乳癌保乳手术患者的护理

蒋兴梅

乳癌保乳手术患者的护理

蒋兴梅

目的 探究乳腺癌保乳手术的护理方式。方法 随机抽取我院2013年11月～2014年11入院接受治疗的90乳腺癌保乳手术患者，对患者开展临床护理，观察护理效果。结果 所有患者经过临床护理后，各项体征恢复效果良好，总有效率为91.1%。结论 强化对乳腺癌保乳术患者实施心理护理，能够切实的减轻患者的病痛，缓解患者及家属的压力，且对于降低并发症的发生率有积极作用。

乳腺癌；保乳术；护理作用

乳房不但可以哺乳，同时也是女性形象美的重要组成[1]。最近几年，因为人们生活方式的改变，乳腺癌的发病率呈逐年递增的趋势，且乳腺癌的发病率逐渐年轻化。手术之后因为乳房缺失而对患者造成的各种问题，不管是外在形象还是自我心理等方面，都会造成巨大负面影响，影响患者的身心健康与生活质量。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次入选患者全部为女性，年龄在31～59岁之间，平均年龄（44.9±2.0）岁。其中58例I期，32例II期。所有患者手术开始前，全部对其行常规的乳房B超检查与钼靶X线射片检查，显示本组90例患者肿瘤全部为单发病灶，肿瘤直径不超过4厘米。

1.2方法

1.2.1手术方法 对患者行硬膜外麻醉，进行象限切除或者肿块局部广泛切除，同时联合进行腋窝淋巴结的清除。手术过程中完成肿瘤标本的切除工作后，使用氟尿嘧啶对术野进行10 min的冲洗，同时使用40～45℃蒸馏水热巾对术野做5 min的热敷，最后完成切口的缝合。放置一根引流管在皮瓣外侧下方戳孔沿背阔肌位置，手术完成于腋下，接上负压瓶吸引，手术完成后进行适度的加压包扎。1.2.2护理方法 （1）心理护理：在手术之前，患者的心理会有复杂的变化过程，最主要的变现就是患者对手术有深深的恐惧情绪，担心保乳手术之后的身体恢复情况和美容效果。针对患者出现的这种心理问题，护理人员需要对患者进行深入的了解和充分的关心，对患者进行心理疏导，为患者和家属耐心的讲述手术的安全性，消除患者内心的不安情绪。另外依照不同患者的文化程度，为患者使用不同的方式介绍手术的执行特点，以图片或者模型的方式，将手术的执行过程介绍给患者知晓，让患者能够充分了解手术优势，不但尊重了患者的知情权，也进一步的拉近了护患之间的关系。可以让手术成功者现身说法，加大患者战胜心理不安因素的作用，也让患者相信保乳手术是安全可靠的，预后效果也是良好的，不会对美容效果造成不良影响。手术之后也能够过上正常的家庭生活、以正常的姿态投入进工作和学习，让患者以最佳的心理状态接受手术。（2）用药指导：患者有激素依赖的问题，可以通过内分泌调节的方式加以治疗，年轻的患者可以使用卵巢去势的方式治疗，去势的方式可以选择药物、手术或者X线方式。绝经期前后的患者常用的药物为三苯氧胺。在患者用药过程中，要密切关注患者的月经量变化情况，以防止患者出现子宫内膜异位症的问题。绝经后的妇女可以使用如来曲唑，用药过程中需要多做补钙工作，以防止患者出现骨质疏松的问题。（3）伤口护理：因为保乳手术的伤口没有大量渗血和渗液的问题，且患者留置负压引流球的时间较短，也减少了患者伤口换药和包扎的次数，有良好的患肢淋巴液循环功能和静脉血回流情况，此研究中没有一例患者出现患肢水肿的问题。手术之后为患者的伤口行适度加压包扎，也预防了胸廓活动受限的问题。本组患者的伤口全部恢复良好，不存在任何的水泡和皮损问题。（4）饮食护理：指导患者进食高维生素和微量元素丰富的食物，饮食切忌高脂肪，高蛋白、高能量和高维生素的食物有助于伤口的愈合。

2　结果

对90例患者进行综合性护理后，所有患者全部顺利完成手术，术中平均出血量为（35.7±8.3）ml，手术时间为（60.6±10.1）min，住院时间（12.2±1.1）天，总体有效率为91.1%。

3　讨论

乳房作为女性第二性生理特征，缺损会对患者的心理造成严重的影响，同时对其后期的生活、学习和工作都会造成不良影响。对患者行保乳手术，很好的弥补了这一方面的问题，让患者在接受治疗的同时还保有美容的作用，打消了患者内心的顾虑和不安，增加了患者的自信[2]。因为保乳手术的创伤较小，也减轻了手术之后患者患肢水肿造成功能障碍的问题，大大的减轻了患者的痛苦，提升了患者的生活质量。

在手术开始之前，护理人员需要对患者开展好常规检查，并且对患者的饮食加以指导，消除患者手术范围内的污垢和毛发，指导患者手术前12 h禁食，前6 h禁饮，在护理过程中，护理人员需要对患者的生命体征做密切监察，对患者开展心理、饮食、用药等方面的护理，以加速患者的康复速度，避免术后并发症的产生[3]。

[1] 高振宇. 乳腺癌保乳手术患者的护理[J]. 现代医药卫生，2010，26（22）：3478-3479.

[2] 马莲花，郭丽，高滋羚. 乳腺癌保乳术的护理[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（30）：69-70.

[3] 王秋. 乳腺癌保乳术患者的围手术护理和康复指导体会[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（15）：3575-3576.

Nursing Care of Patients With Breast Cancer Breast Operation

JIANG Xingmei, Fuyu county people's Hospital of Qiqihar City, Heilongjiang Province, Qiqihar 161200, China

Objective To explore the nursing methods of breast conserving operation. Methods Patients with breast preservation operation methods randomly selected in our hospital in 2013 November ~2014 year 11 hospital for treatment of 90 breast cancer patients to carry out, clinical nursing, nursing effect observation. Results All the patients through clinical nursing work after the signs of recovery, good effect, the overall effective rate was 91.1%. Conclusion To strengthen the implementation of psychological care for breast conservation surgery in patients with milk, can effectively reduce the pain of patients, alleviate the patient family pressure, and to reduce the incidence of complications have a positive effect.

Breast cancer, Breast conserving surgery, Nursing function

R473.7

B

1674-9308（2015）08-0157-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.134

161200 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县人民医院