髌骨骨折采用改良张力带固定联合海桐皮汤薰蒸治疗的效果观察

【摘要】 目的 探讨髌骨骨折采用改良张力带固定联合海桐皮汤薰蒸治疗的临床疗效。方法 选取144例髌骨骨折患者，将其分为观察组和对照组，每组72例，对照组行改良张力带固定治疗，观察组在此基础上加行海桐皮汤薰蒸治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组患者的治疗优良率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 给予髌骨骨折患者用改良张力带固定联合海桐皮汤薰蒸治疗可取得较好的效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.159

作者单位：130600 吉林省长春市双阳区中医院

The Effect of Modified Tension Band Fixation With Haitongpi Decoction Fumigation in the Treatment of Patellar Fracture

SUN Xianyu (Changchun Shuangyang district central hospital, Changchun 130600, China)

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of modified tension band fixation with Haitongpi Decoction fumigation in treatment of patellar fracture. Methods 144 cases of patellar fracture patients were　divided into the observation group and the control group, 72 cases in each group, the control group underwent modified tension band fixation, on the basis of the observation group by Haitongpi Decoction fumigation treatment, compared two groups of treatment effect. Results The treatment group with excellent and good rate was significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion For patients with patella fracture, Using modified tension band fixation with Haitongpi Decoction fumigation treatment can obtain better effect.

[Key words] Patella fracture, Modified tension band fixation, Haitongpi Decoction fumigation

髌骨骨折是临床上常见的一种关节内骨折现象，我院为探讨髌骨骨折采用改良张力带固定联合海桐皮汤薰蒸治疗的临床疗效，采用两种方式对接收的144例患者进行治疗，且效果显著，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取我院自2013年1月～2014年1月期间接收的144例髌骨骨折患者作为本次的研究对象，其中男80例，女64例，患者年龄均在18～60岁之间，平均年龄为31.2岁；其中左膝病变60例，右膝病变84例；将患者平均分为观察组和对照组，每组72例，两组患者临床资料比较无较大差异（P＞0.05)，可进行比较。

1.2　方法

对照组患者采用改良张力带内固定治疗，连续硬膜外麻醉后取患者仰卧位，常规消毒铺巾，于患者髌前正中部位切口约10 cm的切口，暴露骨折部位，将骨折断端血肿及关节内淤血清除干净。采用8字张力带及克氏针张力带对横行骨折进行固定；采用周边缝合法及髌骨前8字张力带、克氏针张力带对粉碎性骨折进行固定。固定牢靠后来回伸屈膝关节，并利用盐水进行冲洗，然后逐层缝合切口。术后给予患者抗生素治疗，并指导患者进行功能锻炼。观察组患者则在此基础上加行海桐皮熏蒸治疗，其主要成分为：没药、乳香各6 g，当归、防风、独活、川续断、桑寄生各10 g，川芎15 g，伸筋草、红花、海桐皮20 g，透骨草30 g。患者俯卧于熏蒸器上，暴露膝部，熏蒸温度控制为40℃～50℃，一天一次，一次30分钟。治疗后比较两组患者的治疗优良率。

1.3　疗效判定

优：患者膝关节功能正常，疼痛及肌萎缩现象消失，可正常行走及屈伸下蹲；良：患者膝关节基本正常，无疼痛，伴有轻度肌萎缩，可行走，下蹲稍困难；可：患者仍伴有肌肉萎缩及疼痛症状，屈曲受限，但大于90度，平地行走无跛行，上下楼梯及下蹲不便；差：患者仍伴有疼痛及肌肉萎缩现象，屈曲小于90度，跛行，且下蹲困难 [1]。

1.4　统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件处理患者的临床资料，计量资料展开t检验，计数资料展开χ 2检验，若P＜0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。

2　结果

观察组中优30例，良36例，可6例，优良率为91.7％，对照组中优20例，良26例，可18例，差8例，优良率为63.9％，两组比较差异性显著（P＜0.05)。

3　讨论

髌骨骨折是临床上常见的一种关节内骨折，其约占据了全身骨折的1.65％，严重影响着患者的身体健康及生活质量 [2]。临床上通常将改良张力带内固定法作为治疗该病的常用方式，然而由于髌骨骨折后膝关节需长时间制动，因而极易引起膝关节内血肿机化、关节囊及关节周围软组织挛缩粘连等现象发生。另外，手术创伤还可导致患者发生肌肉萎缩、关节僵硬、屈伸不利等现象 [3]。因此，为提高治疗效果仍需配合其他治疗。近些年来，临床上逐渐将中药熏蒸疗法应用于髌骨骨折的治疗中，该治疗方式具有较强的渗透力，且具有行气活血、疏通经络的效果，术后给予患者中药熏蒸治疗可通过温热治疗及重要活血化瘀、舒筋通络的效果有效的促进患者骨折愈合。本次研究所采用的海桐皮汤方中所含有没药、乳香具有良好的活血化瘀、消肿止痛的效果；伸筋草及透骨草则具有温经通脉、舒经活络的作用；川续断则具有强筋壮骨作用；海桐皮则具有通经络的效果；桑寄生则具有强筋骨、补肝肾的效果；川芎、防风则具有行气活血、燥湿祛风的作用；当归则具有补血活血效果；诸药合用可共同发挥活血祛瘀、祛风除湿、通络止痛的作用。因此，将其与改良张力带固定联合应用于髌骨骨折的治疗中必将会取得良好的效果。

综上所述，给予髌骨骨折患者用改良张力带固定联合海桐皮汤薰蒸治疗可取得较好的效果。