子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症临床效果分析

藏禹

·临床分析·

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症临床效果分析

藏禹

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的临床效果。方法选取我院子宫腺肌症患者50名，对其进行子宫动脉栓塞术治疗，分别在术前，术后3个月，术后6个月，术后9个月观察并记录患者的月经量、痛经程度和子宫大小的情况。结果50例患者全部成功完成子宫动脉栓塞术，患者术后月经量减少，痛经得到明显减轻，子宫有不同程度缩小，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症安全有效。

子宫动脉栓塞术；子宫腺肌症

子宫腺肌症（uterine arterial embolization，UAE）是妇科常见病之一，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成局限性或者弥漫性的病变，又称为内在子宫内膜异位症，一般发病与40～50岁已经生产的妇女[1]。子宫腺肌症一般有月经过多，经期延长，痛经，子宫增大和不孕等临床症状。该症治疗较为困难，其中最普遍的治疗方式为子宫切除和激素治疗，但对于需要生育的患者来说，切除子宫难以接受，而激素治疗困难会导致出现男性性征和骨质疏松的情况[2]。随着接入放射学的发展，子宫动脉栓塞术成为国内外治疗子宫腺肌症的新方法，同时也取得了显著的效果。本次研究对我院50名子宫腺肌症患者进行子宫栓塞术治疗，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1～12月子宫腺肌症患者50例，年龄28～45岁，平均年龄（38±1.08）岁，均为已婚，均有月经过多，痛经，子宫均匀增大等症状，所有患者均有接受药物治疗但疗效不佳，且不愿意接受子宫切除。本次研究所有患者均知情同意。所有患者月经干净后3～7天进行手术。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 在患者经期，记录患者的月经量，痛经程度。手术前，对患者进行常规检查，肝、肾功能、血常规和凝血功能等，妇科B超，测量子宫大小，并做碘过敏试验。手术前4小时患者禁止饮食。

1.2.2 手术方法 在手术前30 min在肌内注入安定，局麻后采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉，插入5F-猪尾导管于腹主动脉，向下经过左髂总动脉到达左髂内动脉造影，观察左侧子宫动脉开口、走形以及供血情况，在透视下注入生理盐水、造影剂和栓塞微球混合剂，栓塞微球一般选择300～500 µm、500～700 µm，直至重复造影显示子宫动脉远端未再显影，栓塞完成。用同样方法对右侧子宫动脉进行栓塞。再进行髂内动脉造影证实子宫动脉血流阻断，手术完毕。

1.2.3 术后处理 手术结束后，加压包扎穿刺点，穿刺部位的下肢制动24 h，卧床，并给与防止感染、止痛、补液等治疗措施，留置导尿24 h。

1.3 观察指标及评价标准

手术后3个月、6个月、9个月进行妇科B超检查，测量子宫的大小，记录经期的月经量、痛经情况。

月经量的计算由卫生巾使用数量来计算，月经量的改变可由（术前卫生巾使用量/术后卫生巾使用量）来计算，结果小于1，则说明术后月经量减少，结果越小，说明月经量减少地越多。结果大于1，说明术后月经量增多。

痛经情况采用评分方式进行评价，0～5分，患者依据痛经程度进行评分。0分为完全不痛，5分则与术前没有变化或加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

50例子宫腺肌症患者均成功进行子宫动脉栓塞术，平均手术时间为48 min，手术后每3个月在患者经期结束后3～5天内，就其痛经情况和月经量进行了解记录，并给患者做妇科B超。关于痛经情况，在术后3个月，有42例患者痛经情况得到明显缓解，8例患者无进展性变化；6个月后，有38例疼痛基本完全消失，10例评分为3分，2例评分为4分；9个月后，有40例无痛经情况，7例评分为2分，3例评分为3分。关于月经量的情况，所有患者在术后3个月，6个月，9个月，均有不同程度的减少，大部分患者在术后3个月内逐步减少，之后基本不变，比较稳定。关于子宫体积情况，患者在手术3个月后，子宫大小与手术前相比，平均缩小37%，且维持稳定。

3 讨论

子宫腺肌症的传统治疗方案为子宫切除和药物治疗，切除子宫会导致内分泌失调，加速老化，而且无法生育，而药物治疗可能会出现男性性征，而且疗效不理想[3]，子宫动脉栓塞术的应用改变了长久以来依赖子宫切除和药物治疗子宫腺肌症的状况，安全有效，而且保留了子宫，让想要生育的患者看到了生命的希望。从本次对50例子宫腺肌症患者进行子宫动脉栓塞术的结果来看，子宫动脉栓塞术有减轻患者痛经，减少月经量，缩小子宫体积等显著的疗效。

[1]王维，王永正，王武杰，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症110例疗效观察[J].山东医药，2014，54(2)：41-43．

[2]廖红云，张素仙，刘惠谨，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的临床疗效[J].昆明医学院学报，2012，33(2)：95-97．

[3]陈井丽，郭历琛，宋玉花，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症39例临床疗效分析[J]．中国实用医药，2013，8(8)：124-125．

Clinical Effect Analysis of Adenomyosis in Treatment of Uterine Artery Embolization

ZANG Yu, Heilongjiang Provincial Forestry Second Hospital, Yichun 153100, China

ObjectiveTo investigate the uterine artery embolization (UAE) treatment of adenomyosis clinical results.Methods50 cases were taken by uterine artery embolization, respectively, in the preoperative and postoperative three months, after six months, nine months after surgery to observe and record the patient's menstrual flow, dysmenorrhea, uterine size and hemoglobin situation.Results50 patients successfully completed uterine artery embolization, reduce postoperative patients with menstrual flow, dysmenorrhea been significantly reduced, there are different degrees of narrowing of the uterus, and the difference was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionUterine artery embolization adenomyosis is safe and effective in clinical application.

Uterine artery embolization, Adenomyosis

R711．2

B

1674-9308（2015）15-0052-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．043

153100伊春，黑龙江省林业第二医院