胺碘酮治疗老年人心律失常的疗效分析

刘春颖

胺碘酮治疗老年人心律失常的疗效分析

刘春颖

【摘要】目的 探究老年人心律失常患者采用胺碘酮治疗的方法和效果。方法 选取2013年5月~2014年8月收治的34例心律失常的老年人进行治疗，随机分组，实验组18例患者采用胺碘酮的治疗，对照组16例患者给予常规的治疗药物。结果 实验组治疗有效率为94.44%，对照组治疗有效率为81.25%，有统计学意义（P<0.05）。结论 心律失常的老年患者给予综合治疗的同时采用胺碘酮的使用，可达到治疗效果，改善症状，提高生活质量。

【关键词】心律失常；胺碘酮；治疗效果

作者单位： 154000 黑龙江省佳木斯电业局职工医院

心律失常多见于器质性的心脏病，心肌病、冠心病、风湿性心脏病和心肌炎等心脏病中较为常见。若患者出现心动过速的情况，会有低血压、心悸、头晕、出汗等症状，病情严重者会有晕厥、猝死的情况[1]。老年患者因为脏器功能的逐渐减退，特别是本身患有器质性心脏病等其他基础疾病的患者，更容易出现心律失常的情况[2]。在治疗过程中要为其选择显效药物，同时注重药物的安全性，减少不良反应和副作用。选取2013年5月~2014年8月收治的34例心律失常的老年人进行治疗，采用不同药物，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年5月~2014年8月收治的34例心律失常的老年人进行治疗，实验组患者18例，男性10例，女性8例，年龄61~83岁，平均年龄为（73.42±4.37）岁，疾病类型：5例为阵发性室上性的心动过速，4例为快速性心房颤动，9例为室上性早搏。基础疾病：5例为高血压，7例为冠心病，3例为糖尿病。对照组患者16例，男性9例，女性7例，年龄范围：62~84岁，平均年龄为：（72.49±4.92）岁，疾病类型：4例为阵发性室上性的心动过速，3例为快速性心房颤动，10例为室上性早搏。基础疾病：4例为高血压，7例为冠心病，2例为糖尿病。两组患者的身体资料，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 实验组 入院后对对患者进行身体情况的观察，对于快速心律失常的患者要给予胺碘酮的静脉点滴或者静脉推注，初次注射150 mg，在10 min内完全注入，若20 min后身体情况没有得到改善，则重复使用，若无效则给予静脉点滴，0.5~1.0 mg，维持24~48 h，24 h摄入的总剂量不足1200 mg。若房颤的持续时间不足48 h，要给予5000 u低分子钙素的皮下注射，12 h注射一次。若超过48 h，则给予华法令的抗凝治疗，密切观察，避免有出血风险，在治疗当天每天服用200 mg的胺碘酮，一天3次。若患者并不紧急患额早搏，则选择口服治疗，每次服用200 mg，一天3次。针对患者的个体差异和耐受情况，隔天服用200 mg，或者连续5天，每次服用200 mg，然后停用2天。观察患者在治疗中是否有药物副反应的程度，并根据身体情况调整药物剂量，维持治疗。

1.2.2 对照组

对于神志清醒的患者，服用美托洛尔、培哚普利、螺内酯等药物，患者呼吸困难的情况有所缓解后，可选择平卧姿势，肺底湿、咳痰少的患者可逐渐减少药物的使用，治疗后观察身体症状的改善情况。

1.3 疗效标准

在心电图显示中房颤变为窦性心律，且心率每分钟不足100次，室性心动过速得到90%以上减少或者消失，房颤情况偶有发作或者完全不发作为治疗显效；心率每分钟下降20次，房颤改善为窦性心律，短时间内有心动过速的发作，但能够自行终止，身体症状有所改善，早搏数量得到50%以上的减少为治疗有效；治疗后房颤心室率没有得到下降，各类的心律失常没有被纠正，身体症状也无明显改善为治疗无效。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组18例患者中，11例治疗显效，所占比例为61.1%，6例治疗有效，所占比例为33.3%，1例治疗无效，所占比例为5.6%，治疗有效率为94.44%。对照组16例患者中，5例治疗显效，所占比例为31.3%，8例治疗有效，所占比例为50.0%，3例治疗无效，所占比例为18.8%，治疗有效率为81.25%。两组患者的治疗效果差异较为显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

老年患者各方面的脏器功能都逐渐减退，因此在治疗中，要为其选择显效、安全的药物。胺碘酮类为抗心律失常的药物，可抑制房室交界区和窦房结的自律性，从而减缓房室结、心房以及房室旁路的传到，并延长心室肌、心房肌动作电位的时程，还可调节交感神经，没有负性的肌力作用[3]。尤其一些难治的心律失常和器质性的心脏病，胺碘酮比其他治疗药物的效果更加显著。给予静脉应用，能够在短时间内起效，副作用少。胺碘酮的静脉注射，可达到确切的复律效果。对于情况紧急的患者，可重复给药，达到治疗效果。该药物有时会导致患者出现甲状腺功能的亢进或者低下，因此在治疗中要密切观察患者的身体情况有无不良反应，若出现异常，要及时给予相应处理。治疗中定期测量心率、血压和血糖情况，对有基础疾病的患者给予相应治疗，叮嘱患者在治疗期间一定要保证充分的休息。对照组患者仅采用常规的治疗药物，疗效一般。实验组治疗有效率为94.44%，对照组治疗有效率为81.25%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心律失常的老奶奶患者采用胺碘酮的治疗，可迅速缓解身体症状， 提高心功能，促使生活质量的提高，效果显著。

参考文献

[1]覃春莲,杨长杰,宁小群,等.胺碘酮治疗老年人心力衰竭并室性心律失常64例[J].中南医学科学杂志，2012，40（5）：521-523.

[2]孙丽娟,王建春.胺碘酮治疗老年人心律失常的疗效观察[J].心脏杂志，2010，22（1）：111-113.

[3]张晓红.静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（10）：38-39.

Analysis Effect on Amiodarone Medication in Treatment of Elderly Patients With Arrhythmia

LIU Chunying Jiamusi Electric Power Bureau Workers Hospital in Heilongjiang Province, Jiamusi 154000, China

[Abstract]Objective To explore treatment method and treatment effect of amiodarone medication in treatment of elderly patients with arrhythmia.Methods Gather 34 elderly patients with arrhythmia who are treated in hospital from May 2013 to August 2014 and separate them into two groups at random, 18 patients in study group are given amiodarone medication treatment, while 16 patients in control group are given conventional medication treatment.Results Treatment efficacy in study group is up to 94.44%, while treatment efficacy in control group is 81.25%, there is a differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusions for elderly patients with arrhythmia, comprehensive treatment combined with amiodarone medication application is conducive to increasing treatment efficacy, promoting patients’ symptoms and improving patients’ quality of life.

[Key words]Arrhythmia, Amiodarone, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.188

【文章编号】1674-9308（2015）10-0219-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743