改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后的效果

部凤英

改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后的效果

部凤英

目的探讨股骨粗隆间骨折术后改进护理流程的应用效果。方法选取我院2014年12月～2016年2月股骨粗隆间骨折患者100例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各50例。手术后，对照组实施常规护理方案，观察组遵循改进护理流程进行护理，对比两组护理效果。结果观察组的膝关节活动度改善总有效率高于对照组（P＜0．05）；与干预前相比，干预后两组VAS评分明显降低（P＜0．05），且干预后观察组优于对照组（P＜0．05）。结论在股骨粗隆间骨折患者手术后施行改进护理流程干预具有显著的护理效果。

股骨粗隆间骨折；改进护理流程；术后

改进护理流程主要是在原有的护理措施基础上加入中医护理方法，对护理流程进行改进后的优化护理方案[1]，本次研究为了探讨改进护理流程在股骨粗隆间骨折术后的应用效果，对100例股骨粗隆间骨折分别在术后实施常规护理方案干预、改进护理流程干预，现将研究数据作如下分析和报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2016年2月股骨粗隆间骨折患者100例作为研究对象，均确诊为股骨粗隆间骨折，接受手术治疗。所有患者及其家属均对本次研究的目的和方法进行详细的了解，均签署知情协议。

采取计算机随机分组法将患者分为对照组、观察组，每组50例。对照组：男27例，女23例，年龄为41～79岁，平均年龄（60.17±15.62）岁；观察组：男28例，女22例，年龄为40～80岁，平均年龄（60.29±15.86）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行手术治疗，手术后，对照组实施常规护理方案，主要包括病情观察、运动指导、饮食控制等。

观察组遵循改进护理流程进行护理，具体措施如下：（1）穴位按压：手术后，患者采取平卧体位，取蠡沟穴、太冲穴、丰隆穴、足三里穴、三阴交穴、阳陵泉穴进行点压按揉，每天3次，每次3分钟；（2）循经按摩：对足三阳经、足三阴经进行循经按摩，每天2次，每次15分钟；（3）功能锻炼：指导患者进行主动锻炼，对股四头肌进行收缩训练，腿部尽量伸直，足后跟尽量往后蹬，每天4～5次，共持续15～20分钟，并于术后第3天进行下肢肌肉等长收缩训练，每天10次；还应指导患者进行被动锻炼，护理人员将双掌按压于患者皮肤上进行圆形揉按，每天2次，每次15～20分钟，并于术后第3天配合下肢功能锻炼器进行膝关节屈伸锻炼，初始屈曲度数为30°，逐渐增加，控制在90°以内。

1.3 观察指标

对比两组患者的膝关节活动度改善情况、VAS评分，其中，疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分为0～10分，得分越高，即疼痛越剧烈[2]。

1.4 评价标准

膝关节活动度改善效果评价标准[3]：显效，即患侧膝关节可进行被动、主动屈伸活动，疼痛基本消失；有效，即患侧膝关节被动或主动屈伸度数达到80°，疼痛较为轻微；无效，即患侧膝关节被动屈伸度数不足80°，主动屈伸度数不足45°，疼痛较为明显。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节活动度改善效果比较

观察组的膝关节活动度改善总有效率为94%，包括显效26例、有效21例、无效3例；对照组为78%，包括显效18例、有效21例、无效11例。两组相比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组疼痛评分比较

干预前，对照组、观察组的VAS评分分别为（6.29±1.56）分、（6.37±1.49）分；干预后，对照组、观察组的VAS评分分别为（4.55±1.36）分、（2.89±1.17）分。与干预前相比，干预后两组VAS疼痛评分明显降低（P＜0.05），且干预后观察组低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

股骨粗隆间骨折是一种骨科较为多发的骨折类型，临床上多采取手术治疗方法进行骨折复位固定，治疗效果显著，但在手术后患者由于下肢活动受限，加上患肢往往伴随有疼痛，导致患侧膝关节的活动度和屈伸肌力均出现下降，预后效果欠佳[4-5]。因此，针对股骨粗隆间骨折患者手术后可能出现的不良情况，采取适当的护理干预措施，具有十分重要的意义。

改进护理流程是指在常规护理方案基础之上进行优化的护理方案，这种优化的护理方案中加入了中医护理干预措施，主要包括穴位按压、循经按摩、动能锻炼等，其中穴位按压主要是根据股骨粗隆间骨折患者术后膝关节活动情况选择相应的穴位进行按压，可有效刺激穴位，起到舒经通络的功效；循经按摩主要是选取股骨粗隆间骨折相关的循行经络，沿着循行经络进行推揉按压，可有效疏通经络，改善气血循行，从而有效解除肌肉痉挛状态，改善下肢活动功能；功能锻炼主要是根据患者的具体情况施行适当的主动及被动肌肉训练，可有效改善肌肉状态，避免肌肉发生萎缩[4，6-7]。

本次研究结果显示，施行改进护理流程干预的观察组无论是在膝关节活动度改善效果还是在VAS疼痛评分方面均较施行常规护理的对照组更具有优势，进一步证实了改进护理流程在股骨粗隆间骨折患者术后应用的显著效果[8]。

综上所述，在股骨粗隆间骨折患者手术后施行改进护理流程干预，可有效改善患者的膝关节活动度，还能有效缓解下肢疼痛。

[1]朱静娟，杨飞轮，张力人，等． 改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的效果观察[J]． 临床护理杂志，2012，11（1）：24-26．

[2]卢小燕，黎文武，朱艳，等． 改进护理流程在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用观察[J]．当代医学，2014，20（17）：101-102．

[3]黎友珍，黄春兰． 股骨粗隆间骨折术后改进护理流程的应用效果研究[J]． 中国伤残医学，2016，24（3）：130-131．

[4]孙玲． 护理流程改进对股骨粗隆间骨折术后患者的效果观察[J]．当代护士（中旬刊），2013（9）：46-47．

[5]才吉永藏． 改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的效果观察[J]． 健康必读（下旬刊），2013，11（6）：104．

[6]李艳玲． 改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的效果观察[J]． 医药前沿，2015，5（29）：265-265．

[7]崔晶． 改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的效果观察[J]． 医药前沿，2016，6（21）：286-287．

[8]宋德煌，周雄清，李永灵，等． 老年股骨粗隆间骨折应用微创小切口锁定加压接骨板内固定术的优势[J]． 中国医学创新，2015，12（15）：110-111，112．

Application Effect of Improved Nursing Process After Intertrochanteric Fracture

BU Fengying Department of Nursing, The Second Hospital of Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the application efect of improved nursing process after intertrochanteric fracture of femur.MethodsFrom December 2014 to February 2016, 100 cases of intertrochanteric fractures patients were selected and randomly divided into two groups, 50 cases in each group. After the operation, the control group received routine nursing program, the observation group followed the improved nursing process for nursing, the nursing efect was compared between two groups.ResultsIn the observation group, the activity of knee joint and improve the total efciency was signifcantly higher than the control group (P＜0.05). Compared with before intervention, VAS score after the intervention of two groups decreased significantly (P＜0.05), and the observation group after the intervention was better than the control group (P＜0.05).ConclusionThe improved nursing process intervention in patients with intertrochanteric fracture after operation has signifcant nursing efect.

Intertrochanteric fracture, Improved nursing process, Postoperative

R473

A

1674-9308（2016）35-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．139

内蒙古赤峰市第二医院护理部，内蒙古 赤峰 024000