尿毒症患者维持性血液透析的护理干预效果观察

辛淑梅

尿毒症患者维持性血液透析的护理干预效果观察

辛淑梅

目的 观察尿毒症患者维持性血液透析的护理干预效果。方法100例行维持性血液透析的尿毒症患者随机分为试验组和对照组，对照组给予常规护理，试验组实施针对性护理。对比低血压发生率和患者生活质量。结果 试验组低血压发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理前营养状况、社会功能、心理功能和躯体功能四项生活质量不存在显著差异，护理后试验组生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对性护理应用于维持性血液透析患者的护理中，有利于减少低血压事件发生率，对于改善患者生活质量，降低透析风险具有积极意义。

尿毒症患者；维持性血液透析；护理干预；效果观察

在透析过程中有可能发生一些并发症，其中低血压是其较为常见的并发症[1]，本研究观察了尿毒症患者维持性血液透析的护理干预效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2012年12月～2014年11月在本院血液净化中心行维持性血液透析的尿毒症患者，共100例。50例对照组患者中：男21例，女29例；年龄为26～72岁，平均年龄为（51.62±10.44）岁。患者原发疾病类型分为：肾小球肾炎27例；糖尿病肾病11例；高血压肾病9例；其他3例。50例试验组患者中：男23例，女27例；年龄为31～70岁，平均年龄为（50.23±9.72）岁。患者原发疾病类型分为：肾小球肾炎28例；糖尿病肾病10例；高血压肾病8例；其他4例。两组患者在性别、年龄、原发疾病等构成比方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其相关资料具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，干预内容包括病情监测，认知干预，透析干预，饮食干预，药物干预，心理干预和运动干预等。试验组给予针对性护理，护理内容基本同对照组，但更强调针对性，主要如下：（1）综合评估。在患者第一次透析前，对患者进行综合评估，主要包括体质状态，心理状态，生活习惯和病情状态等，评估出患者低血压的危险因素，并在之后的透析期间连续追踪观察和记录，从而能够更实时的掌握患者当前的身心状态。（2）重点监护。在患者透析期间，对于存在相关危险因素的患者予以重点监护[2]。

1.3指标观察

低血压判断：透析过程中平均动脉压下降4 kPa以上；或收缩压下降至12 kPa以下，或者血压下降程度未达到上述标准，但出现低血压症状，如乏力、呕吐、恶心、出汗、头晕、肌肉痉挛，呼吸困难、面色苍白和意识丧失等。

采用GQOLI-74生活质量评分量表对两组患者治疗后生活质量进行评分[3]，其内容包括有：营养状况；社会功能；躯体功能；心理功能等，每项评分值均为25分，总分计100分，总分值越高表示患者的生活质量越好。

1.4数据处理

选用SPSS 13.0软件对两组患者相关数据进行统计与处理，计量资料用（均数±标准差）表示并行t检验，水准设定为a=0.05，即：当P＜0.05时提示两组数据具有统计学意义。

2　结果

试验组低血压发生率为4.0%，显著低于对照组的16.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理前营养状况、社会功能、心理功能和躯体功能四项生活质量不存在显著差异，护理后试验组生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，观察组营养状况、社会功能、心理功能和躯体功能四项生活质量评分分别为（17.3±5.5）、（15.9±5.3）、（16.6±4.1）和（19.8±7.5），而对照组分别为（14.5±8.7）、（13.2±6.2）、（14.5±3.3）和（15.7±6.4）。

3　讨论

本次试验组在常规护理基础上采用针对性护理干预，从研究结果来看，试验组低血压发生率显著低于对照组，且生活质量明显提高，说明针对性护理应用于维持性血液透析患者的护理中，有利于降低低血压事件发生率，对于改善患者生活质量，降低透析风险具有积极意义[4]。

[1] 郭存霞，高云，刘静. 透析后血压变化对尿毒症患者QT间期离散度的影响[J]. 中国老年学杂志，2014，15（13）：3640-3641.

[2] 杨佳. 尿毒症维持性血液透析患者并发上消化道出血的护理[J].重庆医学，2013，17（29）：3591-3592.

[3] 全钫，王小云，代红梅. 临床路径对尿毒症维持性血液透析患者遵医行为及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志，2014，22（5）：1102-1103.

[4]杨俊丽. 血液透析的风险分析及护理管理思路探索[J]. 中国继续医学教育，2013，5（4）：46-47.

To Observe the Effect of Nursing Intervention on Uremic Patients in Maintenance Hemodialysis

XIN Shumei, Heilongjiang province traditional Chinese medicine academy of sciences, Harbin 150036, China

Objective To observe the effect of nursing intervention uremia patients with maintenance hemodialysis. Methods 100 routine maintenance hemodialysis patients with uremia were randomly divided into experimental group and control group, control group given routine nursing care, experimental group implement targeted nursing. Compared the incidence of hypotension and patient quality of life. Results The experimental group the incidence of low blood pressure was significantly lower than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Two groups of patients before treatment nutritional status, social function, psychological function and physical function of four quality of life, there is no significant difference of nursing after the patients quality of life was better than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Targeted nursing was applied to the care of patients with maintenance hemodialysis, is beneficial to reduce the incidence of low blood pressure events, to improve the patients quality of life, reduce the risk of dialysis has a positive meaning, worth clinical promotion.

Uremia patients, Maintenance hemodialysis, Nursing intervention, Results observation

R473

B

1674-9308（2015）08-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.117

150036哈尔滨，黑龙江省中医药科学院