心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因

高献荣

心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因

高献荣

目的 探讨心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因。方法选取2013年6月～2014年6月期间我院心内科院内中后期猝死患者33例，回顾猝死患者的相关资料，分析其猝死原因。结果 33例患者中，因高血压心脏病因素导致猝死者5例，占15.1%；因冠心病因素导致猝死者4例，占12.1%；因心肌病因素导致猝死者2例，占6.1%；因肺心病因素导致猝死者2例，占6.1%。结论 了解心内科老年患者院内中后期猝死的高危因素，做好积极的防范措施，以降低老年患者院内中后期猝死的临床几率。

心内科；老年患者；中后期猝死；临床原因

猝死是指患者在急性状况下6 h内突然死亡的一种现象，导致猝死的原因多为死者生前存在某种疾病且突然发病所致[1]。由临床统计数据可知，心内科老年患者于院内中后期易发生猝死。这不禁引起医学者的反思，为何原本病情已经稳定的心内科老年患者会出现猝死？又是何种疾病导致患者发生猝死？在本次调查中，我院将重点探讨心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年6月～2014年6月期间我院心内科院内中后期猝死患者33例。其中男15例、女18例，死者年龄为64～82岁，平均70.2岁。死者于入院后病情已基本得到控制，后病情突然恶化，并于病症恶化6 h内死亡。

1.2方法

回顾该33例死者的临床资料、生活习惯与其生前的基础疾病，分析导致患者猝死的原因。

2　结果

33例患者中，因高血压心脏病因素导致猝死者5例，占15.1%；因冠心病因素导致猝死者4例，占12.1%；因心肌病因素导致猝死者2例，占6.1%；因肺心病因素导致猝死者2例，占6.1%。因情绪波动后导致猝死3例，占9.1%；在睡眠中猝死者5例，占15.1%；吃饭后猝死4例，占12.1%；户外活动后猝死者3例，占9.1%；聊天过程中猝死者8例，3例，占9.1%；检查身体时猝死2例，占6.1%。

3　讨论

由本次调查结果可知，心肌疾病、冠心病、肺心病与高血压心脏病与患者猝死之间存在较大的关联。笔者结合众多文献与自身经验，发现在患者猝死之前的情绪与身体指标均出现了明显的变化。如过度疲劳、过度兴奋等，这类情绪变化会导致心律加快及血压上升，进而使得身体指标发生一定的变化。对于高血压心脏病患者，其本身承担的心脏压力就过大，若加上外界的刺激则会加重心肌缺血缺氧症状，导致心肺功能失常，并引发患者猝死[2]。总体说来，导致心内科老年患者院内中后期猝死的主要原因在于患者的心肌缺血。针对这一原因，笔者提出下述建议以改善这一情况，具体如下：（1）加强对患者院内中后期的体征、症状关注，若患者表现出供血不足症状，需及时为患者补充异丙肾上腺素。（2）若患者主要症状为繁杂的心室收缩，则以胺碘酮类药物对患者进行治疗。（3）若患者存在呼吸道问题，则需加强对患者的体温监测、避免受凉，观察患者的呼吸状况，保持呼吸道通畅[3]。（4）对于高血压患者，需按时服用降压药物，以维持血压在稳定水平，不要出现血压忽高忽低症状。

除了心脏疾病外，心肺功能失常、冠心病也是导致老年患者猝死原因[4]。虽许多患者因病情已处于基本稳定状态，但其仍应多注意休息，然而许多患者不听医生的叮嘱，自行加大活动量，导致身体处于疲惫状态。此外，许多老年患者较为敏感，对于某些不好事情易产生情绪波动，而护理人员因更加在乎患者的生理而忽略对心理的影响，使得患者的内心压力无法合理释放。因此，加强对患者的心理护理，注意休息，保持乐观的心态可降低患者的猝死率。

综上所述，高血压心脏病、急性心肌梗死和冠心病与患者的猝死存在密切关联。因此在临床治疗中，注重对患者的临床症状监测，同时加强对患者的心理、生理关注，叮嘱患者注意休息，减少过度的运动，合理使用药物，以降低心内科老年患者院内中后期猝死的几率。

[1] 信淑媛. 心内科老年病人院内中后期猝死的临床原因[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（2）：64-65.

[2]杨建广. 心内科老年病人院内中后期猝死的临床病因分析[J]. 健康之路，2013，12（9）：200-201.

[3]刘红蕊，顾慧茜，于卫星. 心内科老年患者院内中后期猝死的临床病因分析[J]. 中国继续医学教育，2013，5（3）：42-43.

[4]张克垒，杨艳茹. 心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因研究[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：18-19.

Clinical Causes of Late Sudden Death in Elderly Patients With Clinical Department of Cardiology in Hospital

GAO Xianrong, Heilongjiang Province Nongken Mudanjiang Center Hospital Administration Mishan City, Heilongjiang province, Mishan 158300, China

Objective To investigate the causes of elderly patients and clinical department of cardiology hospital late sudden death. Methods From 2013 June to 2014 June during the Department of Cardiology in our hospital, hospital and later of sudden death in patients with 33 cases, review the related data of sudden death patients, analysis of the causes of sudden death. Results In 33 patients with hypertensive heart disease, 5 cases of sudden death caused factors, accounted for 15.1%, 4 cases were due to coronary heart disease factors leading to sudden death, accounted for 12.1%, 2 cases with cardiomyopathy factors lead to sudden death, accounting for 6.1%, 2 cases were caused by pulmonary heart disease risk factors of sudden death, accounted for 6.1%. Conclusion To understand the risk factors of elderly patients and hospital department of Cardiology later death, make active preventive measures, in order to reduce the probability of elderly patients and clinical hospital late sudden death.

Department of Cardiology, Elderly patients, Late period of sudden death, Clinical reasons

R541

B

1674-9308（2015）08-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.035.036

158300密山，黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院