老年耳鸣患者的临床特征分析

王栋武

老年耳鸣患者的临床特征分析

王栋武

目的 探析老年耳鸣患者的临床特征。方法 向患者发放耳鸣调查表和症状自评量表（SCL-90），对患者耳鸣特征和心理学健康状况进行统计、分析。结果 患者突然发病和缓慢发病在不同耳鸣响度分级的差异以及患者躯体化、抑郁、焦虑等七个因子的评分与国内常模的差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论 突然发病患者耳鸣响度多以2～4级为主，耳鸣程度较缓慢发病患者重；耳鸣者较非耳鸣者易发抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等心理问题。

老年耳鸣；临床特征；心理学健康状况

耳鸣是听觉功能紊乱出现的现象，也是听分析器对刺激产生的一种反应，以是否被别人听见为据可分为主观性耳鸣、客观性耳鸣两类，其中主观性耳鸣即无外界声源刺激但耳内、颅内却持续出现声音感觉5 min以上的症状，是临床最为常见的耳鸣。耳鸣可出现于各个年龄段，不同年龄段的患者有不同的临床表现，本文主要对老年主观性耳鸣患者的临床特征、心理学健康状况进行研究，现将研究结果汇总如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2011年6月～2014年10月收治的以耳鸣为第一主诉且年龄在60岁以上的患者为研究对象，共120例。其中男性53例，女性67例，年龄60～80岁，平均（68±2.7）岁；60～70岁的患者占多数，共80例，占比66.67%。患者均为主观性耳鸣，在无外界声源刺激的情况下，耳内、颅内持续出现声音感觉5 min以上，均自愿参加本次研究，均无认知功能障碍、交流障碍。

1.2研究方法

向患者发放耳鸣调查表了解患者的基本资料，包括性别、年龄、病程、耳鸣部位、耳鸣响度等；其中耳鸣响度共6级，1 级为轻微耳鸣，声响似有似无；2 级为轻微耳鸣，患者肯定能听到声响，但不影响正常功能工作和学习；3 级为中等响度耳鸣，患者常感到心烦，但不影响工作或社会活动；4 级表示任何环境中均能听到耳鸣，影响工作或社会活动；5 级表示耳鸣很响，患者感觉吵闹，难以集中注意力，严重影响工作和社交活动；6 级表示耳鸣极响，难以忍受，无法工作、学习和参加社交活动[1]。

向患者发放症状自评量表（SCL-90）了解患者的心理健康状况。量表内容包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等九个因子；采用5级评分制：1级为“没有”，即感觉无该项问题；2级为“很轻”，感觉有该项症状，但无实际影响或影响轻微；3级为“中度”，感觉有该项症状，且有一定影响；4级为“偏重”，感觉有该项症状，且影响程度相当大；5级为“严重”，感觉该症状的频度和强度都十分严重，且影响严重。评分越高，患者的痛苦程度越重[2]。将120例患者的症状自评量表各个因子的平均分与国内常模[3]相较。

1.3统计学方法

计数、计量资料均采用SPSS 18.0软件进行分析，分别以[n（%）]、（±s）表示，且计量资料均取平均值，比较以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1耳鸣特征

120例患者病程7 d～5年，平均（2.5±0.8）年，左耳耳鸣36例，右耳耳鸣40例，双耳耳鸣44例；其中突然发病72例，缓慢发病48例，所占比例分别为60%、40%，P＜0.05，差异具有统计学意义。此外，突然发病的72例患者中，耳鸣响度为1、2、3、4、5、6级的例数分别为7例、11例、30例、15例、9例、0例，相应比重为9.72%、15.28%、41.67%、20.83%、12.5%、0%；缓慢发病的48例患者中，耳鸣响度为1、2、3、4、5、6级的例数分别为10例、25例、9例、3例、1例、0例，相应比重为20.83%、52.08%、18.75%、6.25%、2.08%、0%。突然发病和缓慢发病在不同耳鸣响度分级的差异上具有统计学意义，P＜0.05。

2.2心理健康状况

120例患者中，躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等九个因子的平均自评分为（1.83±0.44）分、（1.65±0.53）分、（1.63±0.64）分、（1.71±0.28）分、（1.66±0.24）分、（1.91±0.37）分、（1.40±0.21）分、（1.83±0.49）分、（1.52±0.21）分，其中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等七个因子的评分与国内常模有显著差异，P＜0.05。

3　讨论

耳鸣是老年人多发疾病，随着老龄化速度的加快，我国老年人耳鸣发病率也逐渐上升。在本次研究以120例自发性耳鸣老年患者为研究对象，这些患者以突然发病居多，耳鸣强度以2～3级居多，且自发性耳鸣患者耳鸣强度较缓慢发病患者重，以2～4级为主，这可能与突然发病患者对耳鸣不了解、一时未能适应耳鸣症状有关。临床治疗中应注意向患者宣教耳鸣的病因、发展规律等知识，促使患者正确认识疾病和病情。此外，研究中的120例患者具有不同程度的心理问题，主要表现在敏感、悲观、焦虑、抑郁、偏执、暴躁等，部分患者甚至感到绝望，有轻生念头。患者心理状态不佳，治疗的依从性往往不高，而患者心理状态良好，则有助于减轻耳鸣症状。因此，临床在治疗耳鸣时应注意观察、评估患者的精神状态，及时给予治疗积极性不高的患者以心理疏导，消除其不良情绪，一方面获取患者信任，减少治疗阻碍，另一方面促使患者树立治疗信心，改善患者生活质量。

本次研究的观察指标均以患者的主观感受为主，且未对患者CT扫描、MRI扫描等影像学检查和纯音测听、耳鸣音调及响度匹配测定等听力学检查进行研究，相关数据和结论仍有待检验、完善、证实。

[1] 田欢. 90例耳鸣患者的临床特征分析[D]. 新疆：新疆医科大学，2010.

[2] 陈力. 120例主观性耳鸣患者的临床特征分析[D]. 大连：大连医科大学，2013.

[3] 李玉兰，唐智，于新发. 某社区老年人主观性耳鸣调查与临床特征分析[J]. 南方医科大学学报，2013，33（8）：1243-1245.

Analysis of the Clinical Features of Senile Tinnitus Patients

WANG Dongwu, Hailin people's hospital, Hailin 157199, China

Objective To analyze the clinical features in elderly patients with tinnitus. Methods The patients with tinnitus questionnaire and symptom self-assessment scale (SCL-90), the characteristics of patients with tinnitus and psychology health statistics and analysis. Results The patients with sudden onset and slow onset in patients with different grade of tinnitus loudness differences and somatization, depression, anxiety and so on seven factor score with the domestic norm differences were statisticallysignificant, (P<0.05). Conclusion Patients with sudden onset of tinnitus loudness is given priority to with 2~4, more patients with slow onset of tinnitus degree, Tinnitus is less than tinnitus prone to depression, anxiety, hostility, terror, paranoia and other psychological problems.

Senile tinnitus, Clinical features, Psychology health

·疗效观察·

R764

B

1674-9308（2015）08-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.051

157199 海林市人民医院