调配“临方炮制”对临床治疗效果的影响研究

蒋立春

调配“临方炮制”对临床治疗效果的影响研究

蒋立春

目的 研究调配“临方炮制”对临床治疗效果的影响。方法 对我院在2013年3月～2014年11月间所进行的3 000例“临方炮制”案例进行回顾性分析，研究其对临床治疗效果的影响。结果 “临方炮制”对患者的临床效果有多方面的影响，具体表现在药物形体、药物性能、药物味道和药物性质等四个方面。结论 调配“临方炮制”对患者的临床效果具有重要影响，需要从药物形体、药物性能、药物味道和药物性质四个方面着手，提高中药“临方炮制”的安全性和有效性。

中药调配；临方调配；临床效果

所谓“临方炮制”，指的是在医院内医生在对处方进行开具的时候，按照患者的需要和药物的性能，要求医院药方中的调剂人员按照医生的嘱咐对处方上所开具的中药饮片进行炮制操作的过程[1]。具体来说，“临方炮制”的工艺主要有截切、拌合、捣碎、灸、炒等，这是中药炮制的一个主要组成部分[2]。所以在本研究中我院为了更好地服务患者，研究“临方调配”对临床治疗的影响，特对我院在近两年内所进行的3 000例临方调配案例进行回顾性分析，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院在2013年3月～2014年11月所进行的这3 000例“临方炮制”的案例中，治疗呼吸道疾病的有256例，治疗消化道疾病的有409例，治疗感冒发烧的有254例，治疗传染性疾病的有615例，治疗心脑血管疾病的有412例，治疗内脏综合疾病的有321例，心脑血管疾病的有579例，其余疾病154例。“临方炮制”的标准按照国家食品药品监督管理局所制定的《药品零售企业〈GSP认证现场检查项目〉（试行）》6807条“企业经营中药饮片的应配置所需的调配处方和临方炮制的设备”中的标准进行炮制。

1.2方法

对我院在2013年3月～2014年11月间所进行的3 000例“临方炮制”案例进行回顾性分析，研究其对临床治疗效果的影响。

2　结果

“临方炮制”对患者的临床效果有多方面的影响，具体表现在药物形体、药物性能、药物味道和药物性质等四个方面。

3　讨论

3.1药物形体的“临方炮制”对临床治疗效果的影响

对中药制片的药物形体进行有目的的改变，能够更好地解决一系列患者的用药问题，比如先溶、后溶、难溶、易溶等问题，这是保证药物煎剂发挥正常效果的必要方法[3]。比如说对于一些植物类、动物类或矿物质类的药物，在进行调剂之前，需要让相关的调配人员将其捣碎，其目的是为了更好地增加其浸提的体表面积，这样更容易将药物的有效成分煎出，对于提高煎出率，具有十分重要的影响，将药物应用到临床上，可以显著提高患者临床治疗的效果。

3.2药物性能的“临方炮制”对临床治疗效果的影响

采用中药进行治病的机制主要是利用中药的偏性对人的机体偏盛进行调整和纠正，进而达到恢复机体健康的目的。在中医学中有“逢子必炒”的言论，意思是说对于一些种子类的药物或是果实类的药物，在进行用药之前需要先做出炒爆、炒香、炒黄处理，将这些药物表面的臭气去除，增加药物的气性，能够起到改变药物原有的性能，这样可以更好地达到临床用药的效果。比如说某些伤寒药物容易伤人脾胃，如果使用过量或是使用时间过长，那么就会加重其负面影响，所以可以采用炒炭法或炒焦法对其进行药性的改变，创造其苦寒的偏性药理，这样就能够对其妨碍脾胃的效果做出改善，能够起到必要的升温作用。因此在临床上，对药物性能的“临方炮制”也能促进临床的治疗效果。

3.3药物味道的“临方炮制”对临床治疗效果的影响

中医临床用药的主要依据之一就是药物的味道，采用“临方炮制”的方法能够对药物原有的味道做出炮制和调节，药理中常说“制其太过，扶其不足”，说的就是这个道理。采用不同的辅料对药物进行炮制，能够对某些药物的味道进行抑制或强化。比如说，对于苦寒类的药物大黄，若是直接利用，那么人必将下泄严重，如果将其进行炮制之后再进行利用的话，就会缓泻或者不泄。因此可以得出，药物味道的“临方炮制”对临床治疗效果也具有显著的影响。

3.4药物性质的“临方炮制”对临床治疗效果的影响

中医学临床用药当中，很多药物都具有药效高和毒性高的双重作用，这样药物的安全性便会大大下降，为了能够确保药物的安全性和有效性并行，需要对药物采取必要的方法加以“临方炮制”。这样就能取得扬长避短，去糟取精的效果。比如说用醋煮大戟和甘蔗，用酒爆炒常山，用姜制南星等，这些都是在保证药物固有药性的前提下，将其毒性剔除的方法，也就是抑制其偏性，这样保证药物的安全性和有效性并行。所以，药物性质的“临方炮制”对临床治疗效果具有重要影响。

[1] 陈丽华，朱江，张吉菲，等. 基层中医医院中药学工作的发展研究[J]. 中国医药导报，2012，9（34）：158-160.

[2] 艾伟霞，郑虹，冯晶. 医院中药饮片的临方炮制[J]. 亚太传统医药，2012，8（11）：185-186.

[3] 王雪莲. 浅谈中药调配对临床疗效的影响[J]. 大家健康（中旬版），2011，5（7）：47-48.

Study on the Allocation of "Temporary Party Processing" Impact on the Clinical Treatment Effect

JIANG Lichun, Bei'an First People's Hospital of Heilongjiang province, Bei'an 164000, China

Objective To study the deployment of " Temporary Party Processing " to the clinical treatment effect. Methods In our hospital, 3 000 cases of " Temporary Party Processing " were analyzed retrospectively, to study its influence on clinical treatment effect. Results "Prescription processing" has many effects on clinical effect of patients with. Conclusion The deployment of " Temporary Party Processing " has an important influence on the clinical effect of traditional Chinese medicine patients, improve the safety and effectiveness of prescription processing.

Compounding traditional Chinese medicine, Pro prescription, Clinical effect

R283

B

1674-9308（2015）08-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.204

164000 黑龙江省北安市第一人民医院