肠道膜菌群检测在大肠癌早期诊断筛查中的应用分析

李冰 马丰玲

肠道膜菌群检测在大肠癌早期诊断筛查中的应用分析

李冰1马丰玲2

目的探讨肠道膜菌群检测在大肠癌早期诊断筛查中的应用。方法随机选择来我院确诊的41例大肠癌患者进行肠道膜菌群和腔菌群中5种优势菌检测（大肠癌组）。将经结肠镜检查、病理学检查确定为正常结肠黏膜健康者41例（正常组），并另外选择41例疑诊大肠癌患者进行早期诊断筛查（大肠癌正常组）。三组患者共123例。结果大肠癌组的肠道优势菌群中，膜菌群与腔菌群中的肠杆菌、肠球菌多于正常组，而双歧杆菌和乳杆菌明显少于正常组，尤其是膜菌群的肠杆菌、肠球菌、类杆菌、双歧杆菌和乳杆菌与正常组对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。大肠癌组正常组进行肠道膜菌群检测筛查后，初筛率为73．17%，符合率73．33%，漏诊率为0．00%。结论肠道膜菌群检测在大肠癌早期诊断筛查中具有较高的诊断率较。值得在临床上推广应用。

肠道膜菌群检测；大肠癌；早期诊断筛查

在诊断大肠癌的方法中，除去内镜检测、病理学检测外，肠道膜菌群检测也在大肠癌早期诊断筛查中具有较高的应用价值[1-2]。本次研究对象2014年5月～2016年5月在来我院接受治疗的41例大肠癌患者进行肠道膜菌群和腔菌群的检测（大肠癌组），并在此基础上对另外41例疑诊大肠癌患者（大肠癌正常组）进行早期筛查试验，以同期41例健康体检者为参考对象（正常组），总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择来我院确诊的41例大肠癌患者进行肠道膜菌群和腔菌群中5种优势菌检测。患者临床表现为长期慢性腹泻、脓血便、腹痛、黏膜表面溃疡、黏膜表面出血等[3]。41例大肠癌患者包含男性患者28例，女性患者13例，年龄40～75岁，平均年龄（57.65±5.33）岁。随机选择来我院体检的41例健康受检者作为正常组，包含男性患者29例，女性患者12例，年龄41～76岁，平均年龄（56.85±4.33）岁；并另外选择41例疑诊大肠癌患者，即存在结肠癌临床症状，但没有经过肠镜和病理学诊断的受检者进行肠道膜菌群检测。包含男性患者27例，女性患者14例，年龄43～77岁，平均年龄（55.45±4.13）岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有标本均取自腔镜室，选择0.4 mm组织与3.6 ml灭菌酵母粉水溶液进行研磨，然后吸取0.2 ml，经10倍系列稀释至10-6，分别滴在肠杆菌（EMB）、肠球菌（Ec）、乳杆菌（LBS），双歧杆菌（BS）、类杆菌（Bdb）培养基上，进行需氧、厌氧培养，包含肠杆菌、肠球菌、类杆菌、双歧杆菌及乳杆菌等5个优势菌，并对受检者进行肠镜检查和可以病变肠组织病理活检。

1.3 观察指标

比较大肠癌组与正常组结肠菌群检测结果。记录疑诊大肠癌患者早期初筛患者结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组结肠菌群检测结果比较

（1）腔菌群中，大肠癌组：肠杆菌（9.90±1.05）cfu/g、肠球菌（9.03±1.41）cfu/g、类杆菌（7.70±1.22）cfu/g、双歧杆菌（5.99±3.43）cfu/g、乳杆菌（6.05±3.35）cfu/g；大肠癌正常组：肠杆菌（9.01±1.01）cfu/g、肠球菌（8.93±0.81）cfu/g、类杆菌（7.90±0.72）cfu/g、双歧杆菌（5.26±2.43）cfu/g、乳杆菌（6.15±0.35）cfu/g；正常组：肠杆菌（9.05±1.02）cfu/g、肠球菌（8.92±1.06）cfu/g、类杆菌（7.91±1.01）cfu/g、双歧杆菌（7.85±1.26）cfu/g、乳杆菌（8.26±2.19）cfu/g。

（2）膜菌群中，大肠癌组：肠杆菌（9.63±0.13）cfu/g、肠球菌（8.19±0.35）cfu/g、类杆菌（5.24±1.23）cfu/g、双歧杆菌（5.22±0.71）cfu/g、乳杆菌（2.58±0.13）cfu/g； 大肠癌正常组：肠杆菌（9.23±1.13）cfu/g、肠球菌（9.05±1.35）cfu/g、类杆菌（7.54±1.23）cfu/g、双歧杆菌（5.92±3.71）cfu/g、乳杆菌（6.58±3.13）cfu/g；正常组：肠杆菌（8.22±1.35）cfu/g、肠球菌（7.42±1.02）cfu/g、类杆菌（3.74±1.83）cfu/g、双歧杆菌（7.86±0.68）cfu/g、乳杆菌（6.07±0.34）cfu/g。

大肠癌患者的肠道优势菌群中，膜菌群和腔菌群的肠杆菌和肠球菌明显多于正常组，而双歧杆菌和乳杆菌明显少于正常组，尤其是膜菌群的肠杆菌、肠球菌、类杆菌、双歧杆菌和乳杆菌与正常组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疑诊大肠癌患者早期初筛患者结果

初诊30例患者为大肠癌，其余11例排除。对初诊30例受检者进行肠镜检查和病理学检查，确诊22例，排除8例；对排除的11例患者进行肠镜检查和病理学检查，确诊0例，排除11例。初筛率为73.17%，符合率73.33%，漏诊率为0.00%。

3 讨论

大肠癌属于比较常见也非常恶劣的消化道恶性肿瘤疾病，为了确保患者恢复健康，必须实现对大肠癌的尽早发现和尽早治疗[4]。利用敏感的早期筛查指标，做好对大肠癌的明确诊断[5]。由于许多物质在人体内需要经过肠肝循环，其中肠道菌群起到主要的分解作用[6]。本次研究对肠道膜菌群检测在大肠癌早期诊断筛查中的应用价值进行了探讨，结果显示大肠癌患者的肠道优势菌群中，膜菌群和腔菌群的肠杆菌和肠球菌多于正常组，而双歧杆菌和乳杆菌少于正常组，尤其是膜菌群的肠杆菌、肠球菌、类杆菌、双歧杆菌和乳杆菌与正常组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对41例疑诊大肠癌患者进行肠道膜菌群检测筛查后，初筛率为73.17%，符合率73.33%，漏诊率为0.00%。肠道菌群变化与大肠癌之间存在较大的关系，利用肠道膜菌群检测早期筛查具有较高的价值，且方法简单[7-8]。

综上所述，道膜菌群检测在大肠癌早期诊断筛查诊断率较高，若与其他筛查指标联合使用，则能够在大肠癌尽早发现和尽早治疗中发挥更大的价值。

[1]刘欢，王磊，高鸿亮，等． TLR4mAb对2，4，6-三硝基苯磺酸诱导的溃疡性结肠炎模型大鼠肠腔及肠黏膜菌群的影响[J]． 中国微生态学杂志，2016，28（4）：373-377，382．

[2]王晓梅． 肠易激综合征和溃疡性结肠炎患者肠道菌群和肥大细胞的变化[J]． 广东医学，2015，36（5）：756-758．

[3]黄铁碧，程里生，李阳，等． 社区健康教育干预与大肠癌早期诊断的相关性研究[J]．临床医学工程，2014，21（4）：524-525．

[4]李小萍，王巧民，褚源，等． 腹泻型肠易激综合征患者肠道目标菌群的分析[J]． 安徽医科大学学报，2014，49（5）：653-658．

[5]褚源，王巧民． 不同分期溃疡性结肠炎患者黏膜相关菌群的变化及意义[J]． 安徽医科大学学报，2014，49（10）：1444-1447．

[6]孙冬生，王刚，王明君，等． 人粪便中UNC5C基因甲基化在早期诊断大肠癌中的临床意义[J]． 中国老年学杂志，2014，34（20）：5688-5690．

[7]马德佳． 无创实验室检查在大肠癌早期诊断中的应用价值[J]． 广西医学，2012，34（10）：1341-1343．

[8]赵燕颖，秦国涛，颜波群，等． 免疫法粪便隐血试验和血癌胚抗原检测对大肠癌早期诊断的意义[J]． 中国临床研究，2011，24 （12）：1151-1152．

Application of Intestinal Flora Detection in Early Diagnosis and Colorectal Cancer Screening

LI Bing1MA Fengling21 Department of Gastroenterology, The People's Hospital of Wendeng District, Weihai Shandong 264200, China, 2 Department of Special Inspection

ObjectiveTo investigate the application of the detection of intestinal membrane flora in early diagnosis and screening of colorectal cancer.Methodspatients with colorectal cancer in our hospital were randomly selected for the detection of 5 kinds of predominant bacteria in the intestinal fora and luminal fora (colorectal cancer group) (n=41). By colonoscopy and pathological examination to determine the normal colonic mucosa of 41 healthy (normal group), and another 41 cases of suspected colorectal cancer patients with early diagnosis (screening colorectal cancer, normal group). A total of three patients in 123 cases.ResultsColorectal cancer patients with intestinal flora, bacteria and membrane cavity bacteria of enterobacteriaceae, enterococcus, more than in the control group and the normal group, bifidobacterium and lactobacillus were significantly less than the control group normal group, especially membrane bacteria Escherichia coli, enterococcus, bacteroides, bifidobacterium and Lactobacillus bacteria coli was control group and normal group there were statistically significant differences (P ＜ 0.05). Detection screening of intestinal mucosal flora in suspected colorectal cancer patients with colorectal cancer group and normal group, the screening rate was 73.17%, the coincidence rate was 73.33%, the misdiagnosis rate was 0.00%.ConclusionThe detection of intestinal microflora in the early diagnosis and screening of colorectal cancer has a higher diagnostic rate. It is worthy of clinical application.

Intestinal fora detection, Colorectal cancer, Early diagnosis screening

R735．34

A

1674-9308（2016）35-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．025

1 威海市文登区人民医院消化内科，山东 威海 264200；2特检科