肝硬化顽固性腹水的护理体会

王书琴

肝硬化顽固性腹水的护理体会

王书琴

目的 对肝硬化顽固性腹水患者的临床护理方式和使用效果进行探讨分析。方法 根据2012年我院接收的30例肝硬化顽固性腹水患者进行了研究分析，对其临床护理方式和效果进行观察。结果 临床中肝硬化顽固性腹水患者接受护理后，其恐惧感缓解，治疗配合度提升，生存几率提高，并发症几率降低。结论 对肝硬化顽固性腹水患者进行护理的时候，需要对患者的病情进行观察，避免患者的复发以及并发症的产生，对患者的生活及治疗具有较大的帮助。

肝硬化；顽固性腹水；护理

肝硬化的临床治疗比较困难，疗程长，短期内无法治愈，患者因不同的病因导致了其肝细胞的多次损伤，出现了肝内结缔组织增生的情况，其肝小叶的正常结构和血管形态也因此而产生了变化，门静脉回流出现障碍，肝解毒和代谢能力减弱，就引起了一系列的临床症状[1]。肝硬化顽固性腹水存在较多的并发症，临床中对其进行观察和护理是非常重要的事情。顽固性腹水在肝硬化中晚期的表现比较明显，约75%的肝硬化患者会有该症状产生。当肝硬化顽固性腹水出现后，患者的肝功能会造成严重的损害。症状主要是腹胀、行走困难、胸水、呼吸短促、恶心呕吐等[2]。如果不对患者进行及时有效的治疗，就会导致患者的生命受到威胁，生活质量降低。使用舒适护理来对肝硬化顽固性腹水患者进行护理，能够改善患者的生活质量，提升生存几率，具有比较好的效果[3]。此次根据我院2012年接收的肝硬化顽固性腹水患者30例来进行研究分析，对这些患者的临床护理方式进行总结，现有以下报道。

1　临床资料

2012年我院选取了30例肝硬化顽固性腹水患者，共有男性患者22例，女性患者8例，最小患者32岁，最大患者76岁，乙肝肝硬化15例，丙肝肝硬化8例，酒精性肝硬化5例，胆汁淤积性肝硬化2例。均有腹部膨胀，腹胀，乏力，食欲减退，双下肢浮肿明显，行走困难，呼吸短促，尿量减少症状。

2　护理方法

2.1一般护理

密切观察患者的各项生命指标，呼吸、脉搏、血压、尿量、皮肤色泽等，对患者每日早晨空腹时观察下肢水肿情况、腹围、血压测量及评估，并做好记录。对患者的病情进行观察，了解患者的病情变化以及出血情况，临床中腹水患者会有食管胃底静脉曲张症状，其凝血酶原降低，因不同凝血因子生成的抑制作用，导致了患者的出血，在进行病房巡视的时候，要对患者的各类出血症状进行观察和了解，测量脉搏和血压，观察呕吐物的颜色和性状。

2.2休息与体位

当患者活动的时候，肝脏内的血液回流至身体的各个部位，进入到机体活动中；患者静止状态下，血液又会回流到肝脏内，养护肝脏。肝硬化患者的肝功能受损严重，需要卧床休息，让血液回流至肝脏，对肝脏进行养护。肝硬化腹水是慢性肝病发展到失代偿期的表现，是各类因素对肝脏的损害的长期结果。肝硬化腹水患者需要卧床休息，促进水钠排泄和利尿，让肝脏血液回流。此次我们让这些患者都进行了半卧休养，让其呼吸通畅，对患者进行生活护理，为其进行擦浴。采取集中安排治疗和护理的方式，让患者能够静养。

2.3饮食护理

正确的饮食护理是缓解稳定肝硬化顽固性腹水患者病情的重要手段。

2.4心理护理

患者由于腹胀、恶心呕吐、纳差、呼吸和行动困难，对身心具有一定压力，导致患者丧失信心，表现为紧张、焦虑、痛苦、多疑、恐惧等心理。

3　结果

通过病情观察及积极地做好基础护理、心理护理、饮食护理等，不仅提高患者的生命质量、缩短疗程、预防和减少并发症，同时也提高了护理质量，提升了患者及家属的满意度。本组30例患者，除3例患者死亡，余好转出院。

4　讨论

顽固性肝硬化腹水患者的护理是为了让其身心都进入到最佳的状态，所以对顽固性腹水患者提供针对性的护理具有较好的效果，让患者避免了生理、心理等各方面的影响，降低了患者的并发症几率，治疗周期缩短，患者的生活质量获得了提升。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，患者在晚期的时候有很大的几率出现顽固性肝腹水症状，该疾病的病程非常长，需要的治疗费用高，有很多的并发症，患者的生命会因此而受到威胁[4]，在临床中对患者进行治疗的时候，护理工作人员要对患者的生命体征进行观察，对患者给予关心，了解患者的病程发展，在第一时间就进行护理强化，提升患者的生存几率。叮嘱患者要养成良好的生活习惯和饮食习惯，为其进行护理引导，获得较好的生活作息和休养，缓解肝脏的代谢负担[5]。

[1] 赵金满. 肝硬化难治性腹水的治疗[J]. 中国实用内科杂志，2002，22（11）：651-653.

[2] 张宏，朱光君. 舒适护理的理论与实践研究[J]. 护士进修杂志，2001，16（6）：409-410.

[3] 姚希贤，孙玉凤. 肝硬化腹水的治疗问题[J]. 现代医药卫生，2003，19（9）： 1089-1090.

[4] 崔淑萍. 腹腔大量放腹水加静滴白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水40例[J]. 陕西医学杂志，2009，38（8）：1069-1071.

[5]崔建丰. 乙肝肝硬化患者的生活质量调查[J]. 中国继续医学教育，2014，6（3）：34-35.

Nursing Experience of Intractable Ascites of Cirrhosis

WANG Shuqin, Suibin County, Hegang City, Heilongjiang Province, Zhongren hospital, Hegang 156208, China

Objective Clinical nursing way and using effect on patients with intractable ascites of cirrhosis were analyzed. Methods Studied based on the analysis of 30 cases of intractable ascites of cirrhosis in our hospital in 2012 received, their clinical nursing way and effect observation. Results The patients with intractable ascites of cirrhosis with clinical nursing after receiving their fear, mitigation, treatment compliance to enhance production, increase the rate of complications, lower risk. Conclusion For patients with refractory ascites of liver cirrhosis nursing time, the need for patients to observe, to avoid recurrence and complications in patients with the generation of life, the treatment of patients with ascension is of great help, with high clinical application value, the use of great significance.

Liver cirrhosis, Intractable ascites, Nursing

R473

B

1674-9308（2015）08-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.132

156208 黑龙江省鹤岗市绥滨县忠仁卫生院