌患者化疗不良反应的护理[J]. 包头医学,2008,32(3):178.
[5]刘文双. 结肠癌应用DC-CIK联合化疗治疗的临床效果研究[J].中国继续医学教育,2014,6(8):43-44.
The Role of Nutritional and Psychological Factors in Patients With Colon Cancer Survival
WANG Wen GUAN Ke GAO Shuwen, He’nan province people's hospital,Zhengzhou 450001, China
Objective To study the nutrition and the influence of psychological factors in patients with colon cancer survival. Methods In our hospital, 96 cases of patients with rectal cancer patients after surgery,in 10 days after surgery and postoperative patients with six months for the patient to psychological questionnaire survey was conducted, the nutrition and quality of life, and analyze the survival quality and nutrition,the relationship between psychological factors. Results The patients with colon cancer postoperative nutritional and psychological state, the better the higher quality of life, P < 0.05, data difference is statistically significant. Conclusion For good nutrition support in patients with colon cancer and psychological counseling, can effectively improve the quality of life of patients. [Key words] Nutrition, Psychological, Colon cancer
R735
A
1674-9308(2015)33-0225-03
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.150
450001郑州,河南省人民医院
河南省医学科技攻关计划项目(编号:201303141)