妇产科产后大出血优势护理干预体会

刘爱晶

妇产科产后大出血优势护理干预体会

刘爱晶

目的 产后大出血是造成产妇死亡的一个高危因素，探讨对产后大出血的产妇采取的护理干预措施的临床效果。方法 选取2010年6月～2012年6月产后大出血产妇16例的相关资料。结果 患者经优势护理干预后都得到止血，未出现1例产妇死亡的病例，护理效果比较显著。结论 在妇产临床中采取早期预防措施能够降低产妇产后大出血的发生率，采取积极有效的干预护理措施，对于提高产后大出血护理效果具有重要作用。

产后大出血；妇产科护理；护理干预

产后大出血在临床中一般分为原发性与继发性两种，原发性出血主要是指产妇在产后1 d内阴道有超过500 ml的出血，而继发性出血主要是指产妇产后一个半月内产生阴道异常出血，现已成为临床产科中分娩期一种最严重的并发症。通常情况下，该病发病比较突然，并表现出较大的出血量，容易造成失血性休克，如果不能采取及时有效措施进行治疗，将会威胁到产妇生命安全[1]。收集2010年6月～2012年6月16例产后大出血产妇有关资料，分析对其采取优势护理干预的体会，为临床开展此类疾病的治疗和护理提供借鉴，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取的16例产妇中10例为初产妇，6例为经产妇。年龄23～39岁，平均年龄（25.9±3.7）岁，产后出血量550～1 000 ml，平均出血量（640±45）ml。

1.2 发病原因

约有超过一半的产妇在临床中发生产后大出血是因产妇子宫收缩乏力而导致，其引发因素主要有：（1）产妇紧张过度、难产及自身急慢性疾病对子宫收缩力产生不利影响等。（2）产妇子宫过度膨胀、子宫损伤等。（3）胎盘残留等因素。（4）宫颈及阴道损伤等产道破裂因素。（5）存在异常凝血功能等凝血机制障碍因素[2]。

2 围产期监测

2.1 产前监测

提高对产妇产前血压、脉搏、阴道出血量等指标的重视，并在术前实施皮肤过敏、合血等相关试验。尤其是对存在危险因素的孕妇应密切关注，并检测指标变化情况。若患者存在凝血障碍，可对其凝血功能进行检查。

2.2 产时监测

对产妇各产程进行密切关注，在第一产程应对产妇胎心及宫缩等进行观察，注意宫口变化及胎先露，准备好产妇产后大出血的应对措施，采用缩宫素时应密切观测。在第二产程应对产妇腹压，胎心波动等情况严密监控，以免发生产道损伤，胎儿娩出后对其出血情况及时检测。在第三产程应对产妇子宫收缩及阴道是否出血等情况加强观察。

2.3 产后监测

大部分产妇都在分娩2 h内发生产后出血，产妇在生产后应停留于产房超过2 h对产妇产后各项体征进行密切观察，并对产妇血压、脉搏等进行测量。要求产妇及时将遗尿排空，避免对子宫收缩等产生不利影响，并保持外阴卫生[3]。

3 护理方法及体会

3.1 护理方法

护理人员应采取和蔼态度，缓解产妇紧张情绪，消除对医院的陌生感，耐心对产妇讲解分娩有关知识，拉近与产妇的距离，使其熟悉产程并充分做好准备。如果产妇发生产后大出血，护理人员应及时采取有效措施进行处理，并向医生告知。及时扩充血容量，同时建立静脉通道，密切关注产妇血压、脉搏等体征的变化，静脉输液过程注意观察患者反应，以防产生肺水肿等。使产妇呼吸保持通畅，如有需要可采用面罩法给氧并观察效果[4]。对子宫底进行按摩，利于子宫收缩，促进子宫壁愈合，使积血彻底排出子宫，提高子宫收缩力，实现止血效果。积极配合医生进行抢救，认真做好各种工作。使产妇保持头低足高平卧位，以防产生各类并发症。对产妇加强心理指导，使其紧张情绪得到舒缓，提高治疗效果。

3.2 护理体会

临床中产妇产后大出血通常都是突然发生，并表现出比较危急的病情，对产妇生命安全构成较严重的威胁。医护人员应提高对产后大出血的重视程度，并在产前采取一定的预防措施，对产妇加强宣传科普知识，使其意识到住院分娩的重要作用。（1）在早期加强预防，医护人员严格执行操作流程，围产期检测要认真了解产妇生命体征变化情况。了解产妇存在的病史，结合产妇实际情况采取有针对性地防控预防措施。（2）抢救应及时有效，及时发现产妇症状变化并采取妥善处理措施，护理人员应提高责任心并采取认真负责态度。若发生产后大出血，医护人员应沉着应对突发情况，与产妇和蔼交谈，消除产妇紧张及心理恐惧等不良情绪，配合医生顺利完成各项抢救工作[5]。

4 讨论

综上所述，产后出血是在妇产科临床中造成产妇死亡的一个高危因素，临床医护人员应对产妇认真做好常规及心理护理、监测围手术期情况，尽可能避免产妇发生产后大出血。采取及时有效治疗和护理措施对于干预产妇产后出血具有良好效果。

[1]林佳.宫缩乏力性产后出血患者护理中干预措施的效果分析[J].中国医药指南，2013，11（13）：736-737.

[2]杨必爱，徐晓丽.产后大出血的护理体会[J].内蒙古中医药，2011（19）：157-158.

[3]任重贤，王艳英，尚雪琴，等.产后大出血的护理体会[J].哈尔滨医药，2014，30（3）：93.

[4]陈纯芝.以家庭为中心的健康教育在宫缩乏力性产后出血患者中的应用及效果[J].中国健康教育，2014，30（15）：458-460.

[5]徐芳青.子宫收缩乏力性产后大出血的护理体会[J].现代诊断与治疗，2014（8）：39-41.

The Experience of Intervention Nursing Advantage for Postpartum Hemorrhage in Obstetrics and Gynecology Departemnt

LIU Aijing Mishan City The People's Hospital in Heilongjiang Province，Mishan 158300，China

Objective Postpartum hemorrhage is a high risk factor of death in，explore the intervention nursing clinical effect of puerpera who has hemorrhoea postpartum.Methods Selected 16 cases with postpartum hemorrhage from June 2010 to June 2012 clinica date were analyzed.Results All patients were hemostasis after treatment with the advantages intervention nursing，no occured death cases，the effect was significant.Conclusion In clinical take early preventive measures can reduce the postpartum hemorrhage incidence，take actively advantage of nursing intervention measures play an important role in improve postpartum hemorrhage nursing effect.

Postpartum hemorrhage，Obstetrics and gynecology nursing，Nursing intervention

R473.71

B

1674-9308（2015）29-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.176

158300黑龙江省密山市人民医院