分析手术治疗胫骨平台骨折患者的围术期护理方法

冯艳茹

分析手术治疗胫骨平台骨折患者的围术期护理方法

冯艳茹

目的 探讨手术治疗胫骨平台骨折患者的围术期护理。方法 选取60例胫骨平台骨折患者分为两组，实验组实施系统的围术期护理，对照组实施常规护理。结果 实验组膝关节功能恢复优良率为93.3%，满意率达96.7%。对照组膝关节功能恢复优良率为76.7%，满意率达80%。结论 系统的围术期护理可有效减少胫骨平台骨折患者的骨折愈合时间，促进其膝关节功能的快速恢复，效果显著。

胫骨平台骨折；围术期；护理

胫骨平台骨折后易导致患者膝关节功能性障碍，对其进行积极有效的治疗和护理十分重要。对手术治疗胫骨平台骨折患者的围术期护理方法进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年6月收治的胫骨平台骨折60例患者作为研究对象，男性32例，女性28例，年龄20～67岁，平均年龄（44.5±4.9）岁。根据其致伤原因，27例为车祸伤，16例为高空坠落伤，10例为重物压伤，7例为其他伤。所有患者实施手术治疗。将其随机均匀分为实验组和对照组，各30例。两组患者在年龄、性别、致伤原因等一般资料上对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理。实验组实施围术期系统护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 胫骨平台骨折患者受病情影响，容易存在较大的心理负担，情绪低落，治疗依从性较差。应针对患者的负面情绪给予适当的心理护理，给予患者关怀，耐心向患者解释病情，并注意其情绪的变化。鼓励患者树立治疗信心。（1）骨折后患者的痛感明显，为缓解患者的疼痛与骨折部位的肿胀，促进肢体血液循环，采用软枕或抬高架将其患肢抬高制动，将膝关节置于功能区后固定[1]。（2）术前为患者进行皮肤清洁与备皮，积极预防感染，按照医嘱使用适量抗生素，预防并发症的发生。骨折创面的敷料应时刻保持清洁干燥，污染后及时更换。观察患者疼痛及渗血情况，关注其体温变化。（3）存在合并症的患者，应该手术前根据医嘱使用相应的治疗药物，将身体各项条件控制在手术允许的范围内。例如高血压患者在术前控制血压，糖尿病患者术前控制饮食，降低血糖水平。

1.2.2 术后护理 术后患者的负面心理将对手术治疗的效果产生严重的影响，护理人员应针对患者的焦虑、恐惧、抑郁等情绪进行相应护理，使其能积极配合临床治疗和护理工作，恢复信心，促进病情的康复。术后麻醉效果消退，患者切口疼痛严重。可指导患者适当放松，消除紧张心理。关注患者的疼痛程度、持续时间、症状等，做好记录，供临床参考。术后24 h内的疼痛比较强烈，可根据医嘱使用适量、安全的镇痛剂，若出现异常，及时告知医生进行处理。观察患者患肢皮肤情况，切口内放置引流管时，需保持其通畅，并记录引流量，术后48～72 h将引流管拔出[2]。指导患者进行适当的功能训练，预防静脉栓塞。早期可进行膝关节活动，根据患者的疼痛忍受程度逐渐加大训练力度。患肢肿胀消失后可进行不负重行走，并根据其愈合情况逐步增加负重。

1.3 观察指标

观察患者的膝关节功能情况、并发症情况及满意度。

1.4 统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

实验组中19例术后膝关节功能为优，9例为良，2例较差，优良率为93.3%；对照组中10例膝关节功能为优，13例为良，7例较差，优良率为76.7%，P＜0.05，差异具有统计学意义。实验组无1例出现并发症，29例对护理表示满意，满意率为96.7%；对照组2例出现切口感染，1例出现压疮，1例出现下肢深静脉血栓，并发症几率为13.3%，24例患者对护理表示满意，满意率为80%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

胫骨平台骨折患者膝关节功能的恢复受治疗过程中护理措施的影响较大，有效的护理可以改善患者的预后。针对胫骨平台骨折患者做好术前准备，对其病情进行积极的评估，有利于对症制定科学的治疗方案，并有效预防可能出现的并发症[3]。适当的心理护理可以缓解患者的不良情绪，提高其治疗依从性，使其能保持良好的心态接受治疗与术后的功能锻炼，从而增强治疗效果。术后的康复训练是胫骨平台骨折患者康复的关键环节，基本的康复原则是早活动，晚负重。在康复早期指导患者适当活动膝关节，随后根据愈合情况逐步增加负重，可帮助患者尽早恢复膝关节功能，缩短骨折部位的愈合时间[4]。本次研究结果显示，实验组膝关节功能恢复优良率为93.3%，满意率达96.7%。

综上所述，系统的围术期护理可以有效减少胫骨平台骨折患者的骨折愈合时间，促进其膝关节功能的快速恢复，效果显著。

[1]李慧艳.胫骨平台骨折应用围手术期护理干预的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（12）：234.

[2]赵志坚.复杂性胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及其疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（17）：50-51.

[3]寻之鹏.关节镜下微创内固定术治疗胫骨平台骨折的临床应用价值[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：33-34.

[4]于丽新.优质护理对骨折患者骨折愈合和功能恢复的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：242-243.

Analysis Perioperative Nursing Method of Surgical in Treatment of Patients With Tibial Plateau Fracture

FENG Yanru Changtu County Center Hospital，Changtu 112500，China

Objective To investigate the perioperative nursing care of patients with tibial plateau fractures treated by surgery.Methods Selected 60 cases of tibial plateau fractures were divided into two groups，the experimental group of the implementation of the system of perioperative nursing，the control group to implement conventional care.Results The recovery of knee joint function was 93.3% and the satisfaction rate was 96.7%.The control group of patients with knee joint function recovery rate was 76.7%，the satisfaction rate was 80%.Conclusion The perioperative nursing can effectively reduce the fracture healing time of patients with tibial plateau fractures，and promote the rapid recovery of the function of the knee joint，the effect is remarkable.

Tibial plateau fracture，Perioperative period，Nursing

R683

B

1674-9308（2015）29-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.166

112500辽宁省铁岭市昌图县中心医院