98例硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭临床有效性分析

石玉波

98例硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭临床有效性分析

石玉波

目的 针对硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭临床有效性进行分析。方法 选取196例顽固性心力衰竭患者，将其分成对照组和观察组，对照组采用常规方法进行治疗，观察组在此基础上采用硝普钠联合多巴胺治疗，比较治疗效果。结果 两组患者均有所好转，但观察组优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论 硝普钠联合多巴胺对顽固性心力衰竭患者具有较为显著的治疗效果。

硝普钠；多巴胺；顽固性心力衰竭

顽固性心力衰竭是心血管疾病恶化的表现，主要是患者的病程较长，且长时期没有得到较为有效的治疗所导致的。其病情容易反复预后较差等特点，在加上该疾病具有较高的发病率和死亡率，所以，加大了患者治疗的难度，严重威胁了患者的健康[1]。在临床上，对于顽固性心力衰竭患者，主要通过心电监测、饮食指导、吸氧等一系列方法进行治疗，但患者的治愈率较低，且患者的预后较差。基于这一情况，本次研究特选取我院于2012年10月～2014年10月期间收治的196例顽固性心力衰竭患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在帮助患者能够得到更好的治疗，现就将有关结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院于2012年10月～2014年10月期间收治的196例顽固性心力衰竭患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者100例，女性患者96例，患者中年龄最大的83岁，年龄最小的40岁，平均年龄（60.32±3.15）岁，患者的病程在1～20年不等，平均病程（10.23±1.78）年，其中有50例为风湿性心脏病，49例为高血压心脏病，38例为冠心病，59为肺源性心脏病，根据心功能NYHA分级标准对患者进行划分，其中有III级123例，Ⅳ级73例。将患者分成对照组和观察组，每组各98例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面没有明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用常规方法进行治疗，患者在入院后，卧床休息，给予吸氧、抗感染、利尿等治疗，患者口服洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂等，根据患者的身体状况，纠正患者水电解质，保持患者酸碱平衡。观察组在此基础上给予硝普钠联合多巴胺治疗，将12.5 mg硝普钠加入到浓度为5%的50 ml葡萄糖溶液当中，以0.3 µg/kg·min的速度持续泵入，然后对患者的血压进行监测，根据患者的血压稳定情况调整泵注速度，通常泵注速度维持在5 µg/kg·min左右；同时给予患者100 mg多巴胺，将其加入到浓度为5%的1 000 ml葡萄糖溶液当中，进行泵入，泵注速度控制在2～7 ml/h之间，所有患者均连续治疗7天。

1.3疗效判断标准

记录患者在治疗过程中所出现的不良反应，同时，患者的疗效判断参考如下：显效，患者的各临床症状基本消失，心功能改善在2级以上，能够平卧休息；有效，患者经治疗后，其临床症状得到改善，能够侧卧休息，经检查，患者的心功能改善在1～2级；无效，经过治疗，患者的各临床症状没有得到较为明显的改善，其心功能未见改善，治疗失败。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计算两组患者的总有效率（总有效率=显效率+有效率），计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

患者在经过连续7天的治疗后，两组患者的病情均在不同程度上得到改善，其中，观察组中有57例患者的心功能改善在2级以上，且各临床症状消失，能够平卧休息，有36例患者在治疗后，其临床症状得到有效缓解，生命体征趋于正常，心功能改善在1～2级，另有5例在治疗后，心功能情况没有得到较为有效的改善，各临床症状没有消失，总有效人数93例，总有效率为94.90%；对照组中有46例患者的心功能改善在2级以上，临床症状消失，有32例患者在治疗后，临床症状得到有效缓解，生命体征趋于正常，心功能改善在1～2级，另有20例在治疗后，心功能情况没有改善，临床症状没有消失，总有效人数78例，总有效率为79.59%，比较两组患者的治疗效果差异明显（P＜0.05）。此外，两组患者在治疗过程中没有出现较为明显的不良反应。

3　讨论

顽固性心力衰竭的病因较为复杂，主要是静脉系统淤血，周围血管收缩而使外周阻力增高，心脏后负荷过重等所导致的，患者的主要表现有呼吸困难、发绀、咳嗽、咳白色泡沫痰、尿少、水肿、右上腹胀痛等[2]。硝普钠是一种快速有效的血管扩张剂，能够直接作用于血管平滑肌，扩张动脉和静脉，减轻心脏的负荷，增加冠脉血流量，具有很好的治疗作用。而多巴胺作为内源性儿茶酚胺，能够增加患者的尿量，减轻机体水钠潴留和减轻心肌前后负荷，对心脏功能的快速恢复具有重要作用[3]。硝普钠联合多巴胺后，能够快速增加心脏血流量，改善患者体内的微循环。在本次研究过程中，观察组患者通过硝普钠联合多巴胺治疗后，患者的心功能改善情况较对照组明显。

综上所述，从本次的研究结果来看，针对顽固性心力衰竭患者的治疗，在常规治疗的基础上采用硝普钠联合多巴胺能够有效改善患者的心功能，具有较为显著的治疗效果。

[1] 金会群. 硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭78例临床分析[J]. 河南科技大学学报（医学版），2011，29（3）：187-188.

[2] 周杰. 硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J]. 中国当代医药，2012，19（29）：80-81.

[3] 张继才. 硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：131-132.

Clinical Efficacy Analysis of 98 Cases of Sodium Nitroprusside Combined With Dopamine in Treatment of Refractory Heart Failure

SHI Yubo, Pioneer Hospital of Mudanjiang City, Mudanjiang 157000, China

Objective SNP dopamine therapy for refractory heart failure clinical effectiveness analysis. Methods 196 cases of patients with refractory heart failure, which is divided into a control group and observation group and control group with conventional methods of treatment, observation group sodium nitroprusside treatment with dopamine, compare the treatment effect on this basis. Results The two groups are the better, but the observation group than the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion SNP dopamine intractable heart failure patients have a more significant therapeutic effect.

Sodium nitroprusside, Dopamine, Refractory heart failure

R541

B

1674-9308（2015）08-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.181

157000 黑龙江省牡丹江市先锋医院