老年人胆囊癌围手术期护理分析

詹世欣

老年人胆囊癌围手术期护理分析

詹世欣

【摘要】目的分析研究老年人胆囊癌围手术期护理效果。方法 选取40例实施手术治疗胆囊癌患者，评价围术期实施护理效果。结果40例老年胆囊癌患者中36例患者病情得到有效控制，3例治疗后病情无改善，围术期死亡1例。结论 老年人胆囊癌患者手术风险大，再加上合并多种慢性疾病，实施围术期护理干预，改善症状效果显著。

【关键词】老年人；胆囊癌；围手术期

作者单位： 132001吉林市人民医院普外一科

Analysis of Perioperative Nursing of Elderly Patients With Gallbladder Carcinoma

ZHAN Shixin Jilin City The People's Hospital Surgery, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To study the effect of perioperative nursing for the elderly patients with gallbladder carcinoma. Methods Selected 40 cases of patients with gallbladder carcinoma were studied and analyzed, and the effect of nursing was evaluated. Results 40 cases of elderly patients with gallbladder cancer, there were 36 cases of patients with effective control, 3 cases of patients with no improvement, 1 cases of perioperative death. Conclusion Elderly patients with gallbladder cancer surgery risk, combined with a variety of chronic diseases, the implementation of perioperative nursing intervention, improve the symptoms of a significant effect.

[Key words]Old people, Gallbladder carcinoma, Perioperative period

胆囊癌为一种临床常见的癌症疾病，初期症状比较隐匿，容易漏诊，威胁着患者的生命健康。当前临床主要采用手术方法治疗胆囊癌，但老年患者实施手术风险大，并发症多，疾病容易复发，影响患者的健康[1]。因此临床提出胆囊癌患者实施围术期护理十分必要，可有效减少并发症。报道老年人胆囊癌围术期护理效果，具体总结如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

研究分析我院从2013年9月～2014年6月收治的40例老年胆囊癌患者，男25例，女15例，年龄62～82岁，平均年龄为（72±2.0）岁。伴随疾病：胃溃疡10例，脑萎缩4例，冠状动脉硬化性心脏病6例，慢性阻塞性肺病4例，2型糖尿病8例，高血压3例，心律失常5例。所有患者均实施胆囊癌手术治疗。

1.2围术期护理

1.2.1术前护理 （1）术前准备工作。做好药物皮试、备皮、配血、心电图以及常规实验室检查，以及其他必要的术前准备。择期实施手术治疗患者，应观察患者有无贫血、慢性营养不良，检查患者的肝功能。若肝功能检查异常，及时采取措施改善，同时为防止胃胀气影响术中显露，防止误吸，术前可实施灌肠、置胃管。（2）观察病情并认真记录。因老年人随着年龄增长，身体各项机能下降，一些患者的临床症状并不典型，因此护士有必要详细了解患者的病史以及身体情况，认真检查，防止病情延误，观察生命体征、尿量、有无黄疸、腹痛发生部位以及合并症状等。胆囊感染者，体温上升到38～40℃，呼吸脉搏加快。应每4 h监测1次血压、呼吸、脉搏以及体温。若血压水平下降，神志异常，则表明患者病情危重，可能会出现休克。监测中心

静脉压，并采取必要的保暖措施，维持顺畅呼吸，实施氧气吸入以及基础护理。老年患者因自身免疫力差，有必要做好生命体征观察。随着患者年龄增长，皮肤弹性下降，外界防御力下降，再加上受到胆囊癌感染的影响，抗感染能力下降，术前应认真备皮，预防感染发生。（3）心理护理。因胆囊癌患者临床表现主要为疼痛、发热，患者会表现为焦虑不安情绪，且因胆囊癌的检查方法比较复杂，具有较高的术后复发率，患者心理压力大，有必要进行辅导，消除患者的焦虑紧张，增强成功治疗信心。具体措施为入院时告知患者住院环境以及病情管理系统，给予患者必要的情感支持，医护人员保持高度的热情对待患者，耐心解释手术以及护理工作，让患者有安全感。针对病危或配合不良患者，需实施专人护理。

1.2.2术后护理 （1）观察病情。注重观察心率以及心律变化。术后缓慢复苏患者，应查看患者有无休克、脑缺氧、低糖、肝功能损伤等导致的意识障碍。查看有无胆汁渗出以及出血发生，并查看引流颜色、引流量、有无休克。胆囊癌术后容易发生出血，量少为粪便潜血，大量会有休克发生，若有严重腹痛、发热症状，考虑可能是因胆汁渗漏而导致胆汁性腹膜炎，应立刻告知医生。查看黄疸消退情况，并统计粪便颜色，对胆红素含量进行检测。若黄疸病情加重，分析可能为胆汁引流不畅，需实施胆汁引流。（2）实施输液护理。老年人因心肺肾功能衰减，体内液体平衡能力下降，输液中应查看中心静脉压、血液、脉搏、红细胞压积、血气变化，查看有无颈静脉扩张，准确统计液体出入量，短期内大量液体输入，会导致电解质紊乱，心肺负担增加，长时间输液也会加重身体负担。因此，输液时要保证体液平衡。（3）其他护理。无严重伴随疾病患者，待身体恢复后鼓励患者早期下床活动，加强护理以及肺部排痰；鼓励患者排便，早期若身体允许，可经口饮食，从流食-半流食-正常饮食。伴随特殊疾病患者，应严格按照治疗规程进行护理。

2　结果

40例老年胆囊癌患者均实施手术治疗以及围术期护理后，36例患者病情得到有效控制，3例治疗后病情无改善，围术期死亡1例。

3　讨论

随着人口老龄化形式的不断加剧，老年人胆囊癌疾病的发生率明显增加。胆囊癌发病初期症状不典型，疾病容易漏诊，而延误病情诊治，中晚期多合并癌症转移，实施手术风险大，预后效果差，因此胆囊癌诊治工作应引起临床的重视[2]。胆囊癌围术期实施护理干预，术前完善常规检查，明确患者的身体情况，完善术前准备工作、观察并评估患者心肺肝肾等重要脏器功能、实施心理护理，术后观察患者体征变化，可有效减少并发症的发生。给予患者必要的心理护理，引导患者形成积极乐观的心态，正确对待疾病，尤其是晚期胆囊癌患者，心理上开导，生活中鼓励患者，尽量满足患者的合理要求，有利于患者积极主动配合护理治疗，提高手术治疗效果以及患者的生命质量，减少并发症发生，促患者身体健康的早日恢复[3]。本次研究中，40例患者实施围术期护理后，36例病情有效控制，3例病情无变化，死亡1例。

综上所述，老年人胆囊癌患者实施围术期护理干预，做好必要的术前护理以及术后护理工作，减少死亡发生率，护理效果显著。

参考文献

[1]刘晓瑜，吴素清，宋春燕. 优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用效果评价[J]. 中国实用医药，2014，12（30）：201-203.

[2] 胡彩平. 53例胆囊癌手术病人的围术期护理[J]. 全科护理，2012，10（6）：485-486.

[3] 王文海. 胆囊癌扩大根治性切除术的临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（3）：13-14.

·效果观察·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.160

【文章编号】1674-9308（2015）26-0222-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R47