小儿腹痛的临床特点分析

王明伟

小儿腹痛的临床特点分析

王明伟

【摘要】目的 研究小儿腹痛的病因及不同病因腹痛的临床特点。方法连续入选我院123例小儿腹痛的患者，进行详细的病史采集，分析其病因及临床特点，并给予对症治疗。结果 小儿腹痛的发病率女性大于男性（60.16% vs.39.84%，P＜0.05），好发年龄4～6岁，腹痛部位以脐周痛为主，其次为上腹正中痛-右下腹痛-右上腹痛-左下腹痛，小儿腹痛大多有明显诱因，其中暴饮暴食及食生冷食物占主要原因，腹痛的好发季节为秋季。结论 分析小儿腹痛特点，了解其常见病因及对应的临床特点，为临床指导做出正确诊断及处理提供依据。

【关键词】小儿；腹痛；临床特点

作者单位：163512黑龙江省大庆市红岗区杏树岗镇卫生院

腹痛是小儿最常见的临床症状之一，引起腹痛的病因多且复杂，不仅是消化系统的常见症状，也是腹外其他疾病的常见表现，不同系统引起的腹痛临床特点不同[1]。小儿由于年龄小，症状描述不清，且伴随症状多，疼痛感觉不明显，因此诊断极其困难。本文就小儿腹痛的临床特点进行观察总结，指导临床，避免漏诊误诊。

1　材料与方法

1.1 材料

选取2012年6月～2014年6月来我院就诊及治疗的小儿腹痛患者123例，其中女性74例（占60.16%），男性49例（占39.84%），年龄限定为1～10岁，其中1～3岁19例（占15.45%），4～6岁72例（占58.54%），7～10岁32例（占26.02%）。

1.2 治疗

保守治疗：针对不同的疾病选用对应的抗生素，对于腹痛症状较重者，可根据病情给予解痉药和镇痛剂。本课题组中101例患儿给予保守治疗。手术治疗：本课题组中22例进行了手术治疗，其中急性阑尾炎7例（5.69%），肠套叠10例（8.13%），嵌顿疝5例（4.07%），均符合手术指征。

2　结果

2.1 治疗效果

123例患者经积极对症治疗后，均治愈或好转出院，没有死亡病例。

2.2 临床特点

（1）腹痛与年龄的关系，4～6岁的发病率最高，共72例，占58.54%。（2）腹痛与性别的关系：女性74例（占60.16%），男性49例（占39.84%），女性的发病率明显高于男性（P＜0.05）。（3）腹痛部位：脐周疼痛51例（占41.46%），上腹正中痛26例（占21.14%），右上腹痛13例（占10.57%），右下腹痛24例（占19.51%），左下腹痛9例（占7.32%）。疼痛的好发部位依次是脐周痛-上腹正中痛-右下腹痛-右上腹痛-左下腹痛。（4）腹痛性质，有明显诱因的98例（占79.67%），其中暴饮暴食40例（占40.82%），进食生冷食物32例（占32.65%），剧烈运动21例（占21.43%），便秘5例（占5.10%）；无明显诱因25例（占20.33%）。（5）腹痛的季节，春季20例（占16.26%），夏季32例（占26.02%），秋季61例（占49.60%），冬季10例（占8.13%），以秋季发病率最高。

3　讨论

腹痛为诸多脏器疾病的集中体现，病因复杂，判断困难。小儿腹痛由于其人群的特殊性，语言表达及沟通能力差，不能准确的描述腹痛的部位、性质及诱因，诊断尤为困难，尤其当遇到小儿急腹症时，如果不给与及时的诊断和救治，会威胁到患儿的生命，后果严重。针对这一特点，我们研究了本院123例小儿腹痛的临床特点，以发现小儿腹痛的特征，根据特征判断疾病，避免漏诊误诊。

研究结果发现小儿腹痛的部位主要好发于脐周。小儿腹痛的部位一般情况下与病变的部位一致[2]，如胆道蛔虫症多发于右上腹，消化性溃疡和胃炎好发于上腹部或脐周，胰腺炎表现为左上腹，而右下腹痛常考虑急性阑尾炎或肠系膜淋巴结炎。另外，便秘也表现为左下腹痛，脐周痛的疾病主要考虑肠道蛔虫症、肠痉挛及肠炎。有些时候病变与腹痛部位不一致，比如大叶性肺炎或胸膜炎的病变在胸部，但由于神经反射，常常表现为上腹部的疼痛。还需要特别注意的是阑尾炎转移性右下腹痛的特点，经常首发部位是脐周，上腹部，最后才表现为右下腹。因此临床上要根据疼痛部位结合实际判断原发病。对于内科急腹症，排除外科急腹症后，给予对症治疗24～48 h 内均可缓解。近年来，腹痛的研究重点转移到幽门螺旋杆菌感染（HP）[3]，研究者认为 HP 是小儿腹痛的重要原因，这一点还有待于我们的进一步研究证实。

参考文献

[1]此真.小儿急性腹痛的诊断与治疗分析[J].中国卫生产业，2011，8（2）：16-17.

[2]洪英.小儿腹痛病因及诊断分析[J].海南医学，2008，19（5）：110-111.

[3]中华医学会消化病学分会.幽门螺旋杆菌共识意见[J].现代消化及介入治疗，2004，9（1）：59-60.

Analysis of the Clinical Characteristics of Abdominal Pain in Children

WANG Mingwei Honggang District Xingshugang Town Health Center of Heilongjiang Province, Daqing 163512, China

[Abstract]Objective To study clinical features cause of abdominal pain in children and the different causes of abdominal pain.Methods Selected 123 patients with abdominal pain in our hospital, carry on the detailed history, analyze the causes and clinical features, and give symptomatic treatment.Results The incidence of pediatric abdominal pain males higher than females (60.16% vs 39.84%, P<0.05), appeared mostly 4 to 6 years old, mainly abdominal pain with pain around the navel, followed by median epigastric pain-right lower abdominal pain-right upper quadrant abdominal pain -left lower abdominal pain, abdominal pain in children with obvious cause, mainly overeating and ate cold food, abdominal pain appeared mostly is autumn.Conclusion Analysis of the characteristics of abdominal pain in children, understand the clinical characteristics of the common causes and corresponding, to provide the basis for clinical diagnosis and treatment correctly.

[Key words]Children, Abdominal pain, Clinical characteristic

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.040

【文章编号】1674-9308（2015）10-0047-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R725.7