前置胎盘合并剖宫产史的临床研究

丁德娟

前置胎盘合并剖宫产史的临床研究

丁德娟

【摘要】目的 对前置胎盘合并剖宫产史患者的临床特点进行研究分析。方法选取2012～2014年我院30例前置胎盘合并剖宫产患者，作为观察组，从同期接受剖宫产治疗的患者中选取30例作为对照组，根据两组患者的手术期情况以及新生儿情况进行对比分析。结果 观察组术中胎盘植入、宫腔填纱、输血、弥散性血管内凝血及子宫切除的施行例数均高于对照组，且手术时间更短，产后出血量更低，P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组早产儿、新生儿窒息围产儿死亡发生率均高于对照组（P＜0.05）。结论 前置胎盘合并剖宫产患者在产前和产后出现大出血的几率要高于普通产妇，胎儿早产的几率也高于普通产妇，在临床中对产妇进行剖宫产前，必须要对其指征进行了解，确定是否要使用该手术治疗。

【关键词】前置胎盘；剖宫产；瘢痕子宫

作者单位：152200 黑龙江省绥化市绥棱县人民医院

前置胎盘是在妊娠28周后，胎盘附着在子宫下段，临近子宫颈口，该症状属于胎儿先露的并发症。以往对于前置胎盘的研究表明，该疾病是妊娠产妇晚期的主要出血原因[1]。临床中处理不当可能会导致产妇的大出血，给产妇以及胎儿带来了危险。过去有研究显示[2]，剖宫产史孕妇比普通孕妇的前置胎盘几率高得多，存在的风险性也更大。我院此次对前置胎盘合并剖宫产史患者进行了研究，选取了2012～2014年的60例前置胎盘患者进行研究。现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2012～2014年我院共接收了30例前置胎盘合并剖宫产史患者，将其作为观察组，选取同期30例前置胎盘初行剖宫产的患者30例，作为对照组。观察组患者最小22岁，最大38岁，孕周30～40周；对照组最小患者21岁，最大患者37岁，孕周30～40周。观察组和对照组患者的一般性资料不存在统计学差异性（P＞0.05），能够进行比较分析。

1.2 方法

观察组和对照组患者都采取了剖宫产终止妊娠。对这60例患者的剖宫产手术时间、出血情况、并发症情况、新生儿情况进行了回顾分析，并对比其组间差异性。术后并发症的诊断是以《妇产科学》为依据。

1.3 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用（ x-±s）表示，组间t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组新生儿共计31例（1例双胞胎）。其中，早产儿8例（25.8%），胎儿娩出后并发窒息3例（9.7%），围产儿死亡2例（6.5%），胎儿平均体重（2586±32）g，对照组新生儿共计30例。其中，早产儿1例（3.3%），胎儿娩出后并发窒息及围产儿死亡案例，胎儿平均体重（3886±368）g。

3　讨论

有剖宫产史的前置胎盘患者接受手术治疗具有较高的风险性，产科诊断时对于胎盘种植在上次剖宫产切口处的患者确诊后，需要采取手术治疗的风险性比较高，出血症状比上次妊娠早，围产儿的结局大多都不好。因此需要对前置胎盘合并剖宫产史的产妇进行完善的围手术期处理。

根据以上结果我们得知，前置胎盘合并剖宫产史患者会有较多的几率发生早产、胎儿窒息等情况，这可能是出血量过多导致的，还有就是胎盘植入手术操作的原因。

剖宫产术的使用是为了避免患者阴道分娩的大出血症状，为母婴生命安全提供保障。根据世界卫生组织的建议，剖宫产手术率应低于15%，可是我国却达到了46%。剖宫产术会造成再次妊娠前置胎盘，所以为了降低前置胎盘的发生率，提升胎儿的生存质量，应该要对剖宫产的手术指征进行控制管理，科学的使用。

参考文献

[1]姜长丽，张金芝.前置胎盘合并剖宫产史患者临床特点及处理分析[J].中国妇幼保健，2014，29（8）：1187-1188.

[2]马良坤，韩娜，杨剑秋，等.前置胎盘合并剖宫产史临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（5）：338-341.

To Explore the Placenta Previa With the History of Cesarean Section

DING Dejuan Suiling County people's Hospital, Suihua 152200, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics of the placenta previa with the history of cesarean section.Methods Selected 30 cases of patients combined placenta previa with cesarean section from 2012 to 2014 in hospital, as the patients in the observation group, receiving treatment of cesarean section were selected from the same period in 30 cases as control group, compared patients of two groups with operation period and neonatal condition.Results The observation group placenta implantation, uterine packing, blood transfusion, disseminated intravascular coagulation and hysterectomy performed cases are higher than that of control group, and thebook=7,ebook=28shorter operation time, less amount of postpartum hemorrhage, between the two groups was significant, with statistical significance (P<0.05),observation group deaths the rate of premature and perinatal occurred neonatal asphyxia were higher than those in the control group (P<0.05).Conclusion Placenta previa with cesarean section patients bleeding was higher than that of ordinary maternal prenatal and postpartum, the probability of premature birth is higher than the ordinary mothers, it must be on the indications for cesarean section on maternal to determine whether to use the operation treatment in clinical.

[Key words]Placenta previa, Cesarean section, Uterine scar

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.014

【文章编号】1674-9308（2015）10-0016-02

【中图分类号】R714.46

【文献标识码】B