浅析美托洛尔用于急性心梗早期溶栓治疗可行性

刘彦勤

浅析美托洛尔用于急性心梗早期溶栓治疗可行性

刘彦勤

目的 对美托洛尔用于急性心梗早期溶栓治疗可行性进行分析和探讨。方法 选取100例急性心梗患者，分成对照组和观察组，对照组给予常规抗心梗药物，观察组联合美托洛尔进行治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组患者的治疗效果优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论 在急性心梗患者的治疗中，美托洛尔具有较好的溶栓效果，能够有效降低患者的风险。

美托洛尔；急性心梗；溶栓

急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，对患者的生命健康构成极大的威胁[1]。在临床上，针对急性心梗患者通常会对其进行较为密切的监测，并采用镇静、止痛、再灌注、溶栓等方法进行治疗。有研究表明，美托洛尔作为β受体阻滞剂，对急性心梗患者的治疗效果较为显著。基于这一情况，本次研究特选取我院于2012年10月～2014年10月期间收治的100例急性心梗患者，将其作为本次的研究对象，并对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在帮助患者能够得到更好的治疗，现就将有关结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院于2012年10月～2014年10月期间收治的100例急性心梗患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者56例，女性患者44例，患者中年龄最大的86岁，年龄最小的47岁，平均年龄（64.34±2.14）岁，患者在入院时，均伴有缺血性胸痛，根据Killip分级对患者的心功能进行划分，有Ⅰ级52例，Ⅱ级48例，将患者分成对照组和观察组，每组各50例，对照组患者中有急性侧壁心肌梗死18例，急性下壁心肌梗死13例，急性前壁心肌梗死19例，观察组患者中有急性侧壁心肌梗死20例，急性下壁心肌梗死12例，急性前壁心肌梗死18例，排除了Killip分级Ⅲ级以上、有β受体阻滞剂禁忌症的患者，两组患者在性别、年龄、病种等一般资料方面没有明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

患者在入院后，对患者的血压进行监测，同时采用心电图进行监护，对照组给予硝酸甘油、低分子肝素钙、阿司匹林等常规抗心梗药物，观察组患者在对照组患者的基础上联合美托洛尔进行治疗，给予患者5 mg美托洛尔，共3支，每支注射完毕后，观察5 min，然后再进行第二支注射，患者在注射美托洛尔一小时后，若收缩压在100 mm Hg时，应停止注射，在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化情况，根据患者的病情，适当给予患者口服25～50 mg美托洛尔，每天2次。所有患者均连续治疗1个月。

1.3观察指标

在治疗期间，密切观察患者的临床反应，心率、血压等，记录患者出现心源性猝死、心源性休克等，同时采用QRS对患者的病情进行评分。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计算两组患者的死亡率，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验），对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结果

2.1两组患者心源性猝死、心源性休克情况比较

经过治疗后，两组患者的病情均得到不同程度改善，观察组中共有49例患者存活，另有1例患者出现心源性猝死，死亡率为2%，心源性休克2例，发生率为4%；对照组中共有43例患者存活，另有7例患者出现心源性猝死，死亡率为14%，心源性休克10例，发生率为20%，两组患者在死亡率以及心源性休克率方面差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者QRS评分情况比较

观察组患者在治疗前QRS评分为（7.67±1.93）分，对照组患者在治疗前QRS评分为（7.65±1.89）分，两组差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，观察组患者的QRS评分为（3.24±1.01）分，对照组患者的QRS评分为（5.17±1.23）分，两组QRS评分差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3　讨论

急性ST段抬高型心肌梗死作为临床常见急性心梗类型之一，患者因心室颤动或心动过速等，易导致死亡[2]。美托洛尔是β受体阻滞剂的一种，能够有效抑制心肌的收缩，改善心肌缺氧的状况，增强迷走神经张力，改善心肌不稳定性，增加冠状动脉血液灌注，同时，还能有效减小梗死面积，增加心肌供血情况[3-4]。因此，患者在使用美托洛尔后，其心肌酶能够在较短的时间内恢复，同时改善患者的心功能，具有较好的治疗效果。在本次研究过程中，观察组患者通过使用美托洛尔进行治疗后，患者的心功能改善情况较对照组明显，患者的死亡率以及心源性休克发生率较对照组低，且QRS评分改善较好，比较两组患者的治疗效果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，从本次的研究结果来看，在急性心梗患者的治疗中，美托洛尔具有较好的溶栓效果，能够有效降低患者的风险。

[1] 唐隆文，郑天骑. 美托洛尔用于急性心梗早期溶栓治疗临床观察[J]. 心血管病防治知识（下半月），2013，12（9）：15-16.

[2] 张晓敏. 急性ST段抬高型心梗溶栓加足量美托洛尔的临床研究[J]. 健康必读（中旬刊），2012，11（4）：245-246.

[3] 李伟华，李晓洪. 急性ST段抬高型心梗溶栓加足量美托洛尔治疗效果评价[J]. 新疆医学，2011，41（9）：49-51.

[4] 张富哲. 美托洛尔缓释片治疗老年高血压伴心力衰竭疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：159-161.

Analysis on the Feasibility of Metoprolol for Early Thrombolysis in Treatment of Acute Myocardial Infarction

LIU Yanqin, Heihe second people's hospital, Heihe 164300, China

Objective Metoprolol early thrombolytic therapy for acute myocardial infarction feasibility analysis and discussion. Methods 100 patients with acute myocardial infarction patients, divided into a control group and the observation group, the control group received conventional anti-myocardial infarction drugs, the observation group were treated with metoprolol were compared treatment effects. ResultsThe treatment of patients in the observation group than the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion In the treatment of patients with acute myocardial infarction, metoprolol has good thrombolytic effect.

Metoprolol, Acute myocardial infarction, Thrombolytic

R542

B

1674-9308（2015）08-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.172

164300 黑龙江省黑河市第二人民医院