探析小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入效果观察

韩艳秋

探析小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入效果观察

韩艳秋

目的 探讨小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入的效果。方法 白内障患者65例，对照组患者使用大切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术进行治疗，观察组患者使用小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入术进行治疗。结果 经过治疗后，观察组患者的效果明显优于对照组患者，P＜0.05。结论 小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入在治疗白内障中具有良好的效果。

小切口无缝线白内障囊外摘除；人工晶体植入；效果

为了探讨小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入的效果，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月～2014年11月我院收治的白内障患者65例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组患者32例，观察组患者33例。对照组患者男性17例，女性15例，年龄范围在45～86岁之间，平均年龄为（59.61±3.61）岁；观察组患者男性18例，女性15例，年龄范围在43～84岁之间，平均年龄为（54.68±3.59）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者使用大切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术进行治疗，观察组患者使用小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入术进行治疗。手术治疗的方式如下：（1）做好手术的常规准备，进行球后阻滞麻醉；（2）在右上象限9～12点位置进行固定缝线，眼角膜缘切开球结膜，以右上象限10点为中心进行切口，深度控制在1/2巩膜厚度范围之内，宽度控制在5 mm；（3）对层间进行分离，穿刺到角膜内，使用粘弹剂充满前房，连续性截囊，截囊的直径大约在6 mm左右，随后将核周围的组织进行分离，在核后注入粘弹剂；（4）使用晶体圈套器将核取出，如果发现硬核情况需要将其分块取出，抽吸干净残余的皮质后注入粘弹剂，充满前方和囊袋即可，将人工晶体放置在囊袋之中，调整好位置即可；（5）给患者注入缩瞳剂，替换出粘弹剂之后注水恢复前房的情况，观察手术切口是否发生渗漏情况，如果有渗漏情况发生需要对切口进行缝合；（6）在结膜之下注射1万单位的庆大霉素和25 mg的地塞米松。

1.3观察指标

观察两组患者手术后眼视力变化情况，比较并发症情况发生的几率。

1.4统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为具有显著性差异和统计学意义。

2　结果

手术之前对照组患者裸眼视力（0.59±0.24），观察组患者裸眼视力（0.58±0.22）。手术治疗一周后，对照组患者裸眼视力（0.53±0.15），观察组患者裸眼视力（0.46±0.11），手术治疗一个月之后，对照组患者裸眼视力（0.65±0.27），观察组患者裸眼视力（0.43±0.11），手术治疗2个月之后对照组患者裸眼视力（0.75±0.18），观察组患者裸眼视力（0.54±0.33），观察组患者的视力恢复情况明显优于对照组患者，经过统计学分析后发现，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

在并发症情况方面，对照组患者4例发生后囊开裂的情况，1例患者发生玻璃体脱出情况，2例患者发生虹膜炎性反应情况，不良反应发生的几率为21.88%；观察组患者只有1例患者发生虹膜炎性反应情况，不良反应发生的几率为3.03%，观察组患者治疗的安全性明显提高，效果更加突出。

3　讨论

白内障是临床中常见的一种疾病，常常会导致失明的情况发生。从目前的医疗技术上来看，治疗的主要方式是手术摘除[1]。白内障手术应用于临床中多年，帮助了众多的白内障患者，随着科技的进步白内障手术技术也在不断提高，传统的晶体囊外摘除术由于手术切口较大，因此对眼睛组织的损伤也很大，很容易产生感染和并发症情况发生，术后视力恢复较差，而且散光情况也比较严重[2]。

随着超声技术不断提高，超声乳化技术得到了大力的推广，虽然这种治疗方式能够缩短手术的创伤，减少角膜散光度，加快术后恢复，但是此种治疗方式仪器价格较贵，在基层中推广难度较大。小切口白内障囊外摘除术加人工晶体植入术的应用打破了这一瓶颈，本次研究中，观察组患者取得的治疗效果为小切口白内障囊外摘除术加人工晶体植入术具有的手术操作简单、治疗效果好、手术费用低等特点提供了理论依据。

笔者在实际工作中总结出以下几点心得：（1）手术切口的位置不能太靠前，巩膜隧道的长度也不能过短，如果产生这样的情况很容易产生前房深度不适宜的状况，因此会给手术操作带来严重的影响。另外需要注意的是手术切口的大小和位置对角膜散光的情况有一定的影响，因此需要注意手术切口情况；（2）在进行缝线时，缝线的多少、张力情况都会对角膜曲率产生影响。

综上所述，小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入在治疗白内障中具有良好的效果，患者术后视力恢复较快，并且此种手术不需要昂贵的仪器，手术需要的费用较低。

[1] 张丽娟. 小切口白内障囊外摘除术加人工晶体植入术患者围手术期护理体会[J]. 中国社区医师，2014（35）：160，162.

[2] 石剑锋. 联合应用小切口白内障囊外摘除术和人工晶体植入术治疗白内障的临床效果观察[J]. 当代医药论丛，2014（19）：289-290.

Observation of the Effect of Small Incision Extracapsular Cataract Extraction and Intraocular Lens Implantation

HAN Yanqiu, Mudanjiang Second People's Hospital, Mudanjiang 157000, China

Objective To investigate the small incision without suture cataract extracapsular extraction and intraocular lens implantation.Methods 65 cases of cataract patients, patients in the control group using a large incision extracapsular cataract extraction and intraocular lens implantation for treatment, patients in the observation group using small incision extracapsular cataract extraction and intraocular lens implantation for treatment. Results after treatment, the effect of observation group of patients is better than the control group, P<0.05. Conclusion Small incision without suture cataract extracapsular extraction and intraocular lens implantation in the treatment of cataract has good effect.

Small incision extracapsular cataract extraction, Intraocular lens implantation, Effect

R779

B

1674-9308（2015）08-0065-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.056

157000 黑龙江省牡丹江市第二人民医院