糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因分析及其预防性措施研究

张志伟

糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因分析及其预防性措施研究

张志伟

目的 分析糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因以及总结其预防性措施。方法 回顾性分析我院2013年1～2015年1月内分泌科收治的500例糖尿病患者的临床病例资料，并分析其治疗过程中低血糖发生原因及总结预防性护理措施。结果 发生低血糖的原因主要包括未按时就餐、运动过量、服用降糖药物不正确以及药量和进食量不匹配；护理干预后患者血糖水平优于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对糖尿病患者发生低血糖的原因进行分析，并采用针对性的干预护理措施可有效地改善患者血糖水平，减少低血糖的发生。

低血糖；糖尿病；原因分析；预防措施

在糖尿病治疗过程中低血糖是最为常见的一种危重并发症。近几年来，随着老年糖尿病患者比例的增加，发生低血糖的比例也不断增加，尤其是胰岛素治疗和口服降糖药物等引起的严重性低血糖在老年糖尿病患者中危险性极高[1]。本文分析其治疗过程中低血糖发生原因以及总结其预防性护理措施。现将有关内容报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月～2015年1月内分泌科收治的500例糖尿病患者作为探讨对象，所有患者临床诊断均符合1990年WHO制定的有关糖尿病的诊断标准。500例患者中女性201例，男性299例，最高年龄为85岁，最低年龄为55岁，糖尿病病程时长为1～10年，平均病程时长为（5.0±0.8）年，合并疾病包括高血压200例、冠心病117例、视网膜病变133例、肾病50例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均予以胰岛素类药物和口服降糖类药物（磺脲类、双胍类、GLP-1受体激动剂以及苯甲酸衍生物类）进行治疗。若发生低血糖，对于轻度患者则给予进食或口服葡萄糖后待观察，对于重度患者则既可予以静注50 ml 50％的葡萄糖溶液，并持续性静滴10％葡萄糖，每隔半小时测定一次血糖水平，根据患者实际血糖监测情况及时调整给药速度和用量，直至患者恢复意识和病情稳定。

1.2.2 护理干预措施 对所有患者均采取药物指导、饮食指导、监测指导和健康宣教等针对性干预措施，具体内容如下：（1）药物指导：由于老年糖尿病患者病程时间较长，降糖药物服用种类较多且复杂，在给予患者新治疗时需详细为患者介绍现阶段降糖药物使用的种类、剂量、服用方式以及副作用；严格按照药品说明书上的剂量和给药时间进行服用，进餐前和服药后切勿大量运动；对于合并并发症较多的患者应叮嘱其服药时需注意的内容。（2）饮食指导：护理人员根据患者基本资料和具体情况制定日常饮食计划，确保患者正常热量供应，叮嘱患者按时就餐，就餐前勿进行大量运动。（3）监测指导：护理人员需告诉患者及其家人监测血糖的必要性和重要性，指导患者及其家属如何正确使用血糖检测仪自我进行检查，同时正确记录监测结果和观察血糖是否稳定，以便为下一步治疗提供参考；对老年糖尿病患者进行降血糖治疗时不可追求快速降血糖，应采取循序渐进的方式稳步降低。（4）健康宣教：护理人员在为患者进行常规讲解有关糖尿病知识的同时，还应向患者及其家属介绍治疗糖尿病过程中发生低血糖并发症的有关知识，如引发低血糖的原因（正常饮食、运动不当以及用药不适宜），并将低血糖发生时出现的临床症状向患者及其家属进行交代（手抖、心悸、出汗、乏力以及饥饿感等），以便提高其自我防范意识。

1.3 统计学处理

将全部患者的临床数据输入微软EXCEL数据库进行汇总，并采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数和计量数据经百分比（率）和（±s）表示，组间比较采取χ2和t检验。若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

发生低血糖的原因主要包括未按时就餐（39.6％、198/500）、运动过量（13.8％、69/500）、服用降糖药物不正确（40.6、203/500）以及药量和进食量不匹配（6.0％、30/500）；与护理前患者血糖水平（4.1±1.6）mol/L比较，护理后患者血糖（7.8±1.9）mol/L升高，护理前后血糖水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年糖尿病患者治疗过程中最为常见的一种危重并发症为低血糖[2]。由于老年患者身体各项生理机能均有所衰老，若出现低血糖现象对老年糖尿病患者来说危险性极大[3-4]。本文分析发生低血糖现象的原因包括为未按时就餐（39.6％、198/500）、运动过量（13.8％、69/500）、服用降糖药物不正确（40.6、203/500）以及药量和进食量不匹配（6.0％、30/500）。针对上述引发低血糖现象的原因，在护理期间予以药物指导、饮食指导、监测指导和健康宣教等针对性干预措施，结果显示，与护理前患者血糖水平（4.1±1.6）mol/L比较，护理后患者血糖（7.8±1.9）mol/L水平升高，护理前后血糖水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病患者发生低血糖的原因进行分析，并采用针对性的干预护理措施可有效地改善患者血糖水平及减少低血糖的发生。

[1]闫巍，王全录，郑峥.老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施[J].中国全科医学，2011，14（3）：318-320.

[2]翁光明，雷挂兰.老年糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：504-505.

[3]彭雪容.老年糖尿病低血糖的发生原因及护理预防措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（5）：745-746.

[4]段丽春，李晓光.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖成因及护理干预分析[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：98-99.

Causes of Hypoglycemia in Diabetes Treatment Process and Preventive Measures

ZHANG Zhiwei, Emergency Department, Anyang Regional Hospital of Puyang, Puyang 455000, China

Objective Analysis of the treatment of diabetes, hypoglycemia process and a summary of their reasons for preventive measures.Methods A retrospective analysis of our hospital in January 2013 to January 2015 which were admitted 500 cases of endocrinology diabetes clinical data was started, and analyze the reasons for its occurrence of hypoglycemia during treatment and preventive care measures are summarized. Results The main reasons include failure to hypoglycemia when meals, excessive exercise, taking hypoglycemic medication and dosage is incorrect and does not match food intake, blood glucose levels after nursing intervention significantly better than before treatment, the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Hypoglycemia in diabetic patients to analyze the causes, and the use of targeted interventions nursing interventions can effectively improve blood sugar levels in patients and reducing the incidence of hypoglycemia.

Low blood sugar, Diabetes, Cause analysis, Preventive measures

R587.1

A

1674-9308（2015）30-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.153

455000 濮阳市安阳地区医院急诊科