超声弹性成像在诊断甲状腺结节中的临床价值

倪向霞

超声弹性成像在诊断甲状腺结节中的临床价值

倪向霞

目的 探讨超声弹性成像诊断甲状腺结节性疾病的价值。方法选取2013年6月～2014年6月期间在我院接受临床诊断的甲状腺结节患者50例（87个甲状腺结节）。根据弹性硬度对结节进行分级，并与病理结果相对比。结果 超声弹性图纵切面的诊断敏感性、特异性与准确性分别为100%、73.3%与76.8%；横切面的诊断敏感性、特异性与准确性分别为100%、72.3%与75.9%。纵、横切面诊断意义无显著差异（P＞0.05）。结论 超声弹性成像诊断甲状腺结节价值较高，可为患者后期治疗提供较好的参考意见。

超声弹性成像；甲状腺结节；价值

超声弹性成像是临床上较为常见的一类超声检查方法，其主要通过测定组织机械特性而实现诊断价值[1]。在检测过程中，可获得组织压缩前后的射频信号，并在与其相关组织进行对比后了解组织内部的硬度信息[2]。在本次调查中，我院则重点分析超声弹性成像在诊断甲状腺结节中的临床价值，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年6月～2014年6月期间在我院接受诊疗的甲状腺结节患者50例（87个结节）。其中男18例、女32例，患者年龄为28～65岁，平均44.8岁。

1.2方法

本次诊断仪器为HITACHI EUB-6500 HV型彩色多普勒超声诊断仪，诊断过程中将探头频率调节至6～13 MHz。诊断时先进行常规超声诊断，主要诊断内容为观察结节具体位置、形态大小与内部回声，同时测定出最大结节直径。在上述内容测定完成后，对患者行超声弹性成像诊断，分别检查结节的纵、横切面，后存储弹性图。诊断时保持探头每秒作1～2次的微小振动，控制超声仪器屏幕显示的压力指数为（3±1）左右。获取超声弹性图像后，安排两名专业医师进行图像分析。

1.3诊断标准

HITACHI EUB-6500 HV型彩色超声诊断仪的诊断标准如下所示：绿色代表组织平均硬度；红色则较平均硬度软、蓝色则较平均硬度硬。同时结合国内外文献，对甲状腺结节进行分级，其中0级表示结节颜色呈红蓝绿三色相间特征；I级表示结节与周围组织仅呈绿色；II级表示结节绿色占50%～90%；III级表示结节蓝绿相间且杂乱无规律，呈马赛克状；IV级结节有90%以上的颜色为蓝色。其中，0～II级良性，其余为恶性。

1.4统计学处理

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理。

2　结果

2.1病理诊断结果

病理诊断确定结节共87个，包括良性结节65个（74.7%）；恶性结节22个（25.2%）。50例患者中，32例（47个结节）被诊断为结节性甲状腺肿；3例（3个结节）被诊断为甲状腺腺瘤；5例（12个结节）被诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌；8例（15个结节）被诊断为甲状腺乳头状癌；2例（10个结节）被诊断为甲状腺滤泡状癌。

2.2超声弹性成像纵、横切面的敏感度、特异性与准确度对比

由统计结果可知：超声弹性图纵切面的诊断敏感性、特异性与准确性分别为100%、73.3%与76.8%；横切面的诊断敏感性、特异性与准确性分别为100%、72.3%与75.9%。纵、横切面诊断意义无显著差异（P＞0.05）。

2.3超声弹性成像纵切面弹性分级对比

由统计结果可知：超声弹性图纵切面分级中恶性结节共12个，包括III级6个、IV级6个。良性结节75个，包括0级20个、I级15个、II级25个、III级8个、IV级7个。超声弹性图横切面分级中恶性结节共12个，包括III级5个、IV级7个。良性结节75个，包括0级20个、I级16个、II级24个、III级9个、IV级6个。

3　讨论

随着医学技术的不断发展，临床上对于甲状腺结节的诊断技术获得明显的提升。以往的常规超声法无法对甲状腺结节的硬度做出进一步的诊断，而超声弹性成像则可有效弥补这一缺陷，可对甲状腺结节的硬度做出良好的判定，为医师的诊断与治疗提供良好的参考意见。其中，弹性成像的诊断原理是在人体组织受压过程中，往往较软的组织更容易变形。由此在诊断过程中，可测定出在组织变形前后不同深度的位移量，而对于不同于平均硬度的组织，则可对其内部的病理结果进行分析[3]。如对于较硬的组织，多与癌变相关，而大多良性组织，其质地则相对较软。较超声诊断而言，超声弹性呈现对于甲状腺结节的诊断价值更明显，可为患者后期治疗提供较好的参考意见。

[1] 周萍，詹维伟，任新平，等. 超声弹性成像诊断甲状腺结节的价值[J]. 中国医学影像学杂志，2009，17（4）：262-265.

[2] 刘芳，肖萤. 超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节[J]. 中国医学影像技术，2010，26（6）：1028-1030.

[3] 杨锦茹，雷红霞，宋艳，等. 实时超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺结节性质中的价值[J].西安交通大学学报（医学版），2014，35（5）：686-689.

Clinical Value of Ultrasonic Elastography in Diagnosis of Thyroid Nodules

NI Xiangxia, Qinggang County in Heilongjiang province people's Hospital, Qinggang 151600, China

Objective To investigate the ultrasonic elastography in the diagnosis of thyroid nodular disease value. Methods 50 patients with a clinical diagnosis of thyroid nodule patients received during 2013 June to 2014 June were selected in our hospital (87 thyroid nodules). According to the classification of nodules of elastic stiffness, and compared with pathological results. Results The ultrasonic longitudinal elastic graph the diagnostic sensitivity, specificity and accuracy were 100%, 73.3% and 76.8%, the transverse section of the diagnostic sensitivity, specificity and accuracy were 100%, 72.3% and 75.9%. No significant differences in the longitudinal, transverse section of diagnostic significance (P>0.05). Conclusion Ultrasound elasticity imaging in diagnosis of thyroid nodules in patients with higher value, can be good reference for the treatment of late to improve.

Ultrasound elasticity imaging, Thyroid nodule, Value

R736

B

1674-9308（2015）08-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.157

151600 黑龙江省青冈县人民医院