色素膜炎并发白内障的手术治疗体会

赵焕

色素膜炎并发白内障的手术治疗体会

赵焕

目的 研究分析色素膜炎合并白内障患者使用超声乳化手术治疗的情况和效果。方法 根据2014年3～9月我院的45例色素膜炎合并白内障患者的临床治疗资料来进行分析，患者均为小瞳孔，有粘连情况，使用超声乳化和植入人工晶体治疗，术后对患者进行了瞳孔扩大，满足手术的需要。术后对患者的视力恢复情况、并发症情况进行观察分析。结果 全部患者都顺利的完成了手术治疗，术后视力恢复明显，患者的人工晶体植入后，位置正确，瞳孔比治疗前大，共有46眼瞳孔是圆形或近似圆形，占总数的88％，有6眼瞳孔不规则，占总数的12％。共有2例角膜水肿，11例眼压上升，3例前方炎症渗出，其余患者均得到良好的恢复。结论 超声乳化手术对于色素膜炎并发性白内障患者的治疗效果突出，可以扩大患者的瞳孔，手术操作要求谨慎，提升手术安全性，总体的手术有效率高。

色素膜炎；并发性白内障；小瞳孔；超声乳化术

色素膜炎患者的病情发展后期会出现白内障疾病，患者的视力会迅速降低，对患者的生活带来非常大的影响，需要为患者提供手术治疗[1-3]。色素膜炎性反应会让患者的瞳孔发生变形，导致粘连以及晶状体悬韧带异常，手术治疗的难度会增加，对术后恢复也会有影响。此次我院对超声乳化手术治疗色素膜炎合并白内障的临床效果进行了研究分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3～9月我院接收了45例色素膜炎并发白内障患者，共有患眼52只，男性患者有21例，女性患者有24例，最小患者27岁，最大患者65岁。

1.2 方法

1.2.1 术前处理 术前3天为患者使用抗生素滴眼液治疗，术前1天和手术时为患者使用生理盐水冲洗结膜囊和泪道。术前半小时用复方托品酰胺滴眼液散瞳。

1.2.2 手术方法 爱尔卡因表面麻醉，稀释妥布霉素液冲洗结膜囊。10：00位透明角膜隧道式切口，2：00位辅助切口。使用钝性分离、囊膜剪环形剪除、虹膜放射状剪开、植入瞳孔扩张器等方法，去除瞳孔粘连，扩大瞳孔。连续环形撕囊，超声乳化吸除晶状体核，注吸残余晶状体皮质。前房内注入黏弹剂，然后将后房型人工晶状体植入囊袋内，吸除黏弹剂，切口无需缝合。

1.2.3 术后 妥布霉素地塞米松眼药水、普拉洛芬眼药水点术眼。复方托品酰胺眼药水点眼活动瞳孔。术后眼前节炎性反应重者，半球后注射地塞米松2.5 mg。

2 结果

全部患者均顺利完成了手术治疗，术后视力恢复明显，患者的人工晶体植入后，位置正确，瞳孔比治疗前大，共有46眼瞳孔是圆形或近似圆形，占总数的88％，有6眼瞳孔不规则，占总数的12％。共有2例角膜水肿，11例眼压上升，3例前方炎症渗出，其余患者均得到了良好的恢复。

3 讨论

色素膜炎并发白内障是比较多见的一类疾病。有研究表明，超过75％的慢性色素膜炎患者会合并白内障疾病。使用手术治疗的时候保证瞳孔分散是手术顺利完成的前提要求。临床中治疗的时候，因为患者的色素膜炎发作，所以其瞳孔会缩小和粘连，瞳孔达不到手术的要求，造成了手术治疗的难度提升，手术很容易失败。

在此次研究中，笔者认为手术治疗的使用应该要对患者的虹膜情况、白内障核的硬度和大小来考虑为患者扩大瞳孔时的程度控制。并且，手术操作者自身的熟练度对手术的成功率有直接的影响。使用超声乳化治疗的时候，必须要求手术平面是在虹膜平面之下或囊袋内原位超声，不要靠近角膜。用负压、低能的劈核方式结合乳化针头来进行操作，保持前房稳定性。协调操作防治将虹膜吸入，将隐藏的核块充分暴露出来。在将皮质吸出的时候，不要过度深入虹膜后方，应该借助辅助钩来寻找隐蔽处的皮质，保证皮质全部被吸出，可以预防色素膜炎的复发。为患者植入晶体，增加倾斜度，植入的时候防止人工晶体和虹膜、睫状体等组织进行，并注意及时解除，避免炎症。若是有后囊破裂的情况出现，就需要进行缝线固定。

此次研究中，全部患者都顺利的完成了手术治疗，术后视力恢复明显，患者的人工晶体植入后，位置正确，瞳孔比治疗前大，共有46眼瞳孔是圆形或近似圆形，占总数的88％，有6眼瞳孔不规则，占总数的12％。共有2例角膜水肿，11例眼压上升，3例前方炎症渗出，其余患者均得到了良好的恢复。

根据本文研究我们了解到，瞳孔过小会导致色素膜炎合并白内障患者的手术治疗难度提升，所以术前为患者的病情进行研究分析，术中合理的进行瞳孔扩大操作，谨慎的手术操作是患者治疗成功以及获得良好预后效果的保障，这样的手术安全性也有提升，总体而言，超声乳化和人工晶体植入治疗该类疾病的效果比较突出，可以为患者提供较好的视力恢复效果。

[1]张振平.晶状体病学[M].广州：广东科技出版社，2005：231-235.

[2]刘永红，刘永民，苏莉.瞳孔缘环切法解除并发性白内障瞳孔粘连[J].国际眼科杂志，2012，12（12）：2331-2332.

[3]郭海科.复杂白内障的超声乳化手术治疗[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2013，15（4）：193-197.

Experience of Surgical Treatment for the Complicated Cataract With Uveitis

ZHAO Huan, Heilongjiang Suihua First Hospital, Suihua 152000, China

Objective To study the therapeutic effect of phacoemulsifcation for the treatment of patients with cataract and cataract. Methods According to the clinical data of 45 patients with uveitis complicated cataract in our hospital from March to September 2014, the clinical data of patients were analyzed. The patients were treated with small pupil. Postoperative visual acuity and complications were observed and analyzed.Results All patients had successfully completed the surgery, postoperative visual acuity recovered significantly, after the implantation of artificial lens, correct position, the pupil ratio of the treatment, a total of 46 eyes of the pupil is round or approximately round, accounting for 88％, 6 of the pupil is irregular, accounting for 12％. There were 2 cases of corneal edema, 11 cases of intraocular pressure rise, 3 cases of inflammatory exudation in front of the rest, and the remaining patients received a good recovery.Conclusion The therapeutic effect of phacoemulsifcation for patients with cataract is outstanding, can expand the patient's pupil, surgical operation requires caution, improve the safety of surgery, the overall operation effciency is high.

Pigment membrane inflammation, Complicated cataract, Small pupil, Phacoemulsifcation

R776.1

A

1674-9308（2015）30-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.084

152000 黑龙江省绥化市第一医院