浅谈青春期型功能失调性子宫出血的治疗方法

靳宝霞

浅谈青春期型功能失调性子宫出血的治疗方法

靳宝霞

【摘要】目的 对功能失调性子宫出血的治疗进行探究分析 方法 随机选取我院2014年1月～2014年12月间收治的经诊断患有该病的20例患者作为研究对象进行分析。结果 所选取的20例患者在治疗后，痊愈17例，有效2例，无效1例。结论 青春期功能失调性子宫出血在治疗上主要以止血和调整恢复固定的月经周期为目的，患者经过有效对症的治疗，能够得到较理想的疗效。

【关键词】功能失调性子宫出血；临床治疗；效果

作者单位：151947黑龙江省哈尔滨市木兰县柳河镇中心卫生院

随机选取我院2014年1月～2014年12月间收治的经诊断患有青春期型功能失调性子宫出血的20例患者作为研究对象进行如下分析。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的青春期型功能失调性子宫出血的20例患者，其中年龄最小的患者为11岁，最大为25岁，平均年龄为21岁，患者均为门诊就诊病例，主诉症状为子宫异常出血。

1.2 方法

1.2.1 止血治疗（ 1）刮宫治疗：本法显效迅速，还可了解内膜病理，除外恶性病变。诊刮时可了解宫腔大小、有无不平感，从而有助于鉴别诊断。对于病程较长的已婚育龄期或围绝经期病人，应常规使用。刮宫后出血仍不止，加用抗炎及小剂量雌激素制剂，帮助内膜修复，因而止血多有效。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。根据内膜病理于术后第5天开始调经治疗。（2）性激素治疗：一般采用肌内注射苯甲酸雌二醇或己烯雌酚，6～8 h注射一次，每次用量2～3 mg。一般情况下注射3～4次后流血停止，之后减少用量。建议每3天递减l/3的剂量至每天给药1 mg。采取口服，直到药量减至口服维持量每天1～2 mg，建议连续用药20天，当患者血红蛋白规格高于70～80 g/L时，可以增加使用甲羟孕酮，用药规格为连续用药7～10天，每天给药12 mg，但是对于血红蛋白极度低下的患者，要对患者是否有凝血因子和血小板的过度稀释问题进行高度重视[1]，对于患者的贫血要积极的给予纠正、输血，否则会起不到治疗效果。对于有少量出血、近期无大量出血同时血红蛋白大于60～70 g/L的患者，可以选择使用孕激素内膜脱落法－即药物刮宫法，使用广泛的治疗办法为每天20 mg黄体酮进行肌内注射，连续给药5天；同时口服微粒化孕酮－安琪坦也是不错的选择，每天给药200～300 mg，连续用药3天。（3）药物疗法：止血药的使用规格为酚磺乙胺250～500 mg，可以选择肌内注射或静滴给药，1天1～2次即可；卡巴克洛，又称安络血，每天2～3次，5～10 mg通过肌内注射给药，或口服5 mg，每天3次。抗纤溶药物的给药方法：选用氨基己酸（EACA）治疗，100 ml 10%的葡萄糖溶液中加入4～6 g氨基己酸，进行快速滴注，一般在15～30 min内完成滴注，经过一段时间给药后，建议改为1 g/h的速率进行持续给药，总量保持在每天6～12 g即可。

1.2.2 调节周期治疗 （1）全周期疗法：雌-孕激素序贯疗法，开始于月经周期第5天，首先口服己烯雌酚，保持每天给药0.5～1 mg，连续给药20～22天。治疗后10天，每天加服甲羟孕酮8～10 mg，或者可以选择在头5天增加黄体酮，进行滴注给药，保持每天20 mg。正常情况下规定每3个月经周期为一疗程。或者选择每天服用炔诺酮2.5～5 mg；或者甲地孕酮、甲羟孕酮4～6 mg；或氯地孕酮12 mg，也是连服20～22天为一周期，连续给药3个周期的孕激素疗法。同是可以在孕激素疗法基础上，以甲睾酮5～10 mg含化为辅助用药，对HPOU轴增加抑制作用。（2）后半周期治疗：月经周期的第15～24天为月经的后半周期，通过对后半周期给药治疗。每天口服或肌内注射雌-孕激素，共给药10天。一般选用的雌孕激素药物及给药规格如下：避孕药 1号或2号给药全量或半量片、炔诺酮 2.5～5 mg、或甲地孕酮、甲羟孕酮6～8 mg加上己烯雌酚0.25～0.5 mg，每天给药[2]。

1.2.3 促排卵治疗 常用的治疗手法有，氯米芬（CC）-hCG、hMG-hCG、CC-hMG-hCG、Gn-RHa脉冲疗法和各种GnRHa长、短周期联合hMG、hCG疗法等，在此不进行展开解释。

2　结果

所选取的20例患者在经过止血治疗及月经周期的调整等巩固治疗后，有17名患者痊愈，比率为85%，有2名患者经治疗虽未治愈，但取得了明显的治疗效果，比率为10%，有1名患者经治疗无效，选择转院治疗。经过统计得出，总有效率为95%。

3　讨论

正常的月经是以在排卵后黄体生命期结束为前提下，雌激素和孕酮不再撤退，导致子宫内膜脱落出血形成月经。正常的月经周期、持续时间以及血流量，都表现出明显的规律性和自限性。当各种内部和外部因素影响机体机能时，例如紧张，情绪变化，营养不良，新陈代谢紊乱和环境，气候等外部因素的突然变化，都可以在人体大脑皮层及中枢神经系统的连接下影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常或靶细胞异常从而引起的月经失调。在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素的反馈调节尚未达到成熟程度，大脑中枢对雌激素的正反馈效应存在明显地不足，FSH表现持续的处于低水平状态，同时非促进排卵性LH高峰的形成，这也就造成了卵巢的不排卵，以上各种不排卵原因都会导致子宫内膜只受到某种单一的雌激素刺激，同时没有孕酮进行对抗，最终导致雌激素突破性出血[3]。无排卵性功能失调性子宫出血时，子宫异常出血也与子宫内膜出血的限制机制缺陷有关。

参考文献

[1]罗璐，朱凤川，马炎辉.功能失调性子宫出血研究新进展[J].国外医学，妇产科学分册，2002，29（2）：87-89.

[2]郭咏珺，卫俊涛.功能失调性子宫出血的药物治疗进展[J].医学综述，2011，17（12）：1863-1865.

[3]许丽娟.功能失调性子宫出血120例临床诊断与分析[J].中国当代医药，2010，17（6）：30-31.

·病例报道·

To Explore Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding On Puberty

JIN Baoxia The Center Hospital of Liuhe Town in Mulan County of Heilongjiang Province, Haerbin 151947,China

[Abstract]Objective To explore treatment of dysfunctional uterine bleeding on puberty.Methods 20 cases diagnosed with dysfunctional uterine bleeding were random selected from January 2014 to December 2014 in our hospital.Results 17 cases were completely cured, 2 cases were improved markedly, while the treatment for one patient was failed.Conclusion The purpose of treatment to the adolescent dysfunctional uterine bleeding is hemostasis and adjustment to restore the fixed menstrual cycle.Patients can get effective symptomatic after treatment.

[Key words]Dysfunctional uterine bleeding, Clinical, Outcomes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.087

【文章编号】1674-9308（2015）10-0101-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R711