宫腔镜诊治90例妇产科不孕不育症临床效果观察

王伟

宫腔镜诊治90例妇产科不孕不育症临床效果观察

王伟

目的 总结宫腔镜在90例妇产科不孕不育症患者中的诊治效果。方法 90例不孕不育患者，利用宫腔镜对其进行相应的诊治。结果 研究发现，经宫腔镜检查后，比例最高的是子宫内膜息肉，占28.57%，其次是内膜息肉增生，其比例为20.00%。且治疗总有效率为97.78%，无效率2.22%。结论 临床上给予不孕不育患者宫腔镜诊治，有助于对患者宫腔中的病变位置、病变程度准确的进行定位。

宫腔镜；不孕不育症；临床效果

近几年，因为人们生活压力不断增加、饮食结构的不断改变，所以致使不孕不育患者的人数逐渐上升。伴随医疗技术的不断发展，宫腔镜在妇产科中的大量使用，其在妇产科不孕不育疾病的治疗中取得了非常好的效果。笔者对妇产科不孕不育症患者的宫腔镜诊治效果进行分析，现将具体研究程序作如下详细报道。

1　临床研究资料和方法

1.1临床资料

将本院在2013年8月～2014年8月所收治的不孕不育患者90例当作本次研究中的主要对象。其中，患者的年龄在22～42岁之间，其平均年龄为（32±3.2）岁；患者患病的时间在4～10年之间，其平均病程为（3.46±1.88）年；有28例属于原发不孕不育患者，22例属于继发不孕不育患者，19例属于习惯性流产，21例是引产手术导致的习惯性流产。

1.2方法

首先应对患者进行相关的检查；在患者月经干净之后的3～4天之内进行常规的检查，而且医护人员应告知患者在进行检查、治疗的期间不可以有性生活。对患者进行检查之前，应先用适量的米非司酮对其宫颈进行相应的软化，在进行检查的过程中应取患者膀胱截石位，对其进行常规的消毒，且在患者宫颈注射适量的麻醉剂，使其发挥阻滞麻醉的作用，然后在患者的宫颈中注射2 ml 2%的利多卡因，继续对患者宫颈黏膜的表面进行麻醉，待患者宫颈口的大小扩张到8号时，在患者的体内植入宫颈镜，并将膨宫液注入其中，进而对患者进行详细的宫腔镜检查。检查过程中应利用OLYMPUS公司制造的纤维宫腔镜来对患者进行相应的诊断及治疗。其要求患者膨宫液的流速必须控制在每分钟250 ml，且压力应控制在120 mm Hg。实施宫腔检查的过程中，应对患者的子宫情况进行依次检查，且要注意检查的部位有没有发生变形或者产生病变，如果有病变情况存在应对病变的类型及位置进行确定，并取患者子宫病变中的组织做相应的病理检查。检查完患者的宫腔之后即可将宫腔镜退出，且退镜时必须注意患者子宫颈管、子宫内口的情况。其次，对患者进行相应的治疗；经过宫腔镜检查之后发现患者有子宫内膜息肉症状存在时，应对其进行相应的刮宫手术或者切除手术，有宫腔粘连现象存在的患者实施粘连分离术，而存在子宫纵膈的患者应实施纵膈切除术，且将节育环植入其体内，进而防止患者再次发生粘连情况，在三周之后将节育环取出。

1.3观察指标

患者经过有效的治疗之后，对其疗效进行评定。患者经过治疗后可以成功受孕表示显效；患者虽然没有成功的受孕，但相关的临床症状得到了一定改善为有效；患者没有成功受孕且临床症状也没得到改善则说明治疗无效。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，用（±s）代表一般资料，应用χ2检验对组间计数资料进行对比，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为组间数据对比差异明显，具备统计学意义。

2　结果

研究结果发现，在90例患者的宫腔镜检查中，70例患者子宫发生异常，占77.78%，且20例（28.57%）属于内膜息肉，12例（17.14%）是子宫内膜炎，8例（11.43%）是宫腔粘连，5例（7.14%）是黏膜下子宫肌瘤，14例（20.00%）内膜息肉增生，5例（7.14%）子宫内膜结核，6例（8.57%）子宫纵膈。从该结果中可以看出，经过对患者进行宫腔镜检查后，患者宫腔病变比例最高的是子宫内膜息肉，其次是内膜息肉增生。

经治疗后90例患者中显效58例，其所占的比例为64.44%，有效30例，占33.33%，治疗后的总有效率为97.78%，而无效例数为2例，无效率是2.22%。

3　讨论

伴随社会的不断发展、人们生活节奏不断加快，国内不孕不育患者的发病率逐渐上升，而导致女性不孕不育症的影响因素比较多，而在不孕不育患者中，子宫内膜息肉是导致患者不孕、子宫出血的一个主要原因。因此，临床中采取有效的方法对其进行治疗。

目前临床中大多采用腔镜的微创技术对妇产科不孕不育患者进行诊断，该诊断方法是唯一可以通过直视来检查子宫内膜的生理及其病理改变的方法[1]。腔镜治疗方法具有有损伤小恢复快的优点，使患者得到有效治疗。宫腔镜检查能够较好的识别宫腔内膜形态学的异常和子宫占位产生的病变[2]。利用宫腔镜对患者进行检查后，可以为手术治疗提供有力的条件，且其不会对患者的子宫内膜造成影响。术后产生的并发症也比较少，能够有效降低患者的复发率，避免将患者的子宫切除，能够使患者的痛苦得到最大限度的降低。可以使患者出血情况、痛苦等大大降低，进而使其治疗效率得到提升，帮助患者快速恢复身体健康[3]。

总而言之，不孕不育患者经过宫腔镜诊治之后，大部分患者均成功受孕，从这可以看出宫腔镜在不孕不育患者中的治疗效果较好。

[1] 陈雪梅. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析[J]. 广东医学，2011，32（12）：1588-1590.

[2] 林晓敏，卢清艺. 宫腔镜下输卵管插管通液术应用于输卵管性不孕症的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2011，26（15）：2361-2362.

[3] 刘美霞. 关于宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床效果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：633.

Effect Observation of 90 Cases of Infertility by Hysteroscopy in the Diagnosis and Treatment of Obstetrics and Gynecology

WANG Wei, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

Objective To summarize hysteroscopy in the diagnosis and treatment of 90 cases of obstetrics and gynecology infertility patients. Methods 90 cases of infertility patients, using hysteroscopy on the corresponding diagnosis and treatment. Results The results of the study showed that after hysteroscopy examination, is the highest percentage of endometrial polyps, accounted for 28.57%, followed by the hyperplasia of endometrium polyp, the proportion of 20.00%. And the total effective rate was 97.78%, no efficiency is 2.22%. Conclusion Clinically to infertility patients hysteroscopy in diagnosis and treatment, tears help patients caused by intrauterine lesion location, the degree of accurate positioning.

Hysteroscopy, Infertility, Clinical effect

R711.6

B

1674-9308（2015）08-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.085

157599 黑龙江省穆棱市人民医院