开腹手术和腹腔镜诊疗方案在诊疗卵巢囊肿时的临床效果分析

赵艳

开腹手术和腹腔镜诊疗方案在诊疗卵巢囊肿时的临床效果分析

赵艳

目的 研究对比开腹手术的方案和腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法 随机抽取在我院接受治疗的卵巢囊肿患者100例，根据治疗方案的不同分为开腹组及腹腔镜组各50例。最后我们对比临床疗效。结果 手术中和术后情况对比分析：腔镜组疗效比开腹组，在术中出血量、术后排气时间、住院天数方面差异明显，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论 对卵巢囊肿患者我科利用腹腔镜手术治疗的临床效果相对于开腹手术的方案益处多。

卵巢囊肿；常规开腹；腹腔镜治疗

目前临床上收治患者中卵巢囊肿是妇科的常见病症，随着现代医学诊疗技术的长足进步，临床上越来越多的选用腹腔镜下手术切除术来渐渐取代既往常规的开腹手术诊疗患有卵巢囊肿的患者[1]。为了探讨分析在治疗卵巢囊肿时腹腔镜与常规开腹手术二者的临床诊疗效果，本次研究对我院2014年1月～2014年12月妇科收治的并选用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的患者共50例进行病例分析，其结果与同期选择常规开腹手术治疗50例患者作对比分析，现将研究过程报道如下。

1　材料与方法

1.1一般材料

收集2014年1月～2014年12月我院收治的并且有保留生育意愿的卵巢囊肿患者100例，采用随机分组法将100例患者随机分为腹腔镜组50例和开腹组50例。开腹组：年龄24～53岁，平均年龄35.6岁。囊肿产发特点分类：一侧性28例，双侧性22例。囊肿性质：囊性的42例，实性的8例。患者既往盆腔有过手术史的3例；腹腔镜组：年龄26～51岁，平均年龄46.7岁。囊肿产发特点分类：一侧性32例，双侧性18例。囊肿性质：囊性的45例，实性的5例。患者既往盆腔有过手术史的2例； 经分析：两组患者在就诊年龄、囊肿的实质性、既往手术史方面对比分析，P＞0.05，差异无统计学意义，临床疗效对比有意义。

1.2方法

常规开腹组：患者行硬膜外麻醉或者全麻后，手术部位消毒铺巾后作开腹操作进入腹腔，细致探查盆腔内情形，摘除囊肿后小心缝合切口，最后逐层关腹。腹腔镜组：硬膜外或者全麻后，和常规手术一样消毒铺巾，患者膀胱截石位，采用四孔法，气腹完成后，常规置入窥镜完成手术。

1.3统计学方法

所有数据选用SPSS 16.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。检验水准为P＜0.05 为差异有统计学意义。

2　结果

不同手术方案组术中及术后情况对比：所有患者均成功完成了囊肿摘除手术。腹腔镜组患者中途没有一例转开腹手术方案，手术过程中未发生其他脏器损伤、电灼伤等相关并发症。术中出血量对比，腹腔镜组20～55 ml，常规开腹组50～110 ml（P＜0.05），差异具有统计学意义。腹腔镜组的患者术后排气时间3～12 h，开腹组8～26 h（P＜0.05），差异具有统计学意义。术后住院天数腹腔镜组3～6 d，开腹组5～11 d（P＜0. 05），差异具有统计学意义。所有患者摘除物术后病理检查结果均比较一致：恶性率很低。术后随访所有患者12个月，卵巢术后都恢复正常，未发现有盆腔粘连病例。

3　讨论

既往我们诊疗卵巢囊肿主要以开腹手术为主，而卵巢囊肿剔除术对于有保留生育功能要求的女性来说是最理想术式。卵巢囊肿剔除术优点较多，其不但可以保留患者的生育能力，而且还可以让术者维持卵巢的正常生理功能，该术式对患者的盆底解剖结构得以继续保持相对完整状态有很大益处，同时对患者的下丘脑-垂体-子宫轴的干扰最低，让术后患者的身心可以更健康[2]。传统的开腹卵巢囊肿剔除术在直接暴露的术野下进行手术，手术过程简单，技术要求含量不是很高，是后期进行腹腔镜手术的基础。但对比通过腹腔镜来进行卵巢囊肿剔除术，开腹手术具有的缺点就很明显了，包括如腹壁切口大、患者损伤大、术中出血多、对患者盆腔内环境影响大，造成盆腔感染率高，胃肠道通气较慢，患者住院时间长等。腹腔镜技术日趋成熟，且已经在妇产科领域得到广泛应用。腹腔镜类似于电子胃镜的模式，是一种配备了微型摄像头的尖端医疗器械，现代的腹腔镜诊疗方案就是利用腹腔镜及其他辅助器械进行的手术。腹腔镜下卵巢囊肿剔除术并不是适用于所有的患者，有专家研究指出腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的成功率高低与患者囊肿的大小、位置以及数目有很大的关系[3]。已经有文献资料说明，当卵巢囊肿直径超过5.5厘米时，会对盆腔内造成较大的创面，所以腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术难度大于既往的常规开腹手术。另外由于囊肿生长位置的不同，手术过程中患者的出血量也会不尽相同[4]。

我们通过此次的研究结果可以看到，两种诊疗方案均可顺利完成手术，腹腔镜组的手术过程中出血量及术后恢复的天数明显优于常规手术组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。其中腹腔镜手术组45例术后随访复发率与常规手术组术后复发率比较，P＞0.05差异无显著性。总而言之经腹腔镜下治疗卵巢囊肿比以往的常规开腹手术诊疗方案优点多。但是也不能完全忽视既往的常规开腹手术的优点，二者要相互结合，这样才能更好地为患者服务。

[1] 周飞燕. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理分析[J]. 中国民康医学，2014，26（3）：107-108.

[2]徐东华. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床观察[J]. 中外医学研究，2013（36）：116.

[3]齐国华.卵巢囊肿采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的临床疗效观察[J]. 中国医学工程，2014（9）：139.

[4]张坤. 腹腔镜卵巢皮质撕开法剥除卵巢囊肿手术临床效果分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：55-56.

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