X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值

马微

X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值

马微

目的 研究探讨X线与CT在诊断胸腰椎骨折方面的差异及应用的临床价值，为日后临床诊断胸腰椎骨折提供经验和参考。方法 选取2012年1月1日～12月31日间在我院就诊、因外伤导致脊柱受损、经手术证实为胸腰椎骨折的患者40名为研究对象，所有患者入院后均接受X线检查及螺旋CT检查，将检查及诊断结果与手术中所得的实际情况进行对比，比较两种检查手段的差异。结果 X线诊断及CT诊断的结果与手术中所见实际胸腰椎骨折情况进行比较后可知，CT诊断结果与手术情况相符程度高于X线诊断结果。采用X线诊断与手术结果的符合率为55%；采用CT诊断与手术结果的符合率为90%。结论 在诊断胸腰椎骨折时采用CT技术所得的诊断结果准确性较X线诊断高，是临床诊断胸腰椎骨折的可靠检查手段。

胸腰椎骨折；X线；CT

外伤导致的胸腰椎骨折为临床常见的急症之一。脊柱损伤的及时准确诊断和完整评价胸腰椎损伤是正确治疗的关键[1]。目前临床常用的诊断胸腰椎骨折的手段有X线射片和螺旋CT检查。X线作为最常规的骨折的检查手法，可以较好地显示是否存在骨折、部位或骨折脱位，但是应用于胸腰椎骨折的诊断时，由于椎骨及椎骨本身的解剖特点，仅凭X线检查对骨折部位的显示不够清晰，此时需使用CT进一步检查。本文分析探讨了X线与CT在诊断胸腰椎骨折方面的差异及应用的临床价值，以便为日后临床诊断胸腰椎骨折提供经验和参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月1日～12月31日间于我院就诊、因外伤导致脊柱受损、经手术证实为胸腰椎骨折的患者40名为研究对象，其中男性30人，女性10人，年龄18～49周岁，平均年龄（27.3±6.9）岁。患者的临床症状：32名患者出现下肢麻木或肢体感觉减退；8例患者出现双下肢瘫痪；10例患者存在排尿困难；8名患者出现大小便失禁。

1.2诊断方式及方法

所有患者入院后均接受X线检查及螺旋CT检查，将检查及诊断结果与手术中所得的实际情况进行对比，比较两种检查手段的差异。

1.2.1X线诊断方法 使用X线检查的摄像机，常规拍摄胸椎、腰椎正位片和侧位片，根据需要判断是否加拍摄双斜位片[2-3]。

1.2.2CT诊断方法 CT检查时患者取仰卧位平躺于扫描床上，接受扫描的范围包括怀疑损伤水平内的上下各一个椎体。CT扫描时，扫描平面与椎管垂直。参数设置为：螺距1.0～1.5，层厚2～5mm，软组织窗及骨窗观察，图像重建层厚为1.0 mm。重建后的轴位图像经加工处理成为二维或者三维重建图像，使用多平面重建及表面遮盖显示法[4-5]。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。涉及的计量资料以（±s）表示，涉及的计数资料以率表示，采用t检验及χ2检验，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

X线诊断及CT诊断的结果与手术中所见实际胸腰椎骨折情况进行比较后可知，CT诊断结果与手术情况相符程度高于X线诊断结果，两者差异显著，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。采用X线诊断，最终确诊为胸腰椎骨折的患者为22例，与手术结果的符合率为55%；采用CT诊断，最终确诊为胸腰椎骨折的患者为36例，与手术结果的符合率为90%。

3　讨论

胸腰椎骨折是指由于外力造成的胸腰椎骨质的破坏，临床常见损伤部位为T12-L2。结合患者外伤经历，根据临床体征不难做出初步判断。但是如需提高诊断的精确性和准确程度仍需借助影响学帮助。X线为诊断胸腰椎骨折的常规检查手段，但其对于椎弓部、椎体后部存在的骨折显象不够清晰，从而影响临床判断和手术设计。相比之下，CT诊断与手术实际所见更为相符，且对于骨折部位及周围软组织的情况显象也更为清晰。本文的比较结果可知，采用CT诊断技术所得的结果与手术实情更为符合。由此可见，当怀疑存在胸腰椎骨折时，采用螺旋CT诊断技术能够收获更为准确的结果，同时，由于其对骨折部位与周围软组织的情况显示更为清晰，能够极大地帮助医师在手术前即对病情严重程度做出大致判断，提供了更为丰富的手术相关信息，有利于手术方案的制定和实施。综上所述，在诊断胸腰椎骨折时采用CT技术所得的诊断结果准确性较X线诊断高，是临床诊断胸腰椎骨折的可靠检查手段。

[1] 桑俊文. CT诊断胸腰椎骨折的临床价值[J]. 求医问药（学术版），2012，10（12）：653-654.

[2] 邢华金，杨海洋，马效钢. 冠心病患者的心理特点和干预效果研究[J]. 当代医学，2013（6）：111-112．

[3] 原卫民. X线与CT诊断胸腰椎骨折的应用价值分析[J]. 中国卫生产业，2013（14）：95，97.

[4] 侯兴清. 护理干预对冠心病患者的恢复效果分析[J]. 中国中医药咨询，2010，2（10）：215-216．

[5] 刘志荣. 护理干预冠心病患者不良情绪对治疗效果的影响分析[J]. 中国实用医药，2012，7（8）：231-232．

The Clinical Value of X-ray and CT Diagnosis of Thoracic and Lumbar Fracture

MA Wei, Happiness Xiangfang District Hospital of Heilongjiang province Harbin City, Harbin 150038, China

Objective Study of X-ray and CT in the diagnosis of thoracolumbar fractures differences and the clinical value of application for the future clinical experience and reference for the diagnosis of thoracolumbar fractures. Methods Choose 40 patients who with thoracolumbar fracture and had been confirmed during zhe operations as the research object, from January 1, 2012 to 31 December 2012 in our hospital. All of the patients after admission were examined by X-ray and spiral CT examination, will check and diagnosis compared with the proceeds from the actual situation in the operation, comparing the difference between the two kinds of inspection methods. Results dexmedetomidine group’s Ramsay score is better than the control group. Conclusion In the diagnosis of thoracolumbar fractures when the diagnosis accuracy is obtained by CT technology X-ray diagnosis is high, is a reliable examination in clinical diagnosis of thoracolumbar fractures.

Thoracic and lumbar fractures, X-ray, CT

R683

B

1674-9308（2015）08-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.156

150038 黑龙江省哈尔滨市香坊区幸福医院