整体护理模式在心内科临床中的应用

曹玉仙

整体护理模式在心内科临床中的应用

曹玉仙

目的 探讨心内科采取整体护理模式在工作中的优势。方法 随机选取40例心内科入院患者的护理模式加以分析。结果 40例患者问卷调查满意度为93%，无投诉记录；护理人员认为整体护理优于其他护理模式的比例占90%，差错率为零。结论 对于心内科患者，往往住院时间较长、突发情况比较多，运用整体护理模式能更好的了解患者心理状态、治疗方案、护理措施等全方面情况。可以更有针对性采取护理干预。

心内科；整体护理；护理问题；护理措施

整体护理是以护理程序为主导，根据患者生理需求、心理需求、社会需求等多方面提供患者最佳的护理模式。目前医院多运用小组护理、功能制护理、责任制护理等模式。整体护理模式的中心是人，它的特征体现多个“整体”，把患者、残疾人、健康人作为一个整体对象；把患者生理、心理、社会需求作为服务重点；把入院接待、治疗康复、出院后宣教贯穿到整个护理程序中。而心内科的患者中老年居多，往往有发病突然、病情反复、病程周期长、对周围环境要求过高、猝死率高等特点。运用整体护理可以更全面、更直观的解决患者住院过程中出现的问题，提高护理效果及患者好评度。

1　一般资料

所选住院患者40例。男性患者15例，女性患者25例，年龄在45～70岁之间。心绞痛6例；心率失常4例；心力衰竭5例；冠心病11例；心肌梗死8；其他疾病6例。住院期为1～3个月。

2　方法

对所选取的40例患者从入院到出院的过程中，全程实施整体护理。在出院前进行问卷调查，以优良中差为四个等级，内容包括患者是否知道护理人员的姓名、对病区环境的了解程度、对护理人员的服务态度、对病区环境的满意程度、对疾病及出院后生活饮食上的注意事项等，将这40份问卷进行统计分析。

3　整体护理在临床护理中的应用

3.1心内科患者疾病特点

心内科患者多以中老年为主，病情多半较重、耗时久、病情变化快，无前兆、易反复发作、易受外界环境影响等特殊性，再次或多次入院患者居多[1]。心内科住院患者如心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的高发因素[2]。由于突发情况难以预测，往往延误抢救。有些年纪较大的患者不能适应长期卧床，床上排泄、活动限制等，极易发生压疮、情绪失控、坠床等危险事故。这些情况往往更加考验护理人员的预判性及责任心。

3.2临床常见护理问题及措施

入院患者情绪不稳定，进入病区有陌生感，患者及家属大多是老年人，行动不方便，加之儿女不在身边的孤独感也是影响患者心情不利于康复的原因之一。患者由于对疾病的不了解和过度担忧，情绪上往往易怒冷漠。

护理人员应热情接待，从入院介绍到出院期间对患者实施整体护理，向患者介绍自己，并为之佩戴腕带，告知住院期间的注意事项，熟悉病区环境，学会使用紧急呼叫器。对于文化程度不高，视力听力有障碍的患者应大声、反复告之。

轻度患者，由于日常活动受限，患者常觉得无趣，不习惯改变之前的生活习惯，爱与人聊天，四处转转，临床上有因独自外出发生心悸而死的病例，也有因无家属陪同，在走廊滑到、水房烫伤，与人攀谈引起口角继而实施抢救的患者。

医护人员应该吸取前人教训，加强病区环境与安全管理，严禁患者擅自离开病区，去洗手间和走廊也需要有家属陪伴，避免去人多的地方。每日查房注意检查病房内的不安全因素，如暖瓶、桌椅的摆放，有无刀具锐器。是否加防护栏。地面有无积水障碍物等。护理人员在操作时也要做到“四轻”，不要影响患者休息。

部分重症患者生活需要人照顾，行动不能自理，有任何的外界刺激都容易引发心悸、呼吸困难、乏氧等情况。随时可有自伤、压疮、坠床的危险。

对于此类患者护理人员应采取分级护理。对老年患者注意保持身体清洁并及时处理分泌物，护理人员应勤到病房巡视，多询问患者感受，嘱患者勤翻身勤擦洗且动作幅度不宜过大。严格掌握患者的生命体征、饮食级别、排泄状态。需吸氧患者，急性肺水肿患者给予低浓度酒精间断吸氧；慢性肺心病患者给予低流量持续吸氧；心肺功能不全者给予面罩吸氧。

护士在每日发口服药的时候应认真核对，多问几次，避免患者因听不清而误答，要看着患者把药服下再离开，不要把药物放在一边或让别人代为转告，这样可以避免漏服、误服的发生。心内科输液药物往往慢速滴入，是为了减轻患者心脏负担，护士在换药拔针过程中，同时应多留意同病区其他患者，是否擅自调整输液速度，避免事故的发生。

4　结果

统计分析40例问卷，调查结果满意度为93%，无投诉记录；查看护理人员工作小结，认为整体护理优于其他护理模式的比例占90%，操作中差错率为零。40例患者均满意出院。

5　结论

心内科疾病具有病情变化快，预见性差，死亡率高的特点，护理人员若没有对危险的预判能力，易发生医疗隐患，给护理增加难度。临床上常用的传统的、机械的护理模式无法满足现在患者的需要[3]。不能做到全面细致的了解患者的自然情况，每日交班不够细致，无法针对个人制定护理计划并实施。而整体护理则可以取长补短，了解患者从入院到出院的全部生理、心理需要及状况，根据个人因素以人为本，随时调整护理方案，护理人员不会再因为工作内容机械、工作量大而忽视对患者的巡视防范[4]。在问卷及护士的总结中，可以看出医患均对这种护理模式感到满意。希望可以在心内科广泛运用整体护理模式，提高质量、减少纠纷、降低风险、达到更好的临床护理效果。

[1] 贾俊格，姜艳丽，王素芳. 心内科护理管理中的不安全因素分析及防范对策[J]. 中国现代药物应用， 2010，4（24）：253-254.

[2] 吴敏，马育旋，韦南茉. 健康教育应用于术前探访的方法和意义[J]. 现代护理，2001，7（3）：55.

[3] 李有珍. 开展整体护理的现实意义[J]. 实用医药杂志，2010，27（2）：151.

[4] 高杰. 老年慢性病患者实施整体护理的探讨[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：119-120.

Clinical Application of Holistic Nursing in Department of Cardiology

CAO Yuxian, Heilongjiang Provincial People's Hospital of Gannan, Gannan 162100, China

Objective To investigate the pattern of Cardiology holistic care benefits at work. Methods 40 cases were randomly selected hospitalized patients Cardiology care model analysis. Results 40 patients satisfaction survey was 93 %, without complaint records, nurses think the overall nursing care model is superior to the other proportion accounted for 90 % error rate is zero. Conclusion For patients of Cardiology, to longer hospital stays, more emergency situations, the use of holistic nursing model to better understand the psychological state of the patient, treatment options, and so the whole aspects of care measures. Take care interventions can be more targeted.

Cardiology, Holistic nursing care, Nursing problems, Nursing measures

R473

B

1674-9308（2015）08-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.125

162100 黑龙江省甘南县人民医院