动态血糖在糖尿病患者血糖监测中的相关护理问题

龚建梅

动态血糖在糖尿病患者血糖监测中的相关护理问题

龚建梅

【摘要】目的 探讨动态血糖在糖尿病患者血糖监测中的相关护理问题。方法 采用TA-DR雷兰皮下动态血糖检测系统对我院823例糖尿病患者进行血糖监测，对所有患者实行特殊护理。结果 823例患者中有5例没有数据，说明植入失败；2例患者未到72 h传感器脱落，无皮肤损伤和局部感染；所有患者均出现皮肤反应症状，未进行特殊处理，在去除传感器后症状好转。结论 动态血糖监测时，传感器植入前后的正确护理，可减轻焦虑、疼痛感，增加患者的依从性，加快治疗过程，使患者早日康复。

【关键词】动态血糖；糖尿病；护理

糖尿病患者的血糖检测对治疗起着重要作用，传统血糖监测的是瞬间血糖，不能客观反映患者血糖变化的趋势，而动态血糖可以客观的反应患者血糖的变化情况，为治疗提供有效的数据依据。但是由于动态血糖仪需要植入并佩戴一段时间，所以对其护理也很重要，我科自2012年6月～2015年5月为823例患者使用动态血糖进行监测治疗，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2015年5月收住内分泌科住院患者823例，入选标准：（1）血糖控制不佳使用胰岛素或降糖药。（2）血糖波动大。（3）有黎明现象或低血糖。（4）妊娠糖尿病或糖尿病妊娠。（5）愿意配合治疗。其中男性432例，女性391例，年龄16～82岁。1型糖尿病23例，2型糖尿病781例，妊娠期糖尿病15例，糖尿病合并妊娠4例。

1.2 方法

采用TA-DR雷兰皮下动态血糖检测系统（DGMC）对患者进行血糖监测。

1.2.1 传感器安装、植入 （1）传感器准备：从冰箱取出传感器，使其升至室温。（2）设备准备：准备设备，装入电池、数据卡。检查设备性能是否完好。（3）选择臂袋：根据患者上臂长，选择合适臂袋，将设备装入臂袋。（4）植入位置选择：根据患者上臂脂肪情况、皮肤情况选择植入位置。上臂脂肪厚者可选择三角肌与肱二头肌相连出或者三角肌。脂肪比较薄者选肱二头肌下端外侧。避开破溃、感染、硬节等有异常的皮肤。（5）植入方法：将传感器和设备正确连接，注意倾听设备发出的表示工作正常的提示音。（6）用75%酒精消毒选择好的部位，分离传感器保护帽，酒精待干，食指拇指拿稳传感器，以肌肉注射的方法迅速将传感器电极垂直刺入皮下，2 min后再次听到工作正常提示音。将传感器用3 M透明胶布固定按压粘牢。（7）植入时间：一般选择选择9：00或14：00。因为传感器激化时间大约4～6 h，便于保证参比血糖的准确录入。

1.2.2 护理 （1）通知患者，沐浴。向患者解释动态血糖仪的工作原理及使用的意义，佩戴期间注意事项：佩戴期间注意防水，禁止佩戴设备进行CT，核磁共振检查。如必须检查提前告知护士，妥善处理，避免损伤设备，及数据丢失。手机、收音机、电脑等无线电干扰的电器应该距离设备31 cm以上，避免对血糖数据造成干扰。（2）患者教育。告知患者植入时会有轻微疼痛，一般会逐渐消失。传感器植入后一段时间皮肤可能会有瘙痒，是胶布刺激，无需特殊处理。设备如发出报警的嘀嘀声时，应该通知医生护士。（3）设备报警处理。如设备报警，应该根据情况，通知医生，对症处理。并仔细检查传感器连接是否紧密，设备电量情况，传感器植入局部情况，芯片插入情况。（4）植入后护理。每日检查植入点有无红肿，瘙痒，疼痛，脱落。协助并检查录入指血、记录运动、进食、药物时间是否准确。

2　结果

823例患者中，有5例无数据，考虑可能与出汗多、传感器置入位置和深度有关；有2例未到72 h传感器脱落，无皮肤损伤和局部感染；其余患者均佩戴72 h并有数据记录。所有患者均出现皮肤反应症状，最早出现在佩戴60 h，均未经特殊处理，在去除传感器后自行好转。

3　讨论

据国际糖尿病研究所（IDF）报告，全球2011年糖尿病（DM）人数已达3.7亿，其中80%在发展中国家，估计到2030年患者人数将达到5.5亿。2011年全球共有460万人死于糖尿病，全球糖尿病的医疗花费达4 650亿美元[1]。随着经济的发展和人民生活方式的改变，我国人群中患病率呈上升趋势已经是不争的事实。2007～2008年中华医学会糖尿病学分会（CDS）在我国部分地区开展流行病学调查显示，20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期的比例为15%，糖尿病患者中只有40%获得诊断。糖尿病不仅给个体带来精神和肉体的损害，导致寿命的缩短，还给个人及国家带来了沉重的经济负担，CDS在2007～2008年展开的糖尿病经济负担调查发现，与血糖正常人群相比，糖尿病患者住院天数增加了1倍，就诊次数增加了2.5倍，医疗花费增加了2.4倍，病程超过10年的糖尿病患者与病程5年以内的患者相比，医疗费用增加了近3倍[2]，其中很大一部分原因是无法对血糖进行实时监测，导致治疗周期的延长。动态血糖每3 min记录一个血糖值，能更客观反应患者血糖的变化[3]。而植入位置的正确，植入时间的适当、记录的准确可以更全面的反应患者血糖，补充糖化血红蛋白和指血监测的不足，为胰岛素强化治疗提供更精准有效的依据，可有效减少治疗时间，减轻经济负担。植入前后的正确的护理，可以减轻的焦虑和疼痛感，增加患者的依从性，使血糖更快达标，早日康复。

参考文献

[1] 纪立农. 征服糖尿病的信心和力量[J]. 中国糖尿病杂志，2013，21（1）：1-2.

[2] 中华糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2007）[J]. 中华医学杂志，2008（18）：1227-1245.

[3] 卢逢娣，陆蔚，周健，等. 动态血糖监测系统的临床应用及护理[J]. 护理研究（中旬版），2007，21（12）：3239-3240.

作者单位：650011昆明，云南省第三人民医院内分泌科

The Nursing Problems of Glucose Monitoring in Patient With Diabetic for Use Dynamic Condition Glucose

GONG Jianmei Yunnan Province the Third People’s Hospital Department of Endocrinology, Kunming 650011, China

[Abstract]Objective To explore the nursing problems of glucose monitoring in patient with diabetic for use dynamic condition glucose.

Methods The glucose of 823 patients in our hospital was detected by dynamic condition glucose. All the patients were cared by special nursing. Results 5 patients failed to record which meant the sensor of dynamic condition glucose were failed to implant. 2 patients’ sensor fell up before the 72 hours and no skin injury and local infection happened. All the patients appeared complication on skin and get better after removing sensor without special nursing. Conclusion The right nursing during glucose monitoring could decrease the patients’ anxiety and pain. It could increase the compliance of patients which make patients recover soon.

[Key words]Glucose monitoring, Diabetic, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.134

【文章编号】1674-9308（2015）23-0184-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R587.1