沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘的临床对比研究

边静

沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘的临床对比研究

边静

目的 讨论沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘的临床疗效。方法 选取因急性发作气管哮喘就诊的患者135例，随机分入沙丁胺醇气雾剂组47例，沙丁胺醇片剂组48例，沙丁胺醇胶囊剂组40例，选择肺功能、气道炎症指标为检测指标，进行治疗前后组内及组间统计学分析。结果 三组疗后与疗前比较均有明显好转，组间比较沙丁胺醇气雾剂组效果最佳。结论 沙丁胺醇具有明显缓解哮喘的作用，并且气雾剂效果最佳。

沙丁胺醇；哮喘；肺功能

哮喘是由多种细胞导致的气道慢性炎症性疾病，目前医疗界以症状消失、缓解哮喘发作、日常生活正常、避免不良反应、恢复肺功能为治疗目标[1]。哮喘发作严重影响患者生活质量，长期反复发作可以引起气道损害，肺功能下降[2-3]，甚至导致呼吸衰竭。因此寻求有效安全的药物成为目前医务工作者的研究目标。多项研究证明沙丁胺醇具有抗炎、平喘、免疫调节的作用，并且能有效地控制支气管哮喘的发作，但各种剂型作用效果有所差别，本研究选择阳性药物沙丁胺醇三种临床常用剂型对比研究，评价沙丁胺醇气雾剂的临床治疗疗效，为其临床应用提供依据。

1　研究对象

1.1研究对象

选取2013年1月～2015年1月因急性发作气管哮喘就诊的患者135例，随机分为沙丁胺醇气雾剂组，沙丁胺醇片剂组，沙丁胺醇胶囊剂组。沙丁胺醇气雾剂组男28例，女19例；年龄21～68岁，平均年龄（41.23±10.5）岁，病程1.5～18.5年。沙丁胺醇片剂组男26例，女22例；年龄22～65岁，平均年龄（41.67±11.4）岁，病程2～18年。沙丁胺醇胶囊剂组男26例，女14例；年龄20～67岁，平均年龄（38.95±11.7）岁，病程3～15年。各组患者年龄、性别比例、病史比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

患者入组年龄在20～70岁之间；符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准；所有入组患者均签署知情同意书。

1.3排除标准

急性发作期重度哮喘的患者；急性发作期危重哮喘的患者；缓解期患者，无典型症状的患者；合并其他严重原发性疾病患者；合并肺结核、慢阻肺的患者或近期有急性上呼吸道感染病史的患者；对治疗所用药物沙丁胺醇有过敏史的患者；哺乳或妊娠期妇女并发哮喘者；试验期间不能停止其他哮喘控制性治疗药物使用的患者；哮喘病史超过20年的患者。

1.4剔除标准

试验期间出现不能耐受的不良反应者；试验期间出现药物过敏者；试验期间出现病情进展加重需合并用药者。

2　研究方法

2.1仪器

肺功能仪、eNO测定仪、血常规分析仪。

2.2药物

沙丁胺醇气雾剂、沙丁胺醇片剂、沙丁胺醇胶囊剂[上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂]。

2.3实验指标

分别测量疗前及疗后四周各组指标，并作详细记录。对入组哮喘患者测定炎性因子水平；对入组哮喘患者行常规肺功能检查；哮喘控制测试 。

2.4统计学处理

3　结果

3.1肺功能检测结果分析

各组治疗前比较，常规肺功能无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后各组常规肺功能具有改善，具有统计学意义（P＜0.05），疗后组间比较沙丁胺醇气雾剂组改善最明显。说明沙丁胺醇各种剂型对常规肺功能FEV1/pre、PEF/pre均有一定改善作用，其中各种剂型比较沙丁胺醇气雾剂改善效果最佳，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.2疗后哮喘控制水平

沙丁胺醇气雾剂组、沙丁胺醇片剂组、沙丁胺醇胶囊剂组，三组分别与疗前比较完全控制水平及部分控制水平均升高，具有统计学差异（P＜0.05）。 说明沙丁胺醇气雾剂、沙丁胺醇片剂、沙丁胺醇胶囊剂对哮喘患者的完全控制水平及部分控制水平均具有一定疗效，但疗后组间比较，沙丁胺醇气雾剂对改善患者控制水平的疗效明显优于片剂组和胶囊剂组（P＜0.05）。这说明沙丁胺醇气雾剂、沙丁胺醇片剂、沙丁胺醇胶囊剂三种剂型比较，沙丁胺醇气雾剂能更有效的改善哮喘患者的控制水平，从而控制发作次数，减轻发作程度[4]。

3.3炎性因子结果

疗前，各组比较无统计学差异（P＞0.05）；疗前、疗后比较，各组外周血炎性因子均明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；疗后组间比较，沙丁胺醇气雾剂组下降最明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，各剂型都能减轻急性发作期气道炎症，气雾剂效果最佳。

4　讨论

哮喘发作期可以造成患者肺功能减退，气道炎症反应，表现为咳、痰、气急、喘息、胸闷等症状，本项研究证实药物沙丁胺醇各种剂型对于肺功能FEV1/pre、 PEF/pre均有一定改善作用，对哮喘患者的完全控制水平及部分控制水平均具有一定疗效，均能明显使外周血EOS，eN0炎症指标下降，说明药物沙丁胺醇各种剂型对于哮喘的治疗与预防均有一定作用，但各种剂型比较，气雾剂的临床疗效更加明显，所以为临床工作者在治疗哮喘时选择用药具有一定的指导价值。

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185．

[2] 尹静波. 炎性细胞因子在支气管哮喘发病机制中的作用[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（10）：1087-1089.

[3] 柳萍，周新. 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子与支气管哮喘的研究进展[J]. 中华哮喘杂志（电子版），2010，4（1）：56-59.

[4] 刘阳英. 观察氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂及异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：166-168.

Clinical Comparative Study on Treatment of Asthma Salbutamol Aerosol

BIAN Jing, Baoqing County People's Hospital of Heilongjiang Province, Baoqing 155600, China

ObjectiveTo discuss the clinical efficacy of salbutamol aerosol treatment of asthma. Methods 135 cases of patients with acute exacerbation of bronchial asthma treatment, were randomly divided into salbutamol aerosol group 47 cases, 48 cases of salbutamol tablets, capsules salbutamol group of 40 cases, select lung function, airway inflammatory markers for the detection of targets statistical analysis between groups and within groups before and after treatment. Results After treatment with the three groups before treatment were significantly improved comparison between groups albuterol aerosol group best. Conclusion Albuterol asthma has eased significantly effect and aerosol best.

Albuterol, Asthma, Lung function

R562

B

1674-9308（2015）08-0204-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.174

155600 黑龙江省宝清县人民医院