40例乳腺癌根治术术后患者护理体会

范杰　庞雪娇

40例乳腺癌根治术术后患者护理体会

范杰1庞雪娇2

目的 总结40例乳腺癌根治术术后患者的护理方法。方法 总结40例乳腺癌根治术术后患者的护理。结果 40例给予综合护理的患者从睡眠质量、患肢活动、焦虑情绪等方面都有明显改善。结论 综合护理措施能有效的降低乳腺癌根治术术后不适及并发症发生，降低患者不良情绪，提高患者生活质量，有效加强临床护理工作质量及效果。

乳腺癌根治术；综合护理干预；心理支持

最新权威数据表明，乳腺癌仍为高居女性恶性肿瘤发病率之首，占所有新发女性恶性肿瘤的29%；又因乳腺癌死亡的病例数排在第二位，占所有死于恶性肿瘤女性的14%，仅次于肺癌。乳腺癌治疗对女性而言意义重大，既要面对疾病给身体带来的痛苦，又要担心病后身体形象破坏的压力。目前乳腺癌的治疗方法是以手术为主，以放化疗或内分泌治疗为辅的综合治疗。治疗时限一般在6～12个月之间。在此期间患者要进行多次检查、化疗、康复训练，面临躯体疼痛及心理适应的多重考验。因此乳腺癌患者术后的生存质量已成现如今人们关注度较高的问题。我院将通过综合护理干预的临床实践，探讨可实施并对乳腺癌根治术术后患者提高生活质量的可行办法。

1　资料与方法

收集2013年6～12月我院普外科行乳腺癌根治术患者40例，其中20～30岁5例，30～50岁23例，大于55岁12例；有配偶的32人，无配偶的8人。

1.1术后康复训练

合理的分期康复锻炼以及重视对康复锻炼的宣教是减少并发症并促进患者早日康复的有效方法[1]。嘱咐40位患者术后分时间段进行训练，期间由家属及护士从旁协助。患者康复训练从术后6 h开始协助和指导患者进行分段性功能锻炼，可达到满意效果[2]。术后24 h开始活动手指，做轻微弯曲；腕部向内外两个方向翻转；握拳及小幅度屈肘活动。待术后第5天拔出负压引流管后，可协助患者做肩关节康复运动。护士或家属帮助患者拖住患侧腋窝，嘱患者使用患侧做上举、内收、外展、反伸运动等。每个动作每天均需反复练习，直到患者可独立完成康复训练内容。同时建议患者自行洗漱、进餐。拆线后要加强肩部活动范围，增加运动强度。指导患者做钟摆样运动，耸肩旋肩运动，双臂上举运动及爬墙运动。肩部出现疼痛或不适感应暂停训练。休息片刻再进行。每天重复多次练习。时间由少到多，强度又浅到深。根据患者主诉随时调节。

1.2心理支持

护士应从患者的年龄，文化程度，经济状况，认真程度进行综合分析，对存在的问题单独疏导。40例术后患者均表现出不安、恐惧，其中6例患者表现绝望。7例患者出现自卑、自闭，不爱说话，不愿与人接触。另有27例患者担心形象破坏，害怕无法重新走向社会。护士应对患者进行心理教育，并令家属给予安慰鼓励，帮助患者接受自己。重拾信心。经济条件允许的患者可以考虑医疗美容。增强患者积极应对性。术后改善肩关节活动障碍与上肢淋巴水肿是康复护理的重要任务，而心理康复是患者主动锻炼的前提，心理调护不可忽视[3]。让患者保持良好心情并与患者共同制定康复计划，鼓励患者自己要有顽强的毅力，配合康复治疗，才能提高自己的生存质量。

1.3健康教育

护士应根据患者文化程度加以健康宣传，有必要时可利用人体模型辅助示范，告知患者及家属，术后的注意事项。要定期到医院复查；对情绪低落的患者，家属应密切观察并陪伴；定期对身体进行自检，如有并发症的前兆应及时就医；患者要注意避免劳累和提重物；患者术后5年，病情稳定可做矫形手术，化疗引起的脱发可佩戴假发，停止化疗后头发可重新生长，改善患者的心理障碍，让患者对生活充满信心，争取早日重返社会。

2　结果

乳腺癌根治术后早期指导患者进行循序渐进的上肢功能训练，可促进恢复，早日达到生活自理，提高生活质量。我院对这40例患者进行的康复训练内容简单易学，可行性大，通过护士前几次的协作训练，患者均可独立完成整套康复动作，40例患者锻炼结果均有效。有2例患者恢复效果不理想，是因为2位均为老年患者，行动不便，活动受限。康复训练要在术后尽早开始，循序渐进、量力而行、有始有终，要贯穿于术后的全过程，才能达到理想的康复效果。

40例乳腺癌根治术术后患者在接受综合护理干预的反馈中，其中32例患者不存在焦虑、自卑、睡眠紊乱的情况，恢复情况良好，日常生活可以自理；其他8例患者中，1例患者出现并发症，其余7例患者还在进行康复训练，不良情绪有所改善，达到预期效果。有28例患者出院一年内重新参加工作。

3　结论

护理干预是一种综合、整体的护理模式，在临床上运用护理干预，可以更好的对患者进行系统的护理。由于患者大多对疾病缺乏认识，对手术带来的疼痛具有恐惧感，担心术后自身形象在心理上难以接受而排斥社会等原因使患者产生焦虑、畏惧、低落、自闭、等不良情绪，生活态度消极，从而影响患者自身康复。护士应与患者及家属建立良好的护患沟通，给予患者心理支持及健康辅导，提供科学的康复训练，可有效降低患者的负面情绪，激发生存欲望，能积极配合治疗，减少并发症的发生，提高患者自身生存质量[4]。

[1] 张国莉，岳同云，韩继敏. 腺癌改良根治术后阶段性功能锻炼方法的探讨[J]. 中国实用护理杂志，2006，22（14）：27-28.

[2] 陈显春，封悦，宋爽，等. 乳腺癌术后患侧上肢功能康复的分段性护理指导[J]. 第三军医大学学报，2003，25（23）：2150-2151.

[3] 诸蕊玉，方文，梁继娟，等. 乳腺癌术后康复干预对生存质量的影响[J]. 护士进修杂志，2004，19（6）：490-491.

[4]马蕊，林英权，管静，等. 乳腺癌术后患者的健康管理与生活质量关系的探讨[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：92-93.

Nursing Experience of 40 Cases of Patients With Breast Cancer After Radical Mastectomy

FAN Jie1PANG Xuejiao2, 1 Qiqihar City, Heilongjiang Province, People's Hospital of Gannan, Qiqihar 162100, China, 2 Qiqihar City, Heilongjiang Province Hospital of Gannan, Qiqihar 162100, China

Radical mastectomy, Comprehensive nursing intervention, Psychological support

R473

B

1674-9308（2015）08-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.126[Abstract] ObjectiveTo summarize the 40 cases of breast cancer patients after radical surgery of nursing. Methods 40 cases of breast cancer patients after radical mastectomy aspects of care. Results 40 patients given integrated care from sleep quality, limb activity, anxiety, etc. have improved significantly. Conclusion Comprehensive care measures can effectively reduce the radical mastectomy postoperative discomfort and complications, reduce patient bad mood, improve the quality of life of patients, effectively enhance the quality and effectiveness of clinical care.

1 162100 黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院；2 162100 黑龙江省齐齐哈尔市甘南县中医院