产前心理护理干预对降低初产妇剖宫产率的作用探讨

冯冬梅 夏芙蓉

产前心理护理干预对降低初产妇剖宫产率的作用探讨

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目的 探讨产前心理护理干预对降低初产妇剖宫产率的作用。

剖宫产；初产妇；心理护理干预

剖宫产是为了避免阴道生产对婴儿及母亲健康、生命造成危害，将母亲的腹部及子宫切开，分娩出婴儿的一种方式。近年来，我国剖宫产率不断升高，2010年WHO调查显示，我国的剖宫产率已高达46.2％[1]。初产妇对分娩知识的缺乏以及妊娠期、分娩期的焦虑、不安是影响分娩方式的主要因素。为了探讨产前心理护理干预对降低初产妇剖宫产率的作用，我院选取186例足月单胎且产前无剖宫产指征的初产妇进行了本次研究，报道如下：

1 基线资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年5月我院收治的足月单胎且产前无剖宫产指征的初产妇186例，根据世界卫生组织高危和低危孕产妇的筛选标准，排除高危孕产妇[2]。

根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组93例。对照组初产妇年龄22～37岁，平均年龄（29.53±3.41）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.4±1.3）周；文化程度为大专及以上者41例，中学及以下者52例。观察组初产妇年龄23～38岁，平均年龄（29.74±3.25）岁；孕周38～411周，平均孕周（39.1±1.4）周；文化程度为大专及以上者42例，中学及以下者51例。

对比两组患者年龄、孕周及文化程度等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组：给予产妇产前宣教、生活护理及胎心监护等常规护理。

观察组：在常规护理基础上给予心理护理干预：患者入院后，护理人员须保持病房的干净、整洁，并定时对病房进行通气，为患者提供舒适的待产环境；尽量不要让待产产妇和试产失败产妇住同一病房，避免待产产妇接收到负面的分娩消息；护理人员须详细询问产妇的病史，与产妇交谈时要耐心、真诚，在对患者进行生理和心理状态评估时，与患者建立良好的护患关系；了解产妇要求的分娩方式及其原因；根据产妇选择分娩方式的原因向患者详细讲解分娩知识，主要以正常分娩对母婴的好处为主；嘱咐家属多鼓励患者，帮助患者树立分娩的信心，使其顺利完成分娩。

1.3 观察指标

观察两组初产妇护理前后分娩方式意向情况及剖宫产的发生率。

1.4 数据处理

研究结束后，将数据准确录入到SPSS 18.0软件进行分析，可信区间为95％。计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（％）]表示，χ2检验。若存在P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

对照组产妇护理后自然分娩意向为26例（27.96％），低于观察组产妇的57例（61.29％）；对照组产妇护理后剖宫产意向、意向不定为27例（29.03％）、40例（30.01％），高于观察组产妇的15例（16.13％）、21例（22.58％）。统计学比较后，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

对照组待产妇自然分娩69例（74.19％），剖宫产24例（25.81％）；观察组待产妇自然分娩82例（88.17％），剖宫产11例（11.83％）。对照组待产妇自然分娩率低于观察组，剖宫产率高于观察组，比较数据，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上影响分娩的因素主要有产力、产道、胎儿及产妇的心理因素[3]。大多数初产妇在分娩前因心理准备不充分，加之对分娩痛的了解较少，使得患者对分娩产生恐惧，甚至焦虑，这是无剖宫产指征的初产妇选择剖宫产的一个重要原因[4]。产前有效地心理护理干预不仅可以使初产妇及家属明白分娩是一个自然的生理现象，择吉时行剖宫产违背自然现象，对婴儿和母亲均有弊端，减少社会因素导致的剖宫产，还能减少产妇分娩的恐惧心理，坚定其自然分娩的信心[5]。本次研究中，观察组产妇产前进行心理护理干预后，自然分娩意向数量增加（P＜0.05），剖宫产率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，产前心理护理干预应用于无剖宫产指征的产妇，可有效降低剖宫产率，是一种理想的护理方法。

[1]田丽华.多维度干预对初产妇分娩及剖宫产率的改善效果研究[J].中国医药导报，2014，11（3）：131-133.

[2]周红，刘蓓，陈莉，等.个体化产程管理对低危临产初产妇分娩结局的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（8）：906-908.

[3]刘慧卿.产前心理护理干预对降低初产妇剖宫产率的效果分析[J].中国医药指南，2015（16）：251-252.

[4]于蕾.产前心理干预对降低初产妇剖宫产率的作用[J].中国健康心理学杂志，2013，21（2）：216-217.

[5]张丽玲，帅卫，范晓娜，等.参加孕妇学校对初产妇分娩方式和产褥期行为的影响[J].现代临床护理，2014（7）：21-23.

Antenatal Psychological Nursing Intervention to Reduce the Role of First-time Mothers Cesarean Delivery Rate

FENG Dongmei1XIA Furong2, 1 Pharmaceutical Higher Vocational School, Xuzhou 221666, China, 2 Second Hospital Affiliated to Xuzhou Medical College, Xuzhou 221006, China

Objective To investigate the prenatal mental nursing intervention to reduce primipara cesarean section rate. Methods From June 2014 to May 2015 in our hospital, full-term singletons and prenatal no cesarean section indications of primipara 186 cases, randomly divided into control group and observation group, 93 cases in each group, control group given routine prenatal care, observation group on the basis of routine care giving psychological nursing intervention, after observing two groups of mothers care intention and the incidence of cesarean section delivery way.Results Observation group after maternal care natural childbirth intention quantity increased significantly （P＜0.05）, cesarean section rate is significantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Antenatal psychological nursing intervention was applied to maternal without cesarean section indications, can effectively reduce the cesarean section rate, is an ideal nursing method.

Cesarean section, First-time mothers, Psychological nursing intervention

R47

A

1674-9308（2015）30-0262-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.197

1 221666 江苏省徐州市医药高等职业学校；2 221006 江苏省徐州医学院第二附属医院

方法 选取2014年6月～2015年5月我院收治的足月单胎且产前无剖宫产指征的初产妇186例，随机分为对照组和观察组，每组93例，对照组给予常规产前护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预，观察两组初产妇护理后分娩方式意向情况及剖宫产的发生率。结果 观察组产妇护理后自然分娩意向数量增加（P＜0.05），剖宫产率低于对照组（P＜0.05）。结论 产前心理护理干预应用于无剖宫产指征的产妇，可有效降低剖宫产率，是一种理想的护理方法。